Az egyik vasculitis elrejtheti a másikat - sciencedirect

Pozitív temporális artéria biopszia (BAT), az óriássejtes artéria (GBA) 5 diagnosztikai kritériuma közül az egyik megtalálható más vasculitisekben is. A klinikai vagy paraklinikai atípusok meglétének fel kell vetnie a differenciáldiagnózisok kérdését. Beszámolunk arról az esetről, amikor egy beteg teljesíti az ACG ACR kritériumait, beleértve a pozitív BAT-ot is, amelynek evolúciója végül a periarteritis nodosa (PAN) diagnózisához vezet.

elrejtheti

Megfigyelés

Vita

Ennél a páciensnél a jól irányított kortikoszteroid terápia ellenére a gyulladásos szindróma fennmaradása, a prednizon nagy dózisával járó tünetek visszatérése és az akut EPS bénulás megkérdőjelezte az ACG diagnózisát. 322 BAT-pozitív sorozatban 5 betegnél (1,6%) nem ACG diagnózist mutattak be: 3 ANCA vasculitis, 1 PAN és 1 primer szisztémás amyloidosis. Megjegyezzük, hogy a 3 ANCA vasculitis a BAT számára csak kicsi peri-adventitialis ereket mutatott be [1]. Egy másik 120 betegből álló sorozatban, akik teljesítik az ACG ACR kritériumait, 7 beteg szisztémás nekrotizáló vasculitisben, pozitív BAT-ban mutatkozott be, köztük 2 PAN-ben, granangiomatózisban polyangiitissel, 3 mikropolyangiitissel és osztályozatlan vasculitisben. Közülük kettő (1 GP1 és osztályozatlan vasculitis) az ACG-re jellemző szövettani vizsgálatot mutatott be, míg a másik 5 csak a vasa vasorum és az adventitia gyulladását mutatta be [2].