Az életkorral összefüggő makula degeneráció (DMLV)
Mi az életkorral összefüggő makula degeneráció?
Az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) a makula degeneratív betegsége, amely túlnyomórészt 50 éves kortól fordul elő. A makula a retina központi látásért felelős része, amely lehetővé teszi a részletek tisztán látását. A DMLV az egyén öregedési folyamatának részeként tekinthető.
Melyek a DMLV előfordulásának kockázati tényezői?
Összefüggéseket találtak a DMLV és az öröklődés, a dohányzás, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a mozgásszegény életmód között.
Hogyan alakul ki a betegség?
Az életkorral összefüggő makula degenerációnak két típusa van:
1. DMLV - száraz, atrófiás forma az életkorral összefüggő makula degeneráció kezdeti formája; a drusen megjelenése (lipidanyag felhalmozódása) jellemzi, amely a retina elvékonyodásához és a vizuális funkció megváltozásához vezet. A látásélesség csökkenése fokozatos. Az atrófiás forma jelei és tünetei:
- homályos látás távolról/közelről;
- extra fény igénye, hogy közelről lásson;
- a színeket "töröltebbnek" érzékelik;
- nehézség/lehetetlenség az emberek arcának felismerésében;
- egy fekete folt megjelenése a nézet közepén.
2. DMLV - exudatív forma a neovaszkuláris membrán megjelenése jellemzi (rendellenes erekkel, amelyek falain keresztül folyadékok, lipidek, véráramlás - amelyek lerakódnak és végül fibrovaszkuláris "heget" képeznek, ami a látás visszafordíthatatlan csökkenéséhez vezet). Az exudatív forma jelei és tünetei:
- a torzított egyenes vonalak görbének, szabálytalannak, megtörtnek tűnnek;
- sötét szürke foltok a látómezőben;
- a központi látás elvesztése;
- a tárgyak színének, alakjának és méretének észlelésének megváltoztatása.
A tünetek általában nagyon gyorsan súlyosbodnak.
Hogyan diagnosztizálják a betegséget?
A drusen, illetve a neovaszkuláris membrán jelenlétét szemészeti konzultáció során figyelték meg a szemfenék vizsgálata cseppek beadása után a pupillák tágulásához. A határozott diagnózis érdekében elvégzett paraklinikai vizsgálatok a következők: tomográfia optikai koherencia (OCT makula), angiofluorográfia - mind a neovaszkuláris membrán jelenlétének diagnosztizálására.
A DMLV kezelésére van lehetőség?
Fontos megjegyezni, hogy jelenleg nincs speciális kezelés a DMLV gyógyítására.
A száraz, atrófiás DMLV-ben a betegség progressziójának csökkenését bizonyították táplálék-kiegészítők (C-vitamin, E-vitamin, lutein, zeaxanthin, cink-oxid + réz), antioxidánsokban (áfonya, spenót, brokkoli, hal) gazdag étrend és egészséges életmóddal (mérsékelt fizikai aktivitás, kiegyensúlyozott étrend).
Fontos megemlíteni, hogy a makula degenerációknak csak mintegy 10% -a exudatív forma, de azt is, hogy ezen esetek körülbelül 75% -a nem kezelhető. Azok a betegek, akik nem reagálnak a kezelésre, NEM lesznek teljesen vakok (vakság), még mindig funkcionális perifériás látással.
Exudatív DMLV formájában minél gyorsabban fedezik fel a neovaszkuláris membránt és minél gyorsabban indítják a kezelést, annál jobb a látás megőrzése. A kezelési lehetőségek: intraokuláris injekciók olyan anyagokkal, amelyek gátolják a kóros erek növekedését, lézeres kezelés és fotodinamikai terápia.
Szemüveggel kezelhető?
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a látást a retina károsodása befolyásolja a DMLV-ben, és nem a dioptriák megléte, egyetlen szemüveg sem javíthatja a DMLV által elvesztett látást (kivéve azokat a helyzeteket, amikor refrakciós hibák vannak - myopia, hyprometropia, asztigmatizmus) mely poharak csak ezeket az ördögöket képesek kijavítani). Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a fent említett terápiára és rendkívül gyengén látnak, vannak speciális eszközök a nagyításhoz, amelyek megkönnyítik a különféle tevékenységeket.
Ez vaksághoz vezethet?
A DMLV befolyásolhatja az egyik vagy mindkét szemet; a beteg későn érkezhet az orvoshoz, mert az egyik szem látásromlását az érintetlen szem elfedheti. Az evolúció lehet lassú vagy gyors, a betegség formájától függően. A DMLV soha nem vezet teljes látásvesztéshez. Általában előrehaladott formában a betegeknek perifériás nézetük marad, amely segíti őket az űrben való tájékozódásban.
Mit lehet tenni a betegség súlyos formájává válás megakadályozása érdekében?
A DMLV-vel diagnosztizált betegeknek folyamatosan figyelemmel kell kísérniük vizuális funkciójukat, mivel az atrófiás forma válhat exudatív formává, a neovaszkuláris membrán megjelenése drámai látáscsökkenéssel járhat. Az Amsler rács a vizuális funkció monitorozására szolgál.
Az Amsler rács használatának szabályai: a rács a pácienstől 30-40 cm-re helyezkedik el; egy-egy szem lefedve; a beteg monokulárisan a rács központi fekete pontjára néz; amíg a beteg a központi pontot nézi, meg kell figyelnie, hogy az összes rácsvonal egyenes-e, párhuzamos-e, vagy vannak-e torzulások, homályos vagy fekete területek a látómezőben (scotomák); egymás után ismétlődik az ellentétes szemmel; ha a beteg a fent felsorolt változások bármelyikét észleli, a lehető leghamarabb vegye fel a kapcsolatot a szemorvossal.
Emellett az egészséges életmód, közepes napi fizikai aktivitással, kiegyensúlyozott étrend (sok zöld zöldséggel, halakkal, áfonyával stb.) Növelheti a jó általános egészségi állapot esélyét, befolyásolva a szem egészségét.