Az egészség és a betegségek keretei Lecturio Med
Fotó: rawpixel az Unsplash oldalon
Az egészség és a betegség meghatározása
Az egészség és a betegség két pólusa között számos fokozat és eltérés van. Az orvostudományban a fő hangsúly az Egészségügyi Világszervezet, a WHO egészségmeghatározása:
Az egészség a teljes testi, szellemi és társadalmi jólét állapota, és nem csak a betegség vagy a betegség hiánya.
A normától, az optimáltól való minden eltérés azonban nem sorolható beteg/kóros állapotba. A kezelőorvos ismeri az ember jólétének számos fokát és árnyalatát, de a külső struktúrák miatt gyakran a betegeket az egészség vagy a betegség két kategóriájának egyikébe kell rendelni (egészségbiztosítás, munkáltató, ...).
Egészség és betegség: mit mond a norma?
- Biológiai és élettani: A diagnosztikai normák bizonyos határokat határoznak meg, az eltéréseket patológiának értékelik. Gondoljon a laboratóriumi eredményekre az értékek legpontosabb korlátozásával!
- Társadalmi: A magatartási szabályokat megtanulják, és nagyban eltérnek a különböző kultúrák között
- Statisztikusan: A statisztikai átlagot normának tekintik.
- ideál: A kívánságok és az ideálok olyan célállapotot hoznak létre, amelyre törekszenek.
- Funkcióénonal norma: A funkcionalitás a saját teljesítményhatárán belül.
- Referencia szabvány: Szabványok egy referenciacsoporton belül
- Szerepszint: Viselkedés egy meghatározott szerepben
Az egészség és a betegség alapfogalmai
Tanulmányai során számos fontos, az egészséggel és a betegséggel kapcsolatos szakkifejezéssel találkozhat. Ezért érdemes különösen jól megjegyezni a következőket:
Orvosként keresi a betegség okát abban a betegben, aki etiológiája.
A betegség empirikus eredete és kialakulása Patogenezis hívott.
Néhány ember genetikai vagy szokásos Kockázati tényezők ezzel elősegítheti egy betegség kitörését.
Másrészt léteznek védő tényezők, amelyek védenek egy betegség kialakulása ellen.
A sok kockázati tényezővel rendelkező emberek kivételesen rugalmasak és ellenállóak lehetnek: Ennek a szakkifejezése az ellenálló képesség.
Ha egy betegség elveszíti ideiglenes jellegét, akkor az ember beszél Krónizálás.
Ha a betegség egy újabb epizódja a gyógyulás után ismét bekövetkezik, a betegnek a Visszaesés.
A betegség vagy a beavatkozás gyógyulása után a legjobb esetben a gyógyulás megtörténik rehabilitáció.
Az érintett személy: szubjektív érzés és tapasztalat
Kép: „tanácsadás, segítségnyújtás, egészségügy, egészséges, segítség” a www.audio-luci-store.it webhelyről. Engedély: CC BY 2.0
Ennek nyilvánvaló követelménynek kell lennie az orvos empatikus érzése a megállapítások és a diagnózisok közlése az érintett pácienssel. Sajnos a mindennapi orvosi gyakorlatban az idő gyakran korlátozó tényező. Ennek ellenére mindig meg kell próbálnia felmérni a beteg szubjektív állapotát, és egyénileg kell adaptálnia a fontos orvos-beteg üzeneteket.
Az egészség és a betegség szubjektív tapasztalatára vonatkozó kifejezések
Az olyan ismert kifejezések mellett, mint a jólét, panaszok és tünetek, meg kell ismerkednie számos olyan kifejezéssel, amely a betegség és az egészség szubjektív tapasztalatával jár.
1. Tüneti figyelem:
Minden egyén másképp érzékeli a tüneteket.
| Elégtelen tüneti figyelem | Fokozott tünettudat |
| nagyon magas tünet tolerancia | Még a minimális változásokat is pontosan érzékeli és megfigyeli alacsony tünet-tolerancia mellett |
| például. depressziós betegeknél, alkoholfogyasztóknál stb. | hipokondriában nagyon hangsúlyos |
Orvosként nem feltételezheti magától az önreflexiót!
2. Elfogás/kivétel:
A panaszok észleléséhez fizikai tudatosságra van szükség. Az interocepció, a belső érzékelés része Propriocepció, Visceroception és Nociception.
- Propriocepció: érzékeljük mozgásszervi rendszerünket
- Viscerocepció: a szervek érzékelését írja le,
- Nociception: leírja a fájdalom érzékelését
- Exterocepció: leírja a saját testét pl. B. látással, illattal, ízleléssel (külső érzékelés)
Előnézet a klinikára
Ez a deviáns tapasztalat két példája hipochondria és a Szomatizációs rendellenesség.
Ban,-ben hipochondria A túlzott öntudat a legkisebb tünetek vagy nem tünetek túlbecsüléséhez vezet. A beteg állandó szorongás és szorongás állapotában van, és attól fél, hogy beteg vagy beteg lesz.
A Szomatizációs rendellenesség pszichológiai és érzelmi szenvedés nem fejezhető ki sem saját, sem mások előtt. A test fizikai tünetek révén megúszik ezt a nyomáshelyzetet, "a szerveken keresztül beszél".
Az egészséghez kapcsolódó életminőség soha nem függ egyetlen tényezőtől. Emlékezzünk a WHO egészségmeghatározására: Fizikai, pszichológiai és társadalmi jólét csináld együtt a Ügynökség a beteg egyéni életminőség ki.
Implicit betegségelméletek
A implicit betegségelméletek jelentősen részt vesznek a gyógyulási folyamatban: Ha a beteg például egy betegséget "igazságos büntetésnek" tekint, a gyógyulási folyamat jelentősen eltér attól, mintha a betegséget "átmeneti akadályként" észlelnék, amelyet le kell győzni. Ha orvosként megtudhatja ezeket a szubjektív betegségelméleteket, ez a „kulcs” segít megérteni a beteg betegségről alkotott véleményét.
Betegséget fenntartó felismerések: Elsődleges és másodlagos betegség nyereség
Az első impulzusod a következő lehet: betegség és gyarapodás - paradoxon? A pszichodinamikai modellben a betegség konfliktus eredményeként értelmezhető: hozzájárul a konfliktus megoldásához, és a beteg rejtett, belső-pszichológiai hasznot húz a betegségből. Könnyebb megérteni a betegség másodlagos nyereségét, amely objektív megkönnyebbüléssel és hálapénzzel jár.
| Elsődleges nyereség a betegségből | Másodlagos betegséggyarapodás |
| A belső mentális feszültség csökkentése | Az érintetteket megkímélik és gondozzák |
| Az érintett személyt elengedték a tankötelezettségből/kötelező munkából, táppénzt kaphat | |
| A rokonok és barátok fokozott figyelemmel és megértéssel reagálnak | |
| Azok az emberek, akik elhanyagoltnak érezhetik magukat, fokozott figyelmet kapnak más emberek, az orvosi személyzet részéről |
Klinika kirándulás: Talán maga is megtapasztalta már ápolói gyakorlata során azt a tapasztalatot, hogy az idősebb, egyedülálló betegek néha „élvezik”, ha teljes gondozással és a figyelem középpontjába kerülnek.
Az orvostudomány, mint a tudás és a cselekvés rendszere
Orvosi értékelés és diagnózis
Kép: „Orvosok beteggel, 1999”, Seattle Városi Levéltár. Engedély: CC BY 2.0
A képalkotó eljárások kidolgozása előtt az orvos tisztán a külső látásélességtől függött hogy „lefényképezze a beteget". Ma a röntgen, a szonográfia, a CT és az MRI sokkal könnyebbé teszi a diagnosztikai munkát. Ezek azonban csak azoknak a módszereknek a részei, amelyeket Önnek mint orvosnak a jelentések összegyűjtésére kell használnia. A teljes orvosi értékelés és a diagnózis a következőket tartalmazza:
- anamneses: Az anamnézissel rögzíti a betegség történetét. Gyakran kell más történelmével dolgozni, például gyermekekkel, traumatizált vagy tudatosan károsodott betegekkel
- felfedezés: Miért jön hozzád a beteg?
- Viselkedés megfigyelés: A beteg viselkedésének megfigyelésével értékeli a betegség tüneteivel kapcsolatos fontos információkat
- Fizikális vizsgálat: A fizikális vizsgálat fontos elemei: ellenőrzés (látás), ütés (kopogtatás), tapintás (tapintás)
- Orvosi diagnosztikai eljárások: Ezen első lépések révén, amelyeket főleg hallgatás és nézés jellemez, az orvos egy működő hipotézishez érkezik. Ezek további feldolgozása érdekében ennek megfelelően laboratóriumi és képalkotó módszereket alkalmaznak.
Egészségügyi és betegségek osztályozási rendszerei
A mentális és szomatikus betegségek osztályozási rendszerei a kategorikus diagnosztika eszközei.
Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10)
A 19. század óta próbálkoztak egyfajta katalógus felállításával az orvosi-diagnosztikai tapasztalatok osztályozásba rendezése érdekében. Az eredetileg 1893-ból származó halálokok nemzetközi nómenklatúrája a Nemzetközi Betegségek Osztályozásává (ICD) fejlődött: A szomatikus és pszichológiai terület több mint 2500 betegségét 21 kategóriába sorolják. A WHO 1958 óta felelős az ICD-10 katalógus elkészítéséért. Az ICD-11 nem tervezett, hanem a WHO éves frissítése.
Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve DSM
Az Amerikai Pszichiátriai Társaság eredetileg az Egyesült Államokban, a 19. században vezették be a démonok/őrültségek első osztályozásaként, 1952 óta szerkeszti és frissíti a DSM-et. A legújabb verzió a DSM-IV-TR, amely öt tengelyes diagnosztikai rendszert tartalmaz. A DSM nagyobb szerepet játszik a pszichológiai kutatásban, mint az ICD-10 katalógus.
A DSM 5 tengelye
ÉN. Klinikai rendellenességek és egyéb klinikailag releváns problémák
II Személyiségzavarok
III Orvosi betegség tényezők
IV Pszichoszociális és környezeti problémák
V A funkcionális szint globális értékelése a GAF skála segítségével.
Társadalom: társadalmi perspektíva az egészségre és a betegségre
A társadalmi normáktól és szerepektől való megfelelés/eltérés
Viselkedésünket különféle normákhoz és szerepekhez mértük (lásd fent). A szerepek megkülönböztetése a társadalmunk feladatspecializációjából ered. Amikor csatlakozunk egy csoporthoz, szerepkörök jönnek létre: a szerepeket újraosztják és/vagy átveszik. Bizonyos elvárások kapcsolódnak egy szerephez: az orvos pontosan meghatározott formális szerepet tölt be, míg az informális szerepében a hallgató elvárásai meglehetősen változóak.
Olyan szerepeket kapunk, amelyeket középiskolai érettségin, államvizsgán vagy hasonlókon keresztül kapusként vagy kóruselőadóként szereztünk. A hozzárendelt szerepek, például a nem, kevésbé ellenőrizhetők. Ha el akarsz szakadni egy kijelölt szereptől, vagy változtatni akarsz, szereptávolságra van szükség (pl. A nők emancipációja). A szereptávolság ellentéte a szerepazonosítás: a személy elfogadja és megerősíti szerepét.
Lehet, hogy tanulmányai során már szerepek közötti konfliktusok merülnek fel: a különböző szerepek elvárásai eltérnek egymástól, és konfliktushoz vezetnek. Az orvostanhallgató szerepe, a hallgatói asszisztens szerepe, a lakótárs szerepe ... A szerepen belüli konfliktusokat szerepen belüli konfliktusoknak nevezzük, mint például az orvos elvárásai az ápolószemélyzet részéről és a beteg teljesen eltérő elvárásai.
A környezetvédelmi szankciók szerepének megfelelés a pozitív szankciókkal (Dicséret, köszönet, jóváhagyás, ...) és negatív szankciók (Büntetések, értetlenség, rosszallás).
Az egészségügyi és szociális rendszer jogi szabályozása
A tanfolyam klinikai szakaszában csak röviden találkozhat az egészségügyi és szociális rendszerrel a foglalkozás-orvoslás/szociális orvoslás területén. A táppénz, a rehabilitációs alkalmazások és az ellátási kategóriákba sorolás olyan bürokratikus dzsungel, amelyet újonnan kinevezett orvosorvosként alig lehet átlátni. Jegyezze fel a következő alapvető kifejezéseket a betegség különböző szakaszainak jogi meghatározásához:
- Betegszabadság: Az orvosi igazolással jogilag mentesül a munka, a vizsgák és a bírósági kinevezések alól
- Foglalkozási fogyatékosság és cselekvőképtelenség: A beteg egészségügyi okokból már nem folytathatja az eredetileg tanult szakmát. A munkaképtelenséggel szemben a munkaképtelenség azt is jelenti, hogy a beteg már nem képes élni más szakmai lehetőségekkel.
- fogyatékosság: A beteget tartósan mentálisan és/vagy fizikailag károsítja egy baleset.
- Nyugdíjazás: A nyugdíj összetett téma, sok alkategóriával: Vannak öregségi nyugdíjak, korai öregségi nyugdíjak, részleges keresőképtelenség miatti nyugdíjak, teljes munkaképtelenség miatti nyugdíjak, özvegyi és árva nyugdíjak
Az egészség és a betegség értékelése szociokulturális szempontból
Kép: Adrian Clark „Az orvos”. Engedély: CC BY 2.0
Társadalmi szempontból a betegség olyan állapot, amely eltér a normálistól. Ezt az eltérõ állapotot lehetõség szerint meg kell változtatni vagy vissza kell állítani: Vannak bizonyos szabályok, amelyeket pozitívan vagy negatívan szankcionálnak, ha azokat kitöltik vagy figyelmen kívül hagyják. A Az egyén betegsége nem egyedi kérdés, hanem csökkentéseket is jelent a társadalom számára. (pl. magas költségtényező krónikus betegségek esetén, vagy a kiegészítő munka, amelyet a kollégáknak át kell vállalniuk, ha hiányoznak).
Különösen figyelemre méltó a társadalom eltérő nézete az organikus vagy pszichológiai eredetű betegségekről. A mentális betegségben szenvedő betegek részben súlyos megbélyegzés kitett. A mentális betegségek gyakori kronizálása növeli az érintettek negatív társadalmi megítélését.
Népszerű vizsgakérdések az orvosi pszichológiáról és a szociológiáról
1. Amit a betegség másodlagos nyereségének kell érteni?
- Az érintetteket megkímélik és gondozzák
- Az érintett személyt elengedték a tankötelezettségből/kötelező munkából, táppénzt kaphat
- A belső mentális feszültség csökkentése
- A rokonok és barátok fokozott figyelemmel és megértéssel reagálnak
- Azok az emberek, akik elhanyagoltnak érezhetik magukat, fokozott figyelmet kapnak más emberek, az orvosi személyzet részéről
2. A sok kockázati tényezővel rendelkező emberek kivételesen rugalmasak és ellenállóak lehetnek: Ennek a szakkifejezése a hogyan?
- Újraértékelés
- rehabilitáció
- Visszaesés
- ellenálló képesség
- Automatikus védelem
dagad
M. Schön (2007): GK1 orvosi pszichológia és szociológia. Springer kiadó.