Az Azospermia okozza és értékeli
Azoospermia: okok és értékelés
Az azoospermia akkor használatos, ha a spermiumok teljesen hiányoznak a spermából. A legtöbb ember úgy véli, hogy ez a diagnózis kiküszöbölné egy másik gyermek fogantatásának lehetőségét; ha a spermában nincs sperma, hogyan történhet a fogantatás? Azonban még akkor is, ha nincs spermium az ejakulált folyadékban, a sperma gyakran bevihető és felhasználható megtermékenyítésre.
Itt található még az azoospermia - mi az oka és milyen értékelési módszerek vannak.
Mi az azoospermia?
Az azoospermia akkor használatos, ha a spermiumok teljesen hiányoznak a spermából.
Azoospermia, az embernek biológiai gyermekei lehetnek?
Az azospermia akkor használatos, ha a spermiumok teljesen hiányoznak a spermából. A legtöbb ember úgy véli, hogy ez a diagnózis kiküszöbölné egy másik gyermek fogantatásának lehetőségét; ha nincs spermium a spermiumban, hogyan lehet megfoganni?
A valóság azonban az, hogy egy spermogram, amely megmutatja a spermiumok hiányát a spermában, nem zárja ki a spermium termelődésének, de a spermiumban való eliminációjának lehetőségét, vagy az ember spermájának előállítását segítő beavatkozások lehetőségét.
Még azokban az esetekben is, amikor a beavatkozás után nincs spermium a spermában, lehetőség van kis mennyiségű spermiumok összegyűjtésére, amelyek orvosi beavatkozások eredményeként keletkeztek.
Az Azoospermia termelési vagy szállítási probléma?
A legfontosabb kérdés, amelyre választ kell találni az azoospermia kezelésekor, az a probléma, hogy a spermium előállítása vagy szállítása a probléma-e. Vagyis a herék nem termelnek spermiumokat és nem termelnek, de nem képesek eltávolítani őket a spermában?
Az első értékelés célja a két lehetőség megkülönböztetése. Ha a herék spermát termelnek, de nincsenek a spermában, a spermiumokat egy másik mechanizmus segítségével kell összegyűjteni, vagy helyreállítva a spermába áramló normál áramlatot, vagy összegyűjtve őket.
Ha a herék nem termelnek spermiumokat, akkor meg kell vizsgálni, hogy a probléma kijavítható-e.
Még akkor is, ha a probléma nem orvosolható, sok esetben a spermatogenezis szintje elég magas ahhoz, hogy lehetővé tegye a spermiumok gyűjtését a fejlett reprodukciós technikák és a mikromanipuláció alkalmazásakor. Az alábbiakban röviden bemutatjuk mind a gyártási, mind a szállítási problémák okait.
Olvasni Spermogram: normál és diagnosztikai értékekújra
Termelési problémák
A spermium meghibásodásának három fő oka a hormonális problémák, a here fogyatékossága és a varicocele.
► Hormonális problémák: A heréknek az agyalapi mirigy hormonjaira van szükség, hogy stimulálják őket a spermium termeléséhez. Ha a hormonok hiányoznak vagy nagyon alacsonyak, a herék nem termelnek teljes spermiumot. Nagyon fontos tudni, hogy azok a férfiak, akik androgéneket (szteroidokat) szájon át vagy injekcióval szednek az izomtömeg vagy az atlétikai teljesítmény növelése érdekében, csökkentik a spermiumtermelést serkentő hormonok termelését.
► A herék fogyatékossága: Ez általában a herék spermatermelő részének (szemináris epithelium) diszfunkciójára utal, hogy megfelelő számú érett spermát állítson elő. A fogyatékosság a spermium termelésének bármely szakaszában bekövetkezhet, több okból is. Vagy a herében teljesen hiányoznak azok a sejtek, amelyek spermává válnak (ezt a diszfunkciót Sertoli-szindrómának hívják), vagy a spermium nem képes befejezni a fejlődést (ezt hívják az érés leállításának leállítására). genetikai rendellenességek, amelyeket genetikai szűréssel kell meghatározni.
