Az atópiás dermatitis elsődleges megelőzése
Lassult - a spermidin csökkenti a koronavírusokat a sejttenyészetekben
5 mítosz a napvédelemről
Az atópiás dermatitis elsődleges megelőzése - az alapellátás fontossága
Az atópiás dermatitis (AD) megnyilvánulásában a bőrsorompó hibájának patogenetikai jelentőségére vonatkozó tudományos eredmények alapján 2014-ben két kísérleti vizsgálatban a résztvevő csecsemők körülbelül felében megakadályozták az AD-t azzal, hogy naponta egy alapterápiás szerrel kezelték őket. az élet első néhány hete. Egy nemrégiben készült nagyobb tanulmány azonban nem tudta megerősíteni ezeket az adatokat.
A bőrsorompó központi jelentőségű AD-ben. A betegség általában a bőrsorompó hibájával kezdődik, ami folyadékvesztéshez vezet a bőrben. Ezenkívül feltételezzük, hogy a zavart bőrgát, amelyet patofiziológiailag a megnövekedett transzepidermális vízveszteség jellemez, lehetővé teszi az allergének behatolását a környezetből.
A több mint 2000 újszülöttel végzett vizsgálat célja az alapterápia fontosságának tisztázása elsődleges megelőző megközelítésként az AD-ben
A megelőző intézkedések elsősorban a bőr gátját támadják meg. 2014-ben két kísérleti tanulmány jelent meg, amelyben 124 amerikai és brit [1] és 118 japán gyermek [2] vett részt a veszélyeztetett családokból. A gyermekek fele minden nap kapott hidratáló krémet az élet első hónapjaiban. A rendszeres bőrápolás nélküli kontroll csoporthoz képest a rendszeresen krémezett gyermekek 30-50% -kal kevesebbnél alakult ki AD.
A PreventADALL (Az atópiás dermatitis és allergiák megelőzése gyermekkorban) nagyszabású tanulmány azonban kétségeket táplál ennek a megelőző intézkedésnek a hatékonyságával kapcsolatban [3]. A tanulmány célja annak kiderítése volt, hogy a rendszeres bőrápolás és a közönséges ételallergének korai bevezetése segít-e csökkenteni az AD és az ételallergia kockázatát. A vizsgálatot a norvég főváros, Oslo két kórházában és Stockholmban (Svédország) egy másik kórházban végezték. A terhesség alatt összesen 2697 nőt hívtak meg részvételre. Végül 2397 újszülött gyermeket osztottak egyenletesen és véletlenszerűen négy vizsgálati csoportba.
Erősítse a bőrgátat és képezze az immunrendszert
Ban,-ben Ellenőrző csoport a szülőket arra kérték, hogy kövessék a bőrápolásra és a csecsemők táplálkozására vonatkozó általános irányelveket. Ez magában foglalta kizárólag a szoptatást vagy a baba tejének hat hónapos táplálását.
Ban,-ben második csoport a csecsemőket az első nyolc hónapban hetente legalább négyszer 5-10 percig kell fürdetni. Erre a célra egy speciálisan a tanulmány számára előállított hidratáló fürdőolajat bocsátottak rendelkezésre. Fürdés után a gyermek arcát is meg kell nedvesíteni.
Ban,-ben harmadik csoport a tizenkét hetes csecsemőket közvetlen kapcsolatba hozták tipikus ételallergénekkel, amelyeket fokozatosan, négy hét alatt vezettek be. A megfelelő ételeket - mogyoróvaj, tehéntej, búzakása és tyúktojás - hetente négyszer, legalább hat hónapos korban kell fogyasztani.
Ban,-ben negyedik csoport a 2. és 3. csoport bőrápolási és táplálkozási intézkedéseit kombináltuk. A szülőknek pontosan rögzíteniük kellett viselkedésüket. Első születésnapjuk után minden gyermeket átvilágítottak, hogy kiderült-e náluk az AD. A gyermek harmadik születésnapja után tervezik az ételallergiákkal kapcsolatos érdeklődést.
A bőrápolás nem mutatott védőhatást
Ábra: Az atópiás dermatitis megelőzése rendszeres olajfürdőkön keresztül. Csoportonként körülbelül 600 gyermek nem részesült külön kezelésben (1. csoport), rendszeres bőrápolásban olajfürdők formájában (2. és 4. csoport), vagy korai élelmiszer-allergénekkel való érintkezésben az immunrendszer képzése érdekében (3. és 4. csoport). Az első születésnap után megvizsgálták, hogy a gyermekeknél kialakult-e atópiás dermatitis. Csak abban a csoportban történt enyhe csökkenés az esetek számában, amely mindkét intézkedés kombinációját kapta.
A most bemutatott tanulmány első eredményei nem szolgáltattak jelzést arra, hogy a bőrgát korai megerősödése véd az AD ellen (ábra): Míg a kontrollcsoportban és a 3. csoportban, amelyben a gyermekek nem részesültek különleges bőrápolásban, 8% és 9% a gyermekek AD-ben szenvedtek, a rendszeres fürdőzéssel rendelkező 2. csoportban ez 11% volt. Csak az intézkedések kombinációjával rendelkező csoportban volt enyhe, 5% -os csökkenés az AD eseteiben a többi csoporthoz képest. Az, hogy ez az eredmény mennyire releváns, csak akkor fog kiderülni, ha az élelmiszerallergiára vonatkozó adatokat is értékelték.
Kritikus értékelés
Az, hogy a PreventADALL eredményei miért ilyen erősen ellentmondanak a két előző és egymástól független kísérleti tanulmánynak, egyelőre nem tisztázott. Ennek egyik oka az lehet, hogy a kísérleti vizsgálatok csak olyan gyermekeket vontak be, akiknek szülei vagy testvérei már szenvedtek AD-vel, és akik ennélfogva nagyobb kockázatot mutattak a betegségre.
A krémesítés hatékonyabb, mint egy fürdő adalék?
A különböző gondozási intézkedések eltérésekhez vezethetnek a vizsgálatok között is. A kísérleti tanulmányokban például a gyermekeket minden nap testükön hidratáló krémmel borították, amely jobban védheti a bőrgátat, mint a hozzáadott olajjal végzett fürdő. Ezenkívül a PreventADALL vizsgálat bőrápolási csoportjában a szülők csak 27% -a tartotta be szigorúan a protokollt. Másrészt a gyermekeket hosszabb ideig figyelték meg, mint a kísérleti vizsgálatokban.
Azonban a PreventADALL támogatást kap a BEEP (barrier enhancement for eczema prevence) tanulmányból, amelyet a neves Lancet szaklap ugyanebben a számában publikáltak, és amely nem mutatta ki, hogy a napi krémezés milyen hatással lenne az AD gyakoriságára 1394 magas kockázatú gyermeknél [4]. A PreventADALL tanulmány szerzői eredményeikből arra a következtetésre jutnak, hogy a csecsemők napi bőrápolása az AD megelőzése érdekében nem ajánlható. Azt azonban nem vizsgálták, hogy a bőrápolás elősegítette-e a gyermekek jólétét, például a bőr szárazságának és viszketésének csökkentésével.
A tanulmányi eredmények jelentősége a napi gyakorlat szempontjából
Az egészséges bőrű csecsemőket a babaápolási irányelvek szerint fürdik és krémezik. A sebosztatikus bőrű csecsemők rendszeres krémet kapnak. Ekcéma jelenlétében következetes alapterápiát végeznek gyulladáscsökkentő terápiás intézkedésekkel kombinálva.