Az elhízás megelőzésének európai modellje az óvodás gyermekek körében; Az első eredmények a
Hírek a tudománytól
Az elhízás megelőzésének európai modellje az óvodáskorú gyermekeknél - a ToyBox tanulmány első eredményei [74]
Az elhízás világszerte növekszik. Az OECD szerint az OECD-országokban minden második állampolgár túlsúlyos, minden hatodik pedig elhízott. A gyermekeket is ez érinti különösen - minden harmadik gyermek túlsúlyosnak számít (1). A megváltozott életmód és étkezési szokások, a növekvő élelmiszer-ellátás és a fizikai aktivitás csökkenése az egyik oka.
A morbid túlsúly kisgyermek és óvodás korban meghatározza az elhízás irányát a fiatalok és a felnőttek életében. Közvetítőnek számít számos súlyos krónikus betegségben, például a 2-es típusú cukorbetegségben, a vastagbélrákban, a szívrohamokban, agyvérzésben és a májbetegségekben (2). Minél korábban megelőző intézkedéseket tettek gyermekkorban a kóros súlygyarapodás korlátozása érdekében, annál nagyobb az esély az egészséges és hosszú életre a jövőben.
Hatékony modellek keresése a korai gyermekkori kóros elhízás elkerülésére mind az egészségügyi szakembereket, mind az egészségügyi politikusokat foglalkoztatja (3). A transznacionális kísérleti tanulmány jelenleg az Európai Kutatási Alapból készül Játékdoboz finanszíroztak egy bizonyítékokon alapuló elhízásmegelőzési program kidolgozására a 4 és 6 év közötti gyermekek számára (4). A programnak tartalmaznia kell a megelőzés mintáját, amely minden európai országra átvihető, és részletesen bemutatja azokat az intézkedéseket, amelyekkel az óvodás korú súlycsökkentés hatékonyan elérhető.
A ToyBox projekt fókuszpontjai a következők
A ToyBox projektet eredetileg a 2010 és 2014 közötti időszakra tervezték, és 11 európai ország szakértői csoportja támogatja (5). A projekt lényege a 2012 októbere és 2013 áprilisa között végzett randomizált, kísérleti klaszter által kontrollált vizsgálatok, amelyekben Belgium, Bulgária, Németország, Görögország, Spanyolország és Lengyelország 271 óvodájából mintegy 5000 gyermek vett részt, és akik adatelemzése kérdőíveken és antropometriai méréseken alapul a gyermekek jellemzői (magasság, súly, derék kerülete) és fizikai aktivitásuk (lépésszámláló).
Bár a projektben az értékelések még folyamatban vannak, a ToyBox kutatás első eredményei magas szintű műhelymunkában zajlanak Toybox-tanulmány utolsó szimpózium: A gyermekkori elhízás kutatásának jövője 2014 áprilisában előzetesen bemutatták magas szintű kutatóknak és klinikusoknak, uniós tisztviselőknek és nem kormányzati szervezetek képviselőinek Brüsszelben (6).
A ToyBox statisztikák új információkat tartalmaznak az elhízási esetek átlagos százalékáról és regionális megoszlásáról az óvodáskorú gyermekek között Németországban, Belgiumban, Lengyelországban, Bulgáriában, Spanyolországban és Görögországban (7). 8,0% túlsúlyos és 1,9% elhízott óvodáskorú gyermekek részarányával Németország jelenleg eléri a legjobb összértéket, 9,9% -ot. Görögország jön a legrosszabbul, 14,0% túlsúlyos és 5,7% elhízott gyermek. Belgium (9,5 és 2,1%), Lengyelország (10,4 és 2,4%), Bulgária (11,0 és 4,2%), Spanyolország (11,9 és 4,1%) arányosan.
Mindazonáltal a ToyBox vizsgálat eredményei optimisták: a kidolgozott megelőző intézkedések mérsékelt testsúlycsökkenéshez vezetnek, és csökkentik az elhízás gyakoriságát az óvodáskorú gyermekeknél. Ezt a kedvező fejleményt nagyban befolyásolták az étkezési szokások megváltozásának tényezői, a megnövekedett fizikai aktivitás és az üléssel töltött idő csökkenése, valamint az otthoni környezet és az óvoda támogatása.
A napi 0,8–1 liter víz (kb. 5–6 pohár víz) rendszeres és megfelelő ivása, valamint az egészséges harapnivalók reggel és délután hozzájárultak az étkezési szokások javulásához. Az óvodáskorú gyermekek fizikai aktivitását 10000 lépésig növelték a napi 2-3 órás testmozgáson keresztül. Ugyanakkor korlátozni lehetett a televízió és a számítógépes játékok előtt ülve töltött időt.
