Az axilláris őrszemcsomó technika mellrákban
Az axilláris sentinel csomópont bioptikus kivágásának technikája az emlőrák megközelítésének modern módszere, amelyet a műtéti kezelés agresszivitásának korlátozása érdekében fejlesztettek ki.
Miért hasznos az axilláris sentinel csomópont eljárás?
Ismeretes, hogy az emlőrák természetes lefolyása során a betegség áttétet ad a nyirokcsomókba. Az emlőrák sebészeti kezelése magában foglalja a nyirokcsomók eltávolítását ugyanarról az oldalról (hónalji nyirok disszekció).
Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a betegség korai szakaszában a betegek csak 20% -ánál volt axilláris nyirokcsomó invázió - tehát, A korai emlőrák eseteinek 80% -ában az axilláris nyirok disszekciója túlzott.
Az axilláris nyirok disszekciójának számos mellékhatása van:
- Mellkas lymphedema (más néven vastag kar) - funkcionális, trofikus, fertőző rendellenességek kísérik. A hónalj nyirokcsomókban szenvedő betegek 25% -ában, axilláris lymphodissectióval és axilláris besugárzással járó betegek 40% -ában fordul elő.
- szeroma hónalj szinten visszatérő
- Hónaljheg - visszahúzódó, fájdalmas, ami funkcionális rendellenességeket okoz a mellkas végtagjában
- Idegsérülés hónaljpályával - szenzoros és motoros hiányokkal
- Axilla artéria/véna sérülése
- Az ízület mobilitásának zavaraiváll
Mi az hónalji őrszemcsomó?
Nak, nek hívják hónalji őrszemcsomó azt a nyirokcsomót a hónaljban, amelybe a daganat nagy valószínűséggel behatol, az első ganglion, amely eléri a daganatos sejtek áramlását a melldaganatból. Ha ezt a nyirokcsomót behatolják, akkor a legnagyobb a valószínűsége annak, hogy az összes axilláris nyirokcsomó behatol, és a betegnek szüksége van axilláris nyirok disszekcióra (a hónalji nyirokcsomók reszekciójára).
Hogyan lehet azonosítani az axilláris őrszemcsomót?
Az őrszemcsomót radioaktív anyag (Technetium) injektálásával azonosítják az emlő elváltozásában. Az anyag vándorol és az őrszem csomópontjához kapcsolódik. Orvosi célú szcintillációs kamra azonosítja, és kivágják (eltávolítják).
Mit jelent a rákos sejtek jelenléte az őrszemben?
Az őrszemcsomó-kimutatást azoknak a nőknek a 98% -ában érik el, akiket az azonosító anyaggal injektálnak, és az őrszemcsomó hisztopatológiai diagnózisának pontossága 98-100%.
A nyirokcsomó hisztopatológiai vizsgálatának (HP) eredményét 2-3 hét alatt kapjuk meg.
- Ha az őrszem csomópontján karcinómás áttétek vannak, hónalj nyirok disszekciót végeznek.
- Ha az őrszemben nincsenek rákos sejtek, akkor semmilyen egyéb műtéti beavatkozást nem végeznek a hónaljnál - csak monitorozást végeznek.
Melyek az eljárás jelei és korlátai?
Az eljárás alkalmazható emlőrákban diagnosztizált betegeknél, akik:
- Kis daganatok
- Nincsenek axilláris nyirokcsomók inváziójának jelei (klinikai vagy képalkotó)
- Nincs metasztázis klinikai vagy képi jele
- A daganat helyétől függetlenül alkalmazzák
- A beteg életkorától függetlenül alkalmazzák
- Olyan betegeknél is alkalmazzák, akiknek kórtörténetében emlőrák vagy hónalj beavatkozások vannak
- Kiválasztott esetekben és neoadjuváns kemoterápia után alkalmazható, amikor a kemoterápia (klinikai vagy képalkotó) megkezdése előtt nincs nyirokcsomó-károsodás.
Az eljárás NEM alkalmazható:
- ha a diagnózis felállításakor az axilláris nyirokcsomók tapinthatók vagy képalkotási bizonyíték van az axilláris nyirokcsomók inváziójára
- karcinómás tőgygyulladásban
- terhesség vagy szoptatás alatt
- 5 cm-nél nagyobb daganatok az izmok vagy a bőr inváziójával (T3, T4)
- rekonstruktív emlő vagy implantátum után
A módszert széles körben alkalmazzák az emlősebészeti központokban, és esélyt ad a betegek számára az emlőrák gyógykezelésére, minimális mellékhatásokkal. Az axilláris sentinel csomópont technika alkalmazásának indikációját a Tumortanácson belüli multidiszciplináris konzultációt követően állapítják meg, amelyben az onkológus, a sebész és a képalkotó orvos vesz részt.