Az elhízás elfogadása a Stigma PTA fórum helyett
Egy tanulmány szerint az elhízott gyerekek ritkábban járnak középiskolába, mint a karcsúak, és alacsonyabb osztályzatot kapnak, még akkor is, ha osztálytársaik nem jobbak. Az elhízás tehát befolyásolja az iskola sikerét./Fotó: Shuttertstock/Flotsam
A tavaly októberi elhízás világnapján különböző szervezetek "Végsúly megbélyegzése" mottóval hívták fel a figyelmet a túlsúlyos emberekkel szembeni problematikus előítéletekre. A kezdeményezők a súlyhoz kapcsolódó megbélyegzést a diszkrimináció egyik utoljára társadalmilag elfogadott formájának tartják. Az elhízott emberekkel szembeni előítéletek valójában sok fejben vannak, és elkapja magát, hogy "Nos, neki tényleg diétáznia kell" vagy "Most fagylaltot kell ennie?" Az elhízást nem lehet elrejteni, és mindenki megítéli az okokat és a megoldásokat.
A súlyosan túlsúlyos emberek növekvő száma kétségtelenül aggodalomra ad okot. Mivel a testtömeg-index (BMI kg/m 2) növekedésével a másodlagos betegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség, az arteriosclerosis, a lipidanyagcsere-rendellenességek, a magas vérnyomás és a zsírmáj kockázata is megnő. Akinek a BMI-értéke meghaladja a 30-at, azt túlsúlyosnak, elhízottnak vagy elhízottnak tekintik. Németországban ez 18 és 79 év közötti férfiak 23, a nők 24 százalékát érinti. Összesen 19 millió ember él ebben az országban, közülük 1,4 millióan szenvednek rendkívüli elhízástól, 40 vagy annál magasabb BMI-vel; ez az arány több mint kétszeresére nőtt 1999 és 2013 között. A szomszédos országokban, Svájcban és Ausztriában a túlsúlyosak száma lényegesen alacsonyabb, alig 11,5, illetve 14 százalék.
Horgonyzott előítéletek
A Berlini Társadalomkutatási Központ (WZB) tanulmányának eredménye azt mutatja, hogy az elhízott gyerekek ritkábban járnak gimnáziumba, mint a matematika karcsú és gyengébb osztályai, még akkor is, ha osztálytársaik nem jobbak. A szülők társadalmi helyzetétől függetlenül az elhízás befolyásolja az iskolai sikert. A kutatók ezt elsősorban a gyermekek alacsonyabb önértékelésével magyarázzák; különösen a kövér lányokat szokták ugratni, ami viselkedési problémákhoz is vezet. Az is lehetséges, hogy a szülők és a tanárok egyaránt kevésbé bíznak a kövér gyerekekben.
A megértés hiánya
A Németországban, Nagy-Britanniában és az Egyesült Államokban végzett reprezentatív felmérések is azt mutatják, hogy az emberek többsége a túlsúlyos embert önmagának okozottnak tartja. Ezt tudták meg 2018 elején a berlini Max Planck Humán Fejlesztési Intézet és a Mannheimi Egyetem kutatói. A válaszadók ezért túlnyomórészt azon a véleményen voltak, hogy a túlsúlyos személyek maguk viselik a kezelési költségeket.
A szakértők azonban egyetértenek abban, hogy az elhízás globális növekedése elsősorban a környezeti feltételek változásával függ össze. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) például a magas cukortartalmú, magasan feldolgozott élelmiszerek óriási kínálatát okolja. A casting és a fogyókúrák, a fényes magazinok és a közösségi hálózatok részben a hibásak a tolerancia hiányában a társadalomban.
A túlsúlyos emberek néha félnek saját holttestük karcsú megjelenésétől./Fotó: Getty Images/shironosov
A számtalan fogyási útmutató és az egyre új étrend-trendek nagy száma megerősíti azt a feltételezést, hogy a fogyást könnyű elsajátítani. Az élet valósága azonban más képet mutat. A legtöbb diétát hosszú távon használhatatlannak tartják, és az összes fogyókúra nagy százaléka visszanyeri a rövid távú fogyás után leadott fontokat. Ezenkívül régóta ismert, hogy az elhízás kialakulása nagyon összetett, és genetikailag is befolyásolja. A diszpozíciónak nem feltétlenül kell további fontokat vezetnie; A karcsúság megmaradása sokkal nehezebb az érintettek számára. Ha az elhízás jelen van, számos, alig kontrollálható anyagcsere-folyamat játszik szerepet, ami sokkal nehezebbé teszi a fogyást. Az említett okok miatt általában nem lehet fogyni pusztán hajlandósággal. Jelenleg azonban az elhízás kezelése nem az egészségbiztosítások szokásos előnye, és az érintettek gyakran nem kapnak megfelelő terápiás intézkedéseket.
