Az elhízás növeli a légzőszervi megbetegedések kockázatát
Túl sok font társul krónikus, alacsony szintű szisztémás gyulladással, és a légúti megbetegedések kockázati tényezői is.
Apnoe? Az ERS kongresszusán ehhez hasonló bábuk lehetővé teszik a szellőztető eszközök bemutatását.
Különösen az iparosodott országokban az elhízás járványszerűen növekszik, elterjedtsége az elmúlt 20 évben megduplázódott. A WHO becslései szerint világszerte több mint egymilliárd embernek van túlsúlya (BMI ≥ 25 kg/m2), ebből körülbelül 300 millió elhízott (BMI ≥ 30 kg/m2).
bronchiális asztma
Az elhízott embereknek nagyobb a kockázata a bronchiális asztma kialakulásának. Ezenkívül a túlsúly és az elhízás súlyosbíthatja a meglévő asztmát. Nyilvánvalóan a zsírsejtek olyan jelet küldenek, amely befolyásolja a tüdő működését. Az elhízás és a túlsúlyos hörgő asztma előfordulása és prevalenciája ezért drámaian növekszik - mondta Elisabeth Bel professzor az Amszterdami Egyetemről az Európai Pneumológiai Társaság (ERS) kongresszusán 2016-ban.
Az elhízással társult asztma egyaránt előfordulhat atópiás "korai kezdetű" asztmaként, valamint nem atópiás és nem eozinofil "későn megjelenő" asztmaként. Ez a forma általában rezisztens a kortikoszteroidokkal szemben, és súlycsökkenéssel javul. Az asztma gyakorisága különösen magas az elhízott nőknél. A nők túlsúlyos asszociált asztmáját külön fenotípusnak tekintik.
Az elhízáshoz társuló asztmát nem eozinofil vagy neutrofil gyulladás vagy oxidatív stressz okozza, sokkal inkább a légúti rendszert megterhelő mechanikus tényezők következményei, például csökkent tüdőmennyiségű légzés és a perifériás légutak mechanikai szűkülete. Ebben szerepet játszhat a nitrogén-monoxid (NO) csökkent hozzáférhetősége is. Valójában az egérmodellek kimutatták, hogy a rendellenesen nagy súly hörgők összehúzódásához és csökkent tüdőfunkcióhoz vezet.
Az elhízásnak van következménye az asztma terápiájára, mondta Bel. Az elhízott, eozinofil gyulladásra utaló asztmás betegek nem kezelhetők kortikoszteroidokkal. Ezzel szemben hörgőtágítók (a SABA kivételével) ajánlottak. A választott terápia azonban drasztikus súlycsökkentés, szintén bariatrikus műtéten keresztül.
Obstruktív alvási apnoe
Az elhízott emberek gyakran obstruktív alvási apnoében (OSA) szenvednek szüneteltetett légzéssel alvás közben. A betegség a nappali álmossággal, a teljesítmény csökkenésével és a balesetek fokozott kockázatával jár. A súlyos alvási apnoe növeli a másodlagos betegségek, például a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri rendellenességek vagy a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát.
Prof. Fernando Barbé Illa a katalániai/spanyol Lleida Egyetemről a CPAP szellőzés fontosságáról beszélt az OSA-ban. Míg a CPAP költséghatékonyan enyhítheti az OSA tüneteit, és javíthatja a nappali éberséget, a hangulatot és az életminőséget, koronária- vagy cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegeknél nem hatékony másodlagos kardiovaszkuláris eseményként.
Krónikus obstruktív légúti betegség
A magas BMI nemcsak növeli az általános halálozási kockázatot, hanem kifejezetten felelős a COPD megnövekedett halálozási arányáért is - mondja dr. Miguel Divo, Brigham és a bostoni női kórház (USA). Az elhízás magas a COPD-s betegek körében, és növeli a negatív kimenetel kockázatát.
Míg korábban azt gondolták, hogy az alacsony BMI önmagában a megnövekedett mortalitással jár együtt (például a meglehetősen alsósúlyú csoportban, kifejezett tüdő emphysemával ("rózsaszín puffer"), az elhízás ma már a túlsúlyos alcsoport ("kék puffadó") fontos része. Amint azt a Divo körüli kutatócsoport egy tanulmányban megállapította, a BMI érték a COPD betegségmodulátora, amely befolyásolja a fenotípust, a légzőrendszer mechanizmusait, valamint a szisztémás gyulladást és annak biomarkereit.
A munkacsoport arra a következtetésre jut, hogy kevés társbetegség társul szignifikánsan az alacsony testsúlyú COPD-s betegek halálozási kockázatához, de sok azoknál, akiknél magas a BMI. Az olyan társbetegségek, mint a szív- és érrendszeri betegségek, az izomsorvadás vagy a metabolikus szindróma döntő szerepet játszanak a COPD-betegek halálozásában, akik csak viszonylag kevés esetben halnak meg tüdőelégtelenségben.
forrás
Aktuális témák: Elhízás és légzőszervi megbetegedések, az Európai Légzőszervi Társaság ERS 2016. évi nemzetközi kongresszusa, London, 3.-7. 2016. szeptember