Az elhízás növeli a súlyos COVID-19 betegség kockázatát
K. tétlen
Absztrakt
Egy retrospektív kohorszvizsgálat azt mutatja, hogy az elhízás nagymértékben növeli a szellőzés szükségességének kockázatát a COVID-19 betegség során. Az elhízott embereknek ezért különös figyelmet kell fordítaniuk a megelőző intézkedésekre.
A kutatók 124 olyan beteg adatait értékelték, akiket egy francia központ intenzív osztályán COVID-19 miatt kezeltek. Több klinikai tényező, köztük a BMI, és az invazív mechanikus lélegeztetés szükségességét vizsgálták. A betegek 47,6% -ának BMI-je> 30 kg/m 2, 28,2% -ának súlyos elhízása volt, BMI-je> 35 kg/m 2 .
A betegek 68,6% -ának volt szüksége szellőzésre. Arányuk a BMI-vel nőtt (p 35 kg/m 2, 85,7%. Egy többváltozós logisztikus regressziós elemzésben a szellőztetési igény szignifikáns volt a férfi nemnél (p 35 kg/m 2 a 2-es BMI-vel összehasonlítva 7, 36 (p = 0,02).
MMW megjegyzés
Ezeket az eredményeket a jelenlegi további munka alátámasztotta. Egy USA-ból származó, 3615 SARS-CoV-2 fertőzött emberrel végzett tanulmányban az intenzív osztályra történő belépés kockázata 60 év alatti, 30–34 kg/m 2 BMI-vel rendelkező betegeknél kettős és ≥ 35 kg/m A 2 3,6-szor magasabb, mint a 2-es BMI-vel [Lighter J et al. Clin Infect Dis 2020, doi: 10.1093/cid/ciaa415]. Egy másik amerikai vizsgálatban, amelyben 5700, COVID-19 miatt kórházba került beteg vett részt, az elhízás volt a második leggyakoribb komorbiditás az artériás hipertónia után, 41,7% -kal [Richardson S et al. JAMA. 2020; 323: 2052-9]. Az elhízás a H1N1 influenza összefüggésében a súlyos tüdőgyulladás független kockázati tényezője is [Van Kerkhove MD et al. PLoS Med. 2011; 8: e1001053].
Számos mechanizmus magyarázhatja az elhízott emberek hajlamát a vírusos tüdőgyulladásra. Ezek mechanikus okokat is magukban foglalnak, mivel a hasi elhízás korlátozza a tüdő bazális szakaszainak szellőzését, ami csökkenti a vér oxigéntelítettségét [Dixon AE, Peters U. Expert Rev Respir Med. 2018; 12: 755-67]. Ezenkívül a zsigeri elhízás következtében az adipokinek és a citokinek zavart szekréciója krónikus alacsony fokú gyulladáshoz vezet, amely gyengítheti az immunvédelmet, és ronthatja a tüdő parenchima és a hörgők működését [Huttunen R, Syrjänen J. Int J Obes (Lond). 2013; 37: 333-40].
Az egyik lehetséges molekuláris mechanizmus az angiotenzin-konvertáló 2-es enzim (ACE2) receptorán keresztül történik. Ezt már a SARS-CoV-2 fontos átjáróként azonosították - és a zsírszövetben is kifejeződik [Wan Y et al. J Virol. 2020; 94: e00127-20].
Az étkezési szokások szintén káros hatással lehetnek. Például a telített zsírsavak, amelyeket útdíj-szerű receptorok közvetítenek, fokozott gyulladásos reakcióhoz vezethetnek, fokozva a gyulladásgátló citokinek képződését [Rogero MM, Calder PC. Tápanyagok. 2018; 10: E432].
Még akkor is, ha a mechanizmusokat nem teljesen értik, az elhízás szerepe a COVID-19 patogenezisében világossá válik.