Pszichológiai stressz
A negatív sztereotípiák nemcsak az élet sok területén nehezítik az elhízott embereket, mint a normál testsúlyú polgártársak számára; valójában gyakran másként kezelik őket, vagyis diszkriminálják őket. Az elhízás szakemberei megfigyelik, hogy az évek során megnőtt a megbélyegzés, ami az élet több területét érinti: oktatási intézményeket, munkahelyet, egészségügyet és személyes kapcsolatokat. A negatív hozzáállás nagy terhet jelent az érintettek számára, mivel hiányoznak a pozitív kapcsolatok másokkal, gyakran egyre távolabb kerülnek a társadalmi életből. Ez növeli a kedvezőtlen magatartást, például a frusztrált étkezést, és pszichológiai problémák, például szorongás és depresszió, sőt öngyilkossági hajlamok is előfordulnak. Ugyanakkor csökken az aktív segítségkeresés iránti hajlandóság - végzetes ördögi kör.
Elképesztő, hogy sok elhízott ember ugyanolyan rosszul gondol magáról, mint a környezetéről, ezért alacsony az önértékelése. A szakértők az elhízás megbélyegzésének önbélyegzéséről vagy internalizálásáról beszélnek. Ez annak köszönhető, hogy a sértéseket és az elutasítást saját tapasztalataival élik meg, amelyeket az érintettek további stresszként érzékelnek. Ugyanezek az előítéletek érvényesülnek még más elhízott emberekkel szemben is, így látszólag ritkán fordul elő támogató csoport érzés az egyformán érintettek között.
Hátrányok a munkában
Az elhízott emberek számos területen tapasztalnak hátrányokat, például nyilvánosan - ruházati cikkek vásárlásakor, mozi, repülőgép vagy busz túl keskeny üléseiről - vagy a munkahelyen. A hasonló alkalmasság ellenére a munkáltatók ritkábban vesznek fel túlsúlyos embereket, alacsonyabb fizetést fizetnek és gyorsabban értesítik őket.
Az illetékesek nem bíznak abban, hogy a nehéz emberek jól teljesítenek, ezért ritkábban adnak nekik vezetői felelősséget. Különösen a kövér nőknek kínálnak kevésbé rangos munkát, és kevésbé valószínű, hogy felajánlják őket, mint a normál testsúlyú emberek. A Német Munka Jövőjével foglalkozó Kutatóintézet (IZA) 2014-es tanulmánya azt mutatta, hogy a túlsúlyos nők átlagosan tizenkét százalékkal kevesebbet keresnek, mint normál testsúlyú kollégáik. A férfiak esetében azonban az alsúly korrelált a gyengébb jövedelemmel.
Az elhízott emberek gyakran kerülik az orvoslátogatást, mert szégyellik súlyukat és nem szívesen vetkőznek./Fotó: Getty Images/Rick Elkins
Az Európai Bíróság azzal is foglalkozott, hogy az elhízott emberek munkahelyi hátrányokkal küzdenek-e. Csak 2016-ban jutott arra a következtetésre, hogy az elhízás fogyatékosság lehet. Ennek oka egy túlsúlyos dán pere volt, aki nappali ellátásként dolgozott és megkülönböztetésnek érezte magát állítólag súlyával összefüggő elbocsátása miatt. Az Európai Bíróság azonban nem a sajátos súlyára alapozta a döntést, és végül a nemzeti bíróságokra bízta az egyes esetekben az esetleges megkülönböztetés döntését. Első pillantásra az elhízottak és a fogyatékkal élők közötti egyenlőség felháborítónak tűnik. Ennek azonban előnyei lennének az érintettek számára, például nem szabad őket hátrányos helyzetbe hozni alkalmazásuk vagy elbocsátásuk során. Az elhízás diszkrimináció alapjaként való elismerése azonban súlyosbíthatja a munkaadók vonakodását is a felvétel iránt. A Súlydiszkrimináció Elleni Társaság viszont nagyobb igazságosságot remél a munkahelyen, mivel a súly alapján történő megkülönböztetés mellett a vallás, a fogyatékosság és a nem is perelhető.