Az óvodai rutin ilyen módon elért változása (ivóvíz, egészséges harapnivalók, több testmozgás és kevesebb ülési idő) folytatódott a mindennapi életben az otthoni környezetben. Minél motiváltabbak a szülők, annál sikeresebbek voltak a gyerekek a fogyásban. A ToyBox speciálisan tervezett anyagokat (hírlevelek, tippkártyák és plakátok) támogat a szülők otthonában (4).
Az alacsony jövedelmű családokból származó gyermekek nagyobb valószínűséggel voltak túlsúlyosak és elhízottak, mint jómódúak a vizsgálat kezdetekor. A vizsgálat kezdetén némileg kompenzálták a kezdeti hátrányokat.
A költség-haszon elemzés kimutatta, hogy a megelőző intézkedések végül költséghatékonyabbak, mint az elhízással összefüggő szövődmények kezelése.
Lehetséges az elhízás megelőzése óvodáskorú gyermekeknél - ezt a következtetést vonják le a tudósok és az egészségpolitikusok a ToyBox projektből.
A projekt a műhely résztvevőinek sablonként is szolgál a megelőző orvosi kutatások jövőbeni sikerének mutatóinak kidolgozásához. A tanulmány felépítése egyértelművé teszi, hogy az elhízás megelőzésének paraméterei egy kontrollált vizsgálatban (nem vehetnek figyelembe) minden olyan tényezőt, amely hozzájárul a súlycsökkenéshez. A táplálkozás és a fizikai erőnlét mellett az oktatás szintjét és a pszichoszociális viselkedési mintákat a jövőben is jobban értékelni kell. Hasonlóképpen a változók befolyásolása a gyermekek élőhelyéből, azaz a lakókörnyezetből, a kiskereskedelemtől, a médiától, a termékreklámtól stb., bár nehezen ellenőrizhető és mérhető, de a megelőzés hatékonyságának elemzése szempontjából mégis releváns. A műhelymunka ajánlásokat fogalmazott meg a konzorciumok regionális szintű jövőbeli megelőző orvoslásának színvonalára vonatkozóan. A gyermekek közvetlen és közvetett lakókörnyezetében szereplő szereplők, azaz a szülők és nagyszülők, a tanárok és az iskolavezetők, az élelmiszer-beszállítók, az építészek, a tervezők, az állampolgári csoportok, a helyi hatóságok stb. Érdekeit a gyermek mindenek felett álló érdekének kell tartalmaznia (6).
(1) OECD (2013), „Túlsúly és elhízás”, in: The OECD in Facts and Figures 2011-2012: Economy, Environment, Society OECD Publishing. DOI: 10.1787/9789264090118-de. Elérhető a http://www.oecd.org/berlin/publikationen/oecd-factbook.htm címen
(2) Assmann Alapítvány a Megelőzésért. Az elhízás mint a betegségek kockázati tényezője. Lásd: https://www.assmann-stiftung.de/uebergewicht/. Letöltve: 2014. május 21
(5) A résztvevő német intézmények közé tartozik a müncheni Ludwig Maximilians Egyetem és az AOK kiadó. Lásd az információkat (4)
(6) Az elhízás megelőzése az óvodás korú gyermekeknél: Politikák és bizonyítékok Jelentés egy 2014. április 11-én Brüsszelben tartott magas szintű műhelyértekezletről. Elérhető a http://www.worldobesity.org/site_media/uploads/Obesity_Prevention_in_Preschool_Children.pdf címen.
(7) A számítások a BMI-vel mért határértékeken alapulnak.
A túlsúly és az elhízás túlzottan nagy súlyú, ami egészségügyi kockázatokkal jár együtt a test magas zsírtartalma miatt. A túlsúly és az elhízás leggyakrabban használt mértéke a testtömeg-indexen (BMI) alapul, amely olyan szám, amely az ember súlyát méri a magasságához (súly/magasság 2, ahol a súlyt kilogrammban, a magasságot méterben fejezik ki). A WHO osztályozása szerint a 25 és 30 közötti BMI-vel rendelkező felnőtteket túlsúlyosnak, a 30-nál nagyobb BMI-t pedig elhízottaknak tekintik.
Példa a BMI kiszámítására egy 75 kilogrammos és 1,80 méter magas személy esetében:
75 kg: (1,80 m x 1,80 m) = 23 kg/m 2