Az elhízás kezelése az általános gyakorlatban - ppt letöltés
Az elhízás kezelése az általános orvosi konzultációban FMC Ambroise Paré Angers 2013. december 17. Orvos Agnès Sallé Endokrinológiai-Diabetológiai-Táplálkozási Osztály CHU Angers
Első nehézség: a túlsúly és az elhízás kezelése általános orvosi konzultáció során
Megállapítások Franciaországban 2012-ben 641 háziorvos felmérése Maine et Loire Mayenne-ben és Sarthe-ban 2011-ben: - átlagosan 8 elhízott beteg látta a felmérést megelőző hetet - a betegek 72,4% -a elhízáson kívüli okból konzultált - 19,5% kifejezetten elhízásuk És a következmények mégis ismertek
NÖVELJE A TUDATOSSÁGOT, ÉS vonja be a pácienst Hogyan lehet megközelíteni ezt a patológiát, amikor a beteg valami másért érkezik a megelőzés szakaszában? Növelje a tudatosságot: a fehérnemű mérésének előnye minden konzultáció során, a BMI kiszámításával és a páciens testméretének értelmezésével. Ne féljen a szavaktól: az elhízás nem túlsúlyos, adja meg a mérsékelt, súlyos, kóros állapotot tudatosság. Vizualizálja a súly és a BMI alakulását: görbe, hogy megmutassa a páciensnek Kérdezze meg tőle: mit gondol erről, mi a számára az elhízás? Meg tudja magyarázni valamit az életmódjában, szerinte, ezt a súlyváltozást? Szeretne értesülni a betegség elhízásáról? NÖVELJE A TUDATOSSÁGOT, ÉS vonja be a pácienst Fokozatosan haladjon a konzultációtól a konzultációig
Általános orvosi szakdolgozat folyamatban van Mit akarnak a betegek? - Szeretnék tájékoztatást kapni azokról a szövődményekről, amelyeknek ki vannak téve? - Oktathatja-e őket, segíthet-e meghallgatni a higiénés és diétás tanácsokat, és ösztönözheti-e őket annak követésére? Általános orvos szakdolgozat folyamatban
Mi az elhízási betegség? Fejlődési mechanizmusok és etiopatogén tényezők a kezelésben
Az elhízás a pozitív energiamérleg eredménye
Energiaszabályozás Energiamérleg Energiamérleg Különbség - az energiafelhasználás (időszakos táplálékfelvétel) és az energiafelhasználás között Különbség - az energiafelhasználás (időszakos táplálékfelvétel) és az energiafogyasztás (állandó és változó) között Az energiaszabályozás bemenetei Kimenetek AP L TPP G stabil + - MR P
Energiafelhasználás (%) Energia kiadási tételek Fizikai aktivitás Étkezés utáni termogenezis Nyugtató anyagcsere A test energiafelhasználását három fő pólus jellemzi: - a nyugalmi anyagcsere, amely a normál alany energiafelhasználásának körülbelül 60% -át teszi ki, - étkezés utáni termogenezis, vagyis mondjuk az élelmiszer-fogyasztás és -felhasználás által okozott energiakiadás, amely összességében 10% -ot tesz ki, - fizikai aktivitás, amely mozgásszegény alanyban a teljes energiafelhasználás körülbelül 30% -át teszi ki. A fizikai aktivitás az egyetlen terület, ahol az energia-ráfordítások állíthatók. 10 20 30 40 50 60 Energiafelhasználás (%) Ülő téma: Nyugalmi anyagcsere = a teljes energiafelhasználás 60-75% -a
Energiaszabályozás Energiamérleg Energiaszabályozás bemenetek Kimenetek AP L Tárolt zsírtömeg TPP G stabil + - MR Súlygyarapodás a zsírtömeg 2/3-át és a sovány tömeg 1/3-a szempontjából P L: lipidek; G: szénhidrátok; P: fehérjék AP: fizikai aktivitás; TPP: étkezés utáni termogenezis; MR: nyugalmi anyagcsere
Az energiamérleget befolyásoló tényezők Diéta anyagcsere Aktivitás Szociális kulturális biomedikális pszichológiai kezelések Kor nemi genetika Hormonok Izomtömeg-kezelések Társadalmi kulturális biomedikális pszichológiai kezelések
Milyen tanácsokat ad az általános gyakorlatban? Milyen megközelítést kell követni? Mennyire lehet elmenni ?
Az elhízott páciens energiaháztartása KIADÁSOK Lipidtárolás BEMENETEK SZEDENTARITÁS + ÉTLETI EGYENLŐSÉG MENNYISÉGI MINŐSÉG ajak prot egyszerű szénhidrátok teljes szénhidrátok
Az izolált étrend kezelésének hatása a testösszetételre
Az energiaháztartás globális támogatásának előnyei BEMENETEK P Súlycsökkentés KIADÁSOK FIZIKAI TEVÉKENYSÉG + FIZIKAI TEVÉKENYSÉG + ÉTKEZÉSI EGYENSÚLY
A testmozgás hatásai FAT MASS Költségek E Gyakorlási pihenés (MB) LEAN MASS
Egyszerű diétás tanácsok
A gyakorlatban megvalósítható? Kiegyensúlyozott és változatos étrend KIEGÉSZÍTŐ Miért? Mi az ? Megvalósítható-e a gyakorlatban? ?
Az energia szubsztrátok egyensúlya Egyensúlyi állapotban a testösszetétel stabil marad: A bevitt szénhidrát/lipid keverék összetételének (étel hányadosa) tükröznie kell az oxidált szénhidrát/lipid keverék összetételét (légzési hányados). Komplex szénhidrát-anyagcsere: Alacsony szénhidrát (glikogén) tárolókapacitás (0,5 kg) felesleges szénhidrát oxidálódik, ha az optimális glikogén-raktárak nincsenek trigliceridként tárolva a zsírszövetben. Lipid-anyagcsere: alacsony lipid-oxidációs kapacitás korlátlan tárolási kapacitás, alacsony energiaköltség a zsírban gazdag étrend elősegíti a zsírszövet felfúvódását
Az alapvető szabályok Egyél 3 ételt naponta: Ne nyomja le az étkezést Kerülje a nassolást Kerülje a hideg húsok, sajt túlfogyasztását Kerülje az élelmiszeriparból származó élelmiszerek gyakori fogyasztását (pizza, előételek stb.) Kerülje a sok zsírral történő főzést Naponta 3 ételt fogyasszon: reggeli (20-25% összes energiafogyasztás) ebéd (35-40% AET) vacsora (30-35% AET) Rendszeres italozás a nap folyamán Mozogjon minden nap, amennyire csak lehetséges
Minden „elkészített étel” Keressen kompromisszumot a „házi” és a „készételek” között
A kiegyensúlyozott étrend egyszerű módja: legyenek fogyasztási kritériumok az élelmiszercsoportok szerint Zsírok 25-30% Fehérjék 12-15% Szénhidrátok 55-60% A kiegyensúlyozott étrend célja: a tápanyagigény kielégítése, normál testsúly, az anyagcserezavarok elkerülése