További megértés szükséges az orvosoktól
A túlsúlyos emberekkel szembeni megbecsülés és tolerancia mindenekelőtt az egészségügyi ágazat alkalmazottaitól követelendő. A „Diszkriminációs tapasztalatok Németországban” jelentés, amelyet 2017-ben készítettek a Szövetségi Diszkriminációellenes Ügynökség megbízásából, egyértelművé teszi, hogy a nagyon túlsúlyos emberek diszkriminációt tapasztalnak, különösen az egészségügyi ágazatban. Az érintettek gyakran arról számolnak be, hogy nem vizsgálták meg megfelelően őket, nem kezelték őket, az orvosok kizárólag a súlyuknak tulajdonították panaszaikat, és hogy az orvosok és az ápolószemélyzet lekezelően és előítéletes módon kezelte őket.
A lipcsei elhízási szakértők felmérése azt mutatta, hogy a háziorvosok csupán 40 százaléka foglalkozik a nyilvánvalóan fennálló túlsúlyos betegekkel vagy a súlycsökkentéssel. Az önmagukat megkérdezett orvosok elismerik, hogy nincs akaratuk és türelmük a kezeléshez, egyesek elismerik, hogy a téma túl igényes, és emiatt lerövidítik a pácienssel való konzultációs idejüket. Az orvosok további felmérésének eredménye a kóros elhízás okairól és kezelési lehetőségeiről komolyabb volt. Az orvosok 58 százaléka vélekedett úgy, hogy a betegek nem rendelkeznek akaraterővel. Alig 18 százalék a bariatrikus műtét szakorvosához irányította őket. Ezt a műtéti eljárást azonban a patológiás elhízás kezelési útmutatója javasolja, ha a BMI 40 vagy annál magasabb, és a súlycsökkentő programok nem jártak sikerrel. Ha másodlagos betegségek, például 2-es típusú cukorbetegség vagy szív- és érrendszeri betegségek már jelen vannak, a gyomor- vagy bélcsökkenés 35 BMI-től elképzelhető. Az érintettek számára az ilyen művelet gyakran a legvégső megoldás, és egész életen át tartó étrend-változást, valamint intenzív felkészülést és utókezelést jelent.
Az amerikai énekesnő, Beth Ditto magabiztos a méréseivel kapcsolatban./Fotó: Képszövetség/RTN
Nem csoda, hogy az elhízott emberek gyakran úgy érzik, hogy nem eléggé gondozzák őket az orvosok, ritkábban vesznek részt megelőző vizsgálatokon, vagy akár teljesen el is kerülik az orvoslátogatást. A saját súlya iránti szégyen, a vetkőzés és a meghatottság vonakodása ugyanolyan fontos szerepet játszik, mint az érzés, hogy nem értik meg. Ez magában hordozza annak kockázatát, hogy a betegségeket figyelmen kívül hagyják, vagy nem ismerik fel időben. Lipcsei szakértők szerint az orvostanhallgatóknak és az ápolószemélyzetnek tudatosítaniuk kell, hogyan kell kezelni az elhízott embereket. Ide tartozik például a saját előítéleteinek kezelése, a súly, az alak vagy a testzsír témájának érzékeny kezelése, a megbecsülés közvetítése az aktuális testsúlytól függetlenül, és az egészségre, életmódra vagy személyiségre vonatkozó elhamarkodott következtetések levonása. Az egészségügyi szakmában dolgozóknak, köztük a gyógyszerészeknek és a PTA-knak is különös felelősségük van itt.
Az alacsonyabb testsúly elérése nem könnyű, és hosszú távú életmódváltást igényel. Az interdiszciplináris megközelítést különösen ígéretesnek tartják az elhízás terápiájában. Ez magában foglalja a táplálkozási tanácsokat és az étkezési szokások intenzíven felügyelt változásait, a testedzést és, ha szükséges, a pszichológiai tanácsokat.
Becsülje meg a személyiséget
Fontos, hogy a magas testtömegű embereket erőssé tegyék, személyiségként fogadják el önmagukat. Ily módon fontos a viselkedés állandó változásának motiválása, amelyet egészséges táplálkozási szokások és hosszú távon elegendő testmozgás kísér. A súlyosan túlsúlyos emberek iránti tisztelet és elfogadás előmozdítása érdekében a kutatók úgy vélik, hogy van értelme a lakosságot az elhízás összetett okairól oktatni, és tudatosítani bennük, hogy mit jelent az érintettek megkülönböztetése. A reflektív, előítéletek nélküli és elismerő magatartás különösen fontos a tanácsadásban, az orvosnál vagy az ápolásnál. Amíg az elhízást kizárólag az akaraterő hiányának tekintik, addig azt is felmondják és leértékelik. Mindenkinek nagyobb toleranciát és tiszteletet kell tanúsítania.