► varicoceles: A varicocele a herezacskóban lévő vénák kitágulását jelenti (ez a helyzet hasonló a visszerek kialakulásához a lábakon.) Ezek a vénák kitágultak, mert a vérsejtek nem megfelelően keringenek. A tágult vénák lehetővé teszik, hogy nagyobb mennyiségű vér maradjon a herezacskóban, ami negatívan befolyásolja a spermiumtermelést. A problémát mikrosebészeti beavatkozással lehet orvosolni.
A spermiumok leadásával, a csatornák hiányával vagy elzáródásával kapcsolatos problémák
A spermiumok szállításával kapcsolatos szövődményeket általában a spermiumot hordozó csatornarendszer problémája vagy a magömlés problémája okozza. A spermiumot hordozó csatornák hiányozhatnak vagy blokkolhatók lehetnek.
Így a betegnek lehet kétoldali hiánya (mindkét oldalon) vagy veleszületett (születésétől fogva) a vas deferens. Vagy akadályai lehetnek az epididymisben (a finom csőszerkezet, amely elvezeti a heréket), vagy felette az izmosabb vas deferensben. Mechanikus elzáródása lehet a sérv vagy a hydrocele kezelése miatt.
A spermiumokat az ivarsejtek nevű tasakokban tárolják, majd a húgycsőben tárolják, amely csövön keresztül a férfiak vizelnek és ejakulálnak. A spermiumoknak át kell haladniuk a magömlő csatornákon (csatornákon), hogy a húgycsőhöz eljussanak a maghólyagból. Ha mindkét oldalon blokkolódnak, a sperma nem tud átjutni.
Végül problémák lehetnek a magömléssel. Mielőtt az ember ejakulálhat, a spermiumokat először a húgycsőben kell tárolni. Ezt a folyamatot emissziónak nevezzük. A műtét után maradhatnak neurológiai károsodások, cukorbetegség vagy gerincsérülések, amelyek ezt megakadályozzák. Továbbá ahhoz, hogy a sperma kiszoruljon a péniszen, a hólyag bejáratát le kell zárni. Ha nincs lezárva, a sperma a hólyagba tolódik, majd a vizelés során megszűnik.
Az azoospermia értékelése
A fenti okok egyikének vagy az okok kombinációjának meghatározása miatt a beteg azoospermia gyakran összetett. Az alábbiakban röviden bemutatjuk a rendelkezésre álló teszteket, és azt, hogy ezek hogyan segítenek meghatározni az okot.
Fizikális vizsgálat
A legegyszerűbb teszt a fizikai vizsga. Mivel szinte minden vizsgálat spermiumtermelő elemeken, a szemcsés hámon alapul, az a tény, hogy a herék nagymértékben csökkentek, arra utal, hogy a szemcsés hám érintett. A későbbi hormonprofilok meghatározhatják, hogy ez elsődleges probléma vagy nem megfelelő hormonális stimuláció okozta-e.
A herezacskót dilatált vénák (varicocele) jelenléte szempontjából vizsgálják. Jelenlétüket a herezacskó bőrébe helyezett ultrahangszondával lehet megerősíteni.
A fizikális vizsgálat során a ductalis rendszerek érezhetők. Ha hiányoznak, ez azt jelenti, hogy a páciensnek úgynevezett veleszületett bilaterális hiánya van a vas deferensben (CBAVD). A legtöbb esetben ez a beteg genetikai felépítésének tulajdonítható, és az értékelés és a kezelés részeként kromoszómaelemzést igényel.
Végül a ductalis szerkezetek vizsgálata során látható, hogy a mellékhártya kitágult. Általában lapos, közepe nem érezhető. Így a kitágult epididymis jelezheti az elzáródást.
Hormonális értékelés
A follikulusstimuláló hormont (FSH) az agyalapi mirigy választja ki, amely felelős a herék spermiumtermelésre való stimulálásáért. Ha a spermium termelési kapacitása csökken, az agyalapi mirigy több FSH-t termel, hogy a herék betöltsék szerepüket. Ezért az ember jelentősen megnövekedett FSH-szintje erősen jelzi, hogy a herék nem termelnek spermát az optimális szinten.
(A tesztoszteron prolaktin, a luteinizáló hormon (LH) és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjét is mérik az ember hormonális állapotának meghatározásához. Ezek az értékek olyan problémákat tárhatnak fel, amelyek jelentős hatással lehetnek a spermium termelésére.).
Genetikai teszt:
Ez az intenzív kutatások területe. Ebben az időben ajánlott, hogy minden férfi végezzen alapvető genetikai vizsgálatokat, amelyek mérik a kromoszómák számát és tanulmányozzák a genetikai anyag blokkjait. Néha ajánlott olyan gének szűrése, amelyek cisztás fibrózist okozhatnak. Vannak tesztek a hím kromoszómák specifikus genetikai rendellenességeinek meghatározására, amelyek azoospermiát okozhatnak. Ha egy fiú örökölte ezeket a rendellenességeket, akkor ugyanez a probléma lehet.
Transrectalis ultrahang
Az ejakulációs csatorna elzáródásának lehetőségének kizárása érdekében gyakran elvégzik a magömlő csatorna és a maghólyagok ultrahangját. Ebben az esetben ultrahangos szondát helyeznek a végbélbe, mert a csatornák a végbélfal közelében helyezkednek el.
A magömlő csatorna keresztezi a prosztatát is, egy olyan mirigyet, amely a férfi végbélfalán keresztül látható. A maghólyagok kitágulása azt mutatja, hogy tele lehetnek spermával, mert nem lehet őket megfelelően kiüríteni. Ezzel a módszerrel szintén kimutathatók azok a ciszták, amelyek blokkolják az ejakulációs csatornákat, nyomást gyakorolva a falukra, vagy akár a magömlő csatornákban található meszesedések is kimutathatók.
Néha felfedezhető egy ciszta jelenléte a húgycsőben, és eltávolítása dekompresszálja a magömlő csatornát. Ha az elzáródás a magömlő csatornán van, a blokkolt rész hasonló módon eltávolítható.
Vizeletvizsgálatok
A magömlés hátrafelé fordulhat elő; a spermiumokat a hólyagba lehet tolni, majd meg lehet szüntetni, ha az ember magvizelés után vizel. Ennek tesztelésére a beteget felkérik, hogy ürítse ki a hólyagját, majd ejakuláljon egy edényben. Ezután megkérik, hogy vizeljen ismét egy másik edénybe.
Ha sperma van a vizeletben, ez azt jelenti, hogy a magömlés visszatért. Néha ezt a problémát orális gyógyszerrel lehet orvosolni. Ellenkező esetben a vizelet úgy állítható elő, hogy ne befolyásolja annyira a spermiumokat, majd a spermiumokat összegyűjtik a magömlés utáni vizeletből.
A herék biopsziája
Végül, ha elsődleges hereprobléma merül fel, herebiopszia végezhető. A biopszia egyszerűen magában foglalja a szövetek kinyerését mikroszkópos/laboratóriumi vizsgálatokhoz. Megtehető fecskendővel vagy bemetszéssel.
Korábban a herék biopsziájára vonatkozó ajánlások ritkák voltak. Tesztek kombinációjával emelték ki azokat a hereproblémákat, amelyek kezelésére nem volt lehetőség.
Nem volt kérdés, hogy a biopszia meghatározza-e, hogy a beteg egyáltalán nem termel-e spermát, vagy nagyon keveset termel, mert egyik probléma sem volt kezelhető. Ez azonban a közelmúltban megváltozott, mivel a here spermiumokat alkalmazták a terhesség megszerzésére in vitro megtermékenyítéssel (IVF) és intracitoplazmatikus spermium beillesztéssel (ICSI) együtt. Ebben az eljárásban a spermiumokat összegyűjtik, majd közvetlenül a petesejtbe injektálják.
Az azoospermia következtetése - van remény!
A legtöbb férfi spermogramot tart az azoospermia diagnózisától. Ez a diagnózis azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy a férfi nem termel spermiumot, vagy hogy soha nem lesz képes spermiumot előállítani, és ezért nem lesz képes biológiai gyermeket szülni.
Az azoospermia diagnózisa bonyolult. A kijavítható okokat meg kell találni és kezelni kell. Még ha nincs is spermium az ejakulált folyadékban, a sperma gyakran bevihető és felhasználható megtermékenyítésre.
Férfi meddőség: a leggyakoribb okok
A meddőség okai a férfiaknál változatosak és sokfélék. Ezen okok közül néhány kijavítható, és ez a probléma leküzdhető. Itt van egy áttekintés a leggyakoribb problémákról, amelyek a férfi meddőségét megalapozhatják.