Az elhízás megelőzése táplálkozáson és testmozgáson alapuló családi programon keresztül; német
Általában azt mondják, hogy a kövér gyerekek kövér felnőttekké válnak. A tanulmányok megerősítik, hogy a túlsúlyos gyermekek és serdülők többsége felnőttként is túl sok fontot hordoz magában.
De a kövér felnőtteknek is vannak kövér gyermekeik? Az ADEBAR projekt (az elhízás megelőzése táplálkozáson és testmozgáson alapuló családi programon keresztül), amelyben a német kölni sportegyetem részt vesz, a terhesség szakaszára összpontosít.
A tudomány ma már tudja, hogy a túlsúlyt és az elhízást (nagyon súlyos túlsúly) genetikai tényezők és életmód befolyásolják. Ez azt jelenti, hogy örökletes lehet, de a környezeti viszonyok is alakíthatják. Az orvostudományban az „életmód” elsősorban olyan egészségügyi szempontokat ír le, mint a testmozgás és az étkezési magatartás. De vajon a rendszeres fizikai aktivitás és a táplálkozási tanácsok megakadályozhatják-e az elhízást a terhesség alatt? Ennek megállapítása az ADEBAR-tanulmány fő célja.
A kutatási projekt az elmúlt évek kiterjedt kutatási munkáján és adatértékelésén alapul, ugyanakkor érdekes új szempontokat is tartalmaz a tanulmánytervben. „Az eddigi vizsgálatok többsége azt vizsgálta, hogy az életmódváltás milyen hatást gyakorol a terhes nőkre. Hogyan befolyásolja a testmozgás, illetve az étrend, valamint az anya és az apa testmozgásának kombinációja a gyermek terhesség alatti súlyfejlődését - még nem készült tanulmány. "- mondja Christine Joisten professzor, a Sportegyetem Testmozgás és Egészségfejlesztés Tanszékének vezetője a kutatási megközelítést. Joisten kollégájával együtt fejlődött Dr. Nina Ferrari a tanulmánytervet (lásd 1. ábra) és a gyakorlati protokollt.
De hány gyermek van túlsúlyban és miért?
A KiGGS-tanulmány (a gyermekek és serdülők egészségével foglalkozó tanulmány Németországban) országos méréseket gyűjt a nulla és 17 év közötti gyermekek és serdülők testmagasságáról és testtömegéről. Ennek alapja az úgynevezett testtömeg-index, amely az ember testtömegét a magasságához viszonyítva, kg/m² arányban méri. Akinek a BMI-je 25 vagy annál nagyobb, az túlsúlyosnak számít; Az egyik a 30-as BMI-ből való elhízásról beszél. A jelenlegi KiGGS-adatok (2014–2017) szerint mindhárom, 17 éves lány és fiú 15,4 százaléka túlsúlyos; 5,9 százaléka elhízott. Köztudott, hogy a túlsúly hosszú távon egészségügyi kockázatokat rejt. Számos egyidejű betegség, például magas vérnyomás, cukorbetegség és lipid anyagcsere-rendellenesség fordul elő gyermekkorban és serdülőkorban. „Tudjuk, hogy a túlsúlyos gyermekek gyakran túlsúlyos felnőttekké válnak.
Ezért fontos nagyon korán kezdeményezni az ellenintézkedéseket ”- magyarázza a projektmenedzser dr. Nina Ferrari. A terhesség itt a kiindulópont. Egy másik építőelem fontos szerepet játszik a konstrukcióban: „Németországban az elhízott, fogamzóképes nők száma az elmúlt 25 évben nőtt. A probléma ezzel az, hogy az elhízott terhes nőknek fokozott a kockázata a különböző komplikációknak a terhesség alatt és után, például a túlzott súlygyarapodás, a terhességi cukorbetegség és a magas vérnyomás ”- mondja a tudós.
A legújabb tanulmányok egy lépéssel tovább mennek. Feltételezik, hogy a szervezet alkalmazkodik a megfelelő környezeti feltételekhez a születés előtt (prenatális), a terhesség alatt (peripartum) és a terhesség után (szülés után). És inkább az apára koncentrálnak. „Újabb tanulmányok azt mutatják, hogy mind az anya, mind az apa - mind örökletes tényezőként, mind környezeti állapotként - központi szerepet játszanak a gyermekkori elhízás kialakulásában. Ezért vontuk be az apát az intervenciós programunkba ”- mondja Prof. Christine Joisten.
A kutatók megfigyelésének középpontjában az úgynevezett adipokinek állnak. Ezek biomarkerek, amelyek szabályozzák például a táplálékfelvételt, a testsúlyt és az anyagcserét. A projekt azt vizsgálja, hogy ezek a biomarkerek megváltoznak-e és hogyan változnak a testmozgás és a táplálkozási program révén, és így befolyásolják-e az elhízás kialakulását.
A tanulmány 2015-ben kezdődött túlsúlyos terhes nők és családjaik toborzásával. A kölni, bonni, düsseldorfi és leverkuseni vizsgálati helyszíneken lévő családok apránként bekerültek a sportegységek és a táplálkozási tanácsadás programjába. „Ez egy randomizált, kontrollált vizsgálat, ami azt jelenti, hogy van egy intervenciós csoportunk és egy kontrollcsoportunk. Az intervenciós csoportba tartozó családok hetente kétszer fogadnak 90 perces kardio- és erőedzés, valamint több találkozó táplálkozási tanácsadással.
A kontrollcsoport családjai részt vehetnek egy relaxációs tanfolyamon, de egyébként csak a szokásos prenatális ellátásban részesülnek ”- magyarázza dr. Nina Ferrari a tanulmányterv. Az intervenciós csoport képzése - a szülés időpontjától függően - nyolc hónapos időszakra, azaz ideális esetben a terhesség 13. és 36. hetére terjed ki. A bemelegítő és relaxációs szakasz mellett az edzés magában foglalja a medencefenék gyakorlásait, a járást vagy a nordic walkingot, valamint az erősítő edzéseket a fő izomcsoportok számára, ellenállási szalagokkal vagy súlyzókkal. A fizikai aktivitás mérésére a résztvevők mozgásérzékelőt (Actigraph) viselnek a terhesség alatt különböző időpontokban.
A táplálkozási tanácsadás már a terhesség nyolcadik hetében elkezdődik előadással és az egyéni energiafogyasztás elemzésével (ételnapló). Ezt követően további egyéni konzultációs és csoportos kinevezések következnek.
Anya, apa és magzat/csecsemő/gyermek esetében kiterjedt fizikai méréseket, valamint vér- és nyálmintákat vesznek különböző időpontokban venni. Az így összegyűjtött adatok ezt követően egy vak (anonimizált) adatelemzéssel értékelhetők. „Vizsgálatunk elsődleges eredménye a csecsemő BMI-je két évvel a születés után. Ebben az időpontban 1 kg/m² különbséget feltételezünk a beavatkozás és a kontrollcsoport között. ”- mondja Christine Joisten professzor a tanulmány hipotézisét felvázolva. Egyéb (úgynevezett másodlagos) eredmények, amelyeket a terhesség alatt és a születés után értékelnek és rögzítenek, a súlygyarapodás, a terhességgel összefüggő betegségek, a szülés típusa, az anya, az apa és az újszülött testméretei és biomarkerei, valamint a csecsemő életkorának megfelelő fejlettség és motoros készségek szociális készségek.
„Eddig 27 család vett részt a programban; A vizsgálat részeként 18 nő hozta világra gyermekét", Írja le Dr. Nina Ferrari a status quo. A tanulmány 2021 végéig tart. Még mindig keresünk részvételi családokat. Összesen 30 nőt kell bevonni az intervenciós csoportba, és 30-at a kontroll csoportba. „Az egyik első értékelésünk azt mutatja, hogy az ADEBAR résztvevői a terhesség végéig megőrzik testzsír százalékukat. Eddig nem volt szignifikáns különbség a csoportok között a gyermek születési súlyához viszonyítva ”- mondja dr. Nina Ferrari a vizsgálat első eredménye. Ráadásul eddig egyetlen tesztelőnél sem alakult ki terhességi cukorbetegség.
A terhes nők mérsékelt intenzitású mozgásának időtartama is folyamatosan magas volt. Csak a terhesség végén csökkent az aktivitási idő; Azonban továbbra is meghaladja a napi 30 perces testmozgás mérsékelt intenzitású minimumkövetelményét. További adatelemzések megmutatják, hogy az újszülöttek kétéves korig eltérő módon fejlődnek-e a két vizsgálati csoportban.
Joisten és a Ferrari a zárójelentést a végeredményekkel együtt a projektben részt vevőkkel együtt tervezi 2021 végére.
Szöveg: Julia Neuburg