Az elhízás okai, tünetei, kezelése - FOCUS Online
Aki annyira túlsúlyos, hogy a BMI meghaladja a 30-at, definíció szerint elhízott. A testzsír ilyen megnövekedett mennyisége számos másodlagos betegség, például a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek rizikófaktora. Az elhízottak száma világszerte növekszik.
- Az elhízás előfutára túlsúlyos.
- A fizikai inaktivitás és az egészségtelen étkezési magatartás a betegség kiváltó oka.
- Megfelelő terápia esetén 50-70 százalékos súlycsökkenés lehetséges.
Németországban jó 20 százalékot érint. Az elhízás ezért az egyik leggyakoribb életmódtól függő betegség, és a jelenlegi egészségügyi rendszer számára a legnagyobb kihívásnak tekintik.
Okok, kiváltók, kockázati tényezők
Az elhízás fő oka modern, kényelmes életmódunk. Az átlagpolgár túl keveset mozog és rosszul eszik. Ez azt jelenti: túl sok zsír és szénhidrát, túl kevés gyümölcs és zöldség és rendkívül sok cukor, különösen üdítőkben vagy gyorséttermekben. A fizikai inaktivitás azonban általában még súlyosabb, mint az étkezési szokások.
A dohányzás és az alkoholfogyasztás szintén kockázati tényezők, valamint a stressz és a mentális egészségi problémák. A súlygyarapodás gyakran a stressz, a bánat vagy a drasztikus élmények kiváltó oka.
A genetikai hajlam is szerepet játszik. Az elhízásra való hajlam gyakran felhalmozódik a családokban, így a túlsúlyos gyermekeknek is vannak az átlagosnál nehezebb szülei. Az öröklött genetikai anyagnál még fontosabbak azonban a nevelés, a környezet és az életkörülmények. Különböző tanulmányok kimutatták, hogy az alacsony társadalmi helyzet és az alacsony iskolai végzettség, valamint a szegénység és a migráns háttér növeli az elhízás kockázatát.
Ezenkívül a gyermekkori tényezők befolyásolják a súly alakulását. Például, ha az anya dohányzik terhesség alatt, vagy terhességi cukorbetegsége van, akkor a gyermek nagyobb valószínűséggel lesz túlsúlyos, mint e korai hatások nélkül.
A mi PDF útmutató megmutatja a hátproblémák leggyakoribb okait és azt, hogy hogyan válhat végre fájdalommentessé.
Tünetek
A fő tünet természetesen a megnövekedett testzsír-tömeg, amely sok esetben főleg a hasban koncentrálódik. Ez a tipikus „sörhas”, az úgynevezett zsigeri zsír nagyon negatív hatással van az általános egészségre. A szervek között ül, csak lassan bomlik le, és egyfajta krónikus gyulladásos állapotot okoz, amely megterheli a szervezetet.
Egyéb tünetek közé tartozik a mozgáskorlátozás, az ízületek károsodása és más másodlagos betegségek, például a megnövekedett vérnyomás, a cukorbetegség vagy a magas koleszterinszint. Ezenkívül megnő a szív- és érrendszeri betegségek, a lipidanyagcsere problémák és egyes ráktípusok, például a vastagbél- és az emlőrák kockázata.
Az érintettek gyakran súlyos pszichés szorongásban szenvednek, elégedetlenek önmagukkal és mások megbélyegzését érzik. Általános szabály, hogy az elhízott betegek számtalan sikertelen kísérletet tettek a fogyókúrára, amelyek legfeljebb átmenetileg megszakították a sikert, és ezért annál frusztrálóbbak.
Ezenkívül gyakran vannak hormonális rendellenességek, és megnő a balesetek vagy szövődmények kockázata a műtétek és a terhesség alatt. A számos korlátozás miatt az általános életminőség is csökken.
diagnózis
Az elhízást nem lehet figyelmen kívül hagyni, de ez egy nagyon összetett klinikai kép. A testtömeg-index, a BMI és a derékméret főleg meghatározza az elhízás kezdetét. Annak megállapítása érdekében, hogy a beteg túlsúlyos-e vagy már elhízott-e, az orvos meghatározza BMI-jét. Ezt a testtömegnek a magasság négyzetével (kg/m) osztva.
A derék kerületét is méri, hogy figyelembe vegye a zsírszövet eloszlását. Ha a kerület meghaladja a nőknél a 88, a férfiaknál a 102 centit, akkor a hasi elhízásról beszélünk.
További klinikai vizsgálatokat, például vérképet, EKG-t vagy a vércukorszint vagy a májértékek mérését alkalmazzák a meglévő társbetegségek kockázatának és mértékének rögzítésére.
terápia
Az elhízás kezelésére nem elegendő étrendet átadni a betegnek. Az első cél mindig a fogyás, de ennek hosszú távú elérése érdekében a különböző tudományterületeknek együtt kell működniük. A terápia végén ideális esetben átfogó változásnak kell lennie a viselkedésben az egészségesebb életmód és a normális testsúlyú élet felé.
Speciális gyógyszerek és műveletek segíthetnek a fogyásban. Ennek a többnyire krónikus szindrómának a teljes gyógyulása ritkán sikerül, és az érintett személy fizikai állapotától és motivációjától függ.
Gyógyszer
Az orvosok különösen azoknak javasolják a gyógyszeres terápiát, akik túlsúlyosak és akik számára a szokásos program az első hónapokban sikertelen. Mivel sok sport- és műtéti beavatkozás még rendkívül nagy súly mellett sem lehetséges.
A hatások lehetséges csoportjai az étvágycsökkentők, a zsír blokkolók, amelyek megakadályozzák a zsír felszívódását az ételből, és az úgynevezett tömegnövelő szerek, amelyek elterjednek a gyomorban és nagyon gyorsan feltöltik.
A túlsúlyos emberek soha nem használhatják a súlycsökkentő gyógyszereket egyedüli kezelési módszerként, és természetesen nem vehetik be őket orvosi felügyelet nélkül. Mivel gyakran veszélyes mellékhatásokkal társulnak, és hatékonyságukat nem mindig igazolták megfelelően. Néhány jól ismert termék ezért egyáltalán nincs jóváhagyva, vagy teljesen eltűnt a piacról. Ezenkívül soha nem foglalkoznak az elhízás kiváltó okaival, csak magával a súlygal.
Nem gyógyszeres kezelés
Az elhízás alapterápiája mindig az étrend, a testmozgás és a viselkedésterápia kombinációjából áll.
Ban,-ben Táplálkozási terápia a betegek több lépésben próbálják jelentősen csökkenteni a napi kalóriabevitelt. Először drasztikusan csökkentik a zsírtartalmat, később pedig a szénhidrátokat és a fehérjéket is. A továbbiakban kiegyensúlyozott, enyhén csökkentett energiatartalmú vegyes étrendre kell törekedni.
Az egyedi étkezést helyettesítő speciális helyettesítő termékek (tápszeres termékek) részei lehetnek egy ilyen táplálkozási tervnek. A tiszta tápszerű étrend hosszú ideig nem ajánlott. A rendkívül egyoldalú étrend vagy a teljes böjt szintén nem kedvez az egészségnek, és nem alkalmas a hosszú távú fogyás elérésére.
A Gyakorlásterápia a kezelési terv elengedhetetlen része. Nincs olyan, hogy az egyik legjobb sport a fogyáshoz. Akár valaki inkább a kocogást vagy az izzadást kedveli egy fitneszórán, minden egyes embernek ki kell próbálnia magának, a legjobban a gyógytornásszal együttműködve. Ami lehetséges, mindig az aktuális fizikai állapottól függ. Az ideális intenzitásról és időtartamról még nem állnak rendelkezésre egyértelmű tudományos eredmények. A mérhető súlyvesztés érdekében azonban átlagosan hetente legalább két, jobb három-öt órás testmozgást javasolnak. Fontos, hogy a képzés rendszeresen zajljon.
A leginkább kísérő Viselkedésterápia a pszichoterápia egyik formája. Segítenie kell a beteget abban, hogy tudatában legyen viselkedésének és megváltoztassa életmódját. Ide tartozik például az étkezési napló vezetése, új étkezési rituálék és technikák megtanulása az evési inger elnyomására.
A videóban: Az igazság a könnyű termékekről
Az igazság a könnyű termékekről
A terápia másik formája, amely az utóbbi években egyre fontosabbá vált, az Bariatrikus sebészet. Utolsó megoldásnak számít, ha az alapterápia legalább fél évig nem mutat eredményt. A betegeknek 40-nél nagyobb BMI-vel kell rendelkezniük, vagy másodlagos betegségek, például a cukorbetegség erősen terheli őket ahhoz, hogy műtétre jogosultak legyenek. Az egészségbiztosító csak akkor fizet az eljárásért.
Az első, tisztán endoszkópos eljárás a gyomor lufi. A gyomorba tolják és ott felfújják. Ez csökkenti a kapacitást. A gyomor léggömbje gyakran átmeneti módszer, ha például egy művelet még nem lehetséges.
Egy meglehetősen új módszer, amely nem károsítja az emésztőrendszert, az endobarrier. A kis műanyag hüvely a felső bélbe tolódik, és megakadályozza a zsírok felszívódását a bélfalon keresztül.
A gyomorműtétek mindig két egyszerű elv szerint működnek: vagy kisebbé teszik a gyomrot (korlátozás), vagy megakadályozzák a zsírok felszívódását az ételből (felszívódási zavar). Egyes technikák ezt a két módszert is kombinálják.
A ma legszélesebb körben alkalmazott sebészeti technika a Roux-en-Y gyomor bypass. A sebész elválaszt egy kis zsebet a gyomortól, és közvetlenül a középső vékonybélhez köti. Azt a kis mennyiségű ételt, amelyet ez az úgynevezett gyomortáska képes felszívni, szintén csak nagyon későn kezelik enzimekkel és gyomornedvekkel. A szervezet a normálnál lényegesen kevesebb kalóriát tud felhasználni. Ezen a formán kívül vannak a gyomor bypass kombinált változatai is, de hasonló módon működnek. A biliopancreaticus elváltozás duodenális kapcsolással jól ismert.
Egy másik módszer a gyomorhüvely, amelyben a sebész egyszerűen levágja a gyomor nagy részét. Ez a gyomor kapacitását is csökkenti. Ezenkívül a betegek kevésbé érzik magukat éhesnek, mert a felelős hormon a gyomor elválasztott részében termelődik.
A gyomorszalag összehúzza a gyomrot közvetlenül a nyelőcső alatt. Az úgynevezett korlátozási elv itt is