Az egészségügy története - személyes felelősség vagy sors
Eijk, Philip van der
Az ősi időkben az egészséget nagyra értékelték, és a boldog élet fontos előfeltételének tekintették; a megbeszélés arra összpontosított, hogy mi is pontosan az egészség, mi az és hogyan lehet fenntartani.
Az ókori orvostudomány, amely Kr. E. 5. század óta fejlődött ki, és amely elsősorban Hippokratész és Galen nevéhez fűződik, alapvetően hozzájárult a tudományos orvoslás fejlődéséhez, ahogyan ma ismerjük. Az orvostudományban ma is használunk olyan kifejezéseket, mint a „természet”, „ok”, „tünet”, „indikáció” és olyan módszerek, mint a kísérlet vagy a differenciáldiagnózis, amelyek az ókorig nyúlnak vissza. Az ókori orvoslásnak azonban nemcsak történelmi jelentősége van: először tettek fel lényeges kérdéseket az orvostudomány elméleti és etikai alapjairól, amelyek ma is relevánsak.
A természet adta jó
Ez vonatkozik például az egészségügyre és az egészségkutatásra. Az ősi időkben az egészséget nagyra értékelték, és a boldog élet fontos előfeltételének tekintették; a megbeszélés arra összpontosított, hogy mi is pontosan az egészség, mi az és hogyan lehet fenntartani. Különböző álláspontok voltak. Az úgynevezett archaikus görög erkölcsi gondolkodásban (Homérosz ideje, i. E. 700 körül) az egészséget még mindig a „külső javak” egyikének tekintették, összehasonlítva a nemes eredettel, az örökölt gazdagsággal, presztízssel, valamint fizikai erővel és szépséggel. Az egészséget olyan természetes jószágnak tekintették, amelyet birtokolt vagy véletlenül kapott születésétől fogva, amelyet egyszerűen el kellett fogadnia, és amely felett nem volt kontrollja: egészséges vagy egészségtelen volt boldog vagy kedvezőtlen körülmények következtében.
A görög orvostudomány hatására különösen az ötödik és negyedik negyedévben alakultak ki a Hippokratész koszi (Kr. E. 460–370) és a karystosi egyházmegyék (Kr. E. Kr. E u. Z. az az elképzelés, hogy az emberek jelentős mértékben befolyásolhatják egészségüket vagy társadalmuk egészségét, és hogy felelősséget is vállalniuk kell érte. Az egészséget az egyensúly, a harmónia és a belső stabilitás állapotának tekintették, amelyet egy bizonyos életmód befolyásolhat.
Meg kell jegyezni, hogy a görög diaita szó sokkal tágabb jelentéstartalommal rendelkezik, mint a jelenlegi „diéta” kifejezés: Az evés és ivás mellett a fizikai életmód minden aspektusát magában foglalja, mint például a munka, a pihenés, a sport, a masszázs, a fürdés, a testápolás, a Hang, alvás, ébrenlét és szexualitás. A diéták - a műtét és a farmakológia mellett - az orvostudomány három fontos részterületének egyike voltak, és nemcsak a betegségek kezelésének módszerei voltak, hanem az egészségügy egyik legfontosabb eleme is. A görög therapeia kifejezést tágabban kell érteni, mint a terápia jelenlegi fogalmát: Ez magában foglalja a gyógyítást és az ellátást is. Az egészségügy (higiénia) így a görög orvosok és filozófusok központi tevékenységi körébe és tanításává vált, és önálló tudományággá fejlődött, az úgynevezett hygieina - "egészségkutatás".
Egészség mindenkinek
A görög étrendet is fontos területnek tekintették, ahol a laikusokat - az orvos beavatkozása nélkül - képesnek tartották arra, hogy jelentős személyes hozzájárulásukkal is hozzájáruljanak az egészség megőrzéséhez. Mindig figyelembe vették a személy egyéni helyzetét: Az élet szabályai nemtől, kortól, társadalmi és gazdasági helyzettől, éghajlattól és annak életkörülményeitől függően változtak, akire alkalmazni kellett. Ezért írtak görög orvosi szerzők nemcsak tudományos értekezéseket, hanem népszerűsítő szövegeket is, amelyek a laikusok számára hozzáférhetőek voltak. Tehát léteztek "életszabályok" az utazók, a tengerészek, a fiatalok és az idősek, az egyedülálló és a dolgozó emberek számára, valamint az ételek legjobb elkészítésére és a szimpózium során történő borivás helyes viselkedésére vonatkozó előírások. A témák között szerepelt a gyermekek nevelése és az idősek gondozása is. A cél nemcsak a betegségek megelőzése volt, hanem az egészség és az életminőség javítása is az egyéni lehetőségeknek megfelelően.
Az egészség a görög filozófiában is fontossá vált. Például Arisztotelész (ie. 384–322) fontos szerepet adott a testi egészségnek az erkölcsi és intelligens viselkedésben. Úgy vélte, hogy a mentális és fizikai egészség szorosan összefügg egymással: A jellegzetes emberi készségek - ész, nyelv, erkölcsi és társadalmi élet és cselekvés - gyakorlásához egészséges fizikai alapra van szükség, míg ezzel szemben egészségtelen mentális állapot (pl. Stressz vagy Depresszió) negatív hatással lehet a testre.
Arisztotelész szerint a mentális egészség mértéke a szellemi élet különféle alkotóelemei közötti helyes kapcsolattól is függ. Bizonyos felelősséget rendelt minden egyénre: törekednie kell arra, hogy kezdettől fogva egészséges életet éljen; ha elhanyagolja testét, fennáll annak a veszélye, hogy elveszíti egyensúlyát, és állandó instabilitási állapotba kerül, amelyet már nem tud kontrollálni vagy javítani, és ami erkölcsi kötelességszegéshez, sőt függőséghez vezethet. Arisztotelész mind az egyénre, mind a társadalomra hárította a felelősséget egy ilyen egészségügyi rendszerért, amelynek állítólag állami oktatási és egészségügyi rendszeren keresztül kellett garantálnia az egészségügyi ellátást.
Pergamon Galen
Az ősi egészség újabb fontos lendületet kapott a pergamoni Galen (Kr. U. 129–216) nagy orvos és természettudós munkájából. Galen, aki egyben Marcus Aurelius római császár személyi orvosa is volt, és aki hatalmas mennyiségű orvosi írást írt, éppúgy filozófusnak látta magát, mint orvosnak. Kiterjedt egészségmunkát írt ("Az értekezés az egészségről"), amelyben kidolgozta az egészséges életmód részletes elméletét és a "test legjobb állapotának" ideálját. Ennek során azok az elvek vezérelték, amelyeket Hippokratész és Dioklész hat évszázaddal korábban megfogalmazott. Itt is nagy szerepet játszik az egyensúly és az egyes emberek sajátos körülményeinek figyelembevétele.
Galen több fejezetben a fiatalok testi és lelki nevelésével foglalkozott; Az egészséges élet alapja itt van korai stádiumban, és az egészségtelen lelki élet (pl. túlzott érzékenység vagy haragra való hajlam) ebben az életszakaszban negatívan befolyásolhatja a fizikai fejlődést. Galen munkájának egy teljes részét az öregségnek és az öregségi ellátásnak is szentelte. Ő maga nyilvánvalóan nagyon jó egészségi állapotban volt, és öreg lett.
De Galen számára az egészségtudomány egy másik aggodalmat jelentett: Segítenie kell megválaszolni azt a kérdést is, hogy egyáltalán hogyan fordulhatnak elő betegségek. Ezt az egzisztenciális kérdést - újra és újra vallási vagy ideológiai viták tárgyát - a görög-római kultúra is megvitatta. Galen számára ez különleges kihívást jelentett, mert ő - akárcsak Arisztotelész - azon a véleményen volt, hogy az emberi test egy csodálatosan felépített rendszer, amelyben minden rész célt szolgál és a közös jó - az egészség és a fizikai és mentális funkciók egészséges kölcsönhatása - össze kell hangolni. Ez a „teleológiai” vagy funkcionális szemléletmód az emberi testre nézve nem volt viták nélküli: a testre való tekintés mechanikusabb módjának képviselői is voltak, amelyben a véletlen nagyobb szerepet játszik.
Ebben a vitában felmerült a kérdés, hogy miként magyarázható a betegség és hogyan lehet azt befogadni. Galen válasza három részre oszlik: Először azt állítja, hogy a természetes betegség eseteinek száma elenyésző az egészségügyi esetek számához képest - az egészség az általános, a betegség csak az eltérés. Másodsorban azt állítja, hogy maga az emberi természet gyógyító erővel bír, vagyis betegség esetén is ereje és képessége van ahhoz, hogy hozzájáruljon a test egészségének gyógyításához és helyreállításához: az orvostudomány nem jelent mást, mint azt, hogy az orvos együtt dolgozik a természettel. Végül Galen azzal érvel, hogy sok betegség nem a természetnek köszönhető, hanem emberi tényezők okozzák - például az egyén, szülei egészségtelen életmódja vagy a társadalmi környezet, amelyben felnőtt. Tehát a betegség nem elkerülhetetlen, nagy mértékben megelőzhető. Galen szerint az egészség nem olyan dolog, ami velünk történik anélkül, hogy befolyásolnánk, de mi magunk is jelentősen hozzájárulhatunk hozzá.
Prof. Dr. Philip van der Eijk
Alexander von Humboldt a berlini Humboldt Egyetem klasszikus klasszikus tanulmányainak és tudománytörténetének professzora