Az egészségügyi ellátás lefedettsége; külföldi - MACSF
Társadalombiztosítottként lehetősége van külföldi kezelésre és a felmerült egészségügyi költségek megtérítésére. Ennek az ellátásnak a lefedettsége azonban nem automatikus. A kapott ellátás és a nyújtott hely függvényében változik.
Összegzés
Az egészségügyi költségek fedezése, ha az Európai Unió valamely országába utazik
Francia egészségbiztosítási rendszerben biztosított társadalombiztosítottként, valamint kedvezményezettjeiként az Európai Unió (EU) másik tagállamában kereshet kezelést Franciaország költségén, kétféle ellátásért:
Orvosilag szükséges ellátás ideiglenes tartózkodás alatt egy másik EU-tagállamban
Vagyis sürgős vagy előre nem látható gondozás.
Ebben az esetben a francia egészségbiztosítási rendszer biztosítottainak és azok kedvezményezettjeinek kell szisztematikusan használják európai egészségbiztosítási kártyájukat (CEAM).
Az EHIC megkönnyíti a sürgősségi ellátás és általában a kórházi ellátás (a magángyógyászat kivételével) átfogó átmeneti tartózkodása esetén egy másik EU-tagállamban, az Európai Gazdasági Térségben (EGT) vagy Svájcban.
Nem mindig lemond a költségekről előre.
A kérelmet az ameli.fr webhelyen keresztül kell megtennie - "Saját fiók/kéréseim" szakasz.
Ezután maximum 15 nap múlva kézbesítjük Önnek. Neki érvényességi ideje a kiállítás dátumától számított két év, a nyitott jogok határain belül.
Előrelátható ellátás egy másik EU-tagállamban
Ennek az ellátásnak előzetes engedélyt kell beszereznie, ha nehéz és költséges ellátással jár: kórházi kezelésre, nehéz felszerelések használatára.
Ha kifejezetten egy másik tagállamba utazik kezelésre, kérnie kell az egészségbiztosítási pénztárától (CPAM, RSI, MSA stb.) előzetes engedély az átvételre (S2 európai formanyomtatvány: "a tervezett orvosi ellátáshoz való jog") a nehéz gondozásnak megfelelő ütemezett ellátáshoz, vagyis:
- legalább egy éjszakai kórházi ápolással járó ellátás,
- a rendeletben meghatározottak szerint magas színvonalú és drága orvosi infrastruktúra vagy felszerelés használatát igénylő ellátás.
Az Ön egészségbiztosítási pénztárának a kérelem kézhezvételétől számított 14 napon belül válaszolnia kell Önre.
Ha ebben az időszakban nem érkezik válasz, az engedélyt megítéltnek kell tekinteni, és ezért a bánásmódot úgy fedezik, mintha a biztosított S2 űrlapot kapott volna. Ezért ezt a kérést rögzített kézbesítéssel kell elküldenie az ügyfelének.
Az Ön egészségbiztosítási pénztára azonban megtagadhatja előzetes engedély kiadását a következő esetekben:
Nehéz kezelésekhez (rák, palliatív ellátás stb.)
A kérelemhez a CPAM támogatási megállapodást köt:
- amikor motiválja a családegyesítési helyzet (különösen, ha a beteg egyedül él Franciaországban),
- igazolja a közelség támogatás,
- amikor a kérelem vonatkozik iteratív ellátás mint a sugárterápia egy határmenti területre, amely közelebb vagy gyorsabban elérhető.
Ezeket az eseteket kizárva, egyéb ütemezett kezelések, akkor is, ha kórházi ellátásról van szó (járóbeteg alapon), nem igényel előzetes engedélyt a francia egészségbiztosítási pénztártól, hogy igénybe vehesse a fedezetet.
A francia társadalombiztosítási kötvénytulajdonosoknak lehetőségük van az EU-államban végzett bármilyen típusú járóbeteg-ellátásra, még akkor is, ha nem sürgősségi esetben hajtják végre őket (pl. Orvossal való konzultáció, szemüveg), a francia egészségbiztosítás téríti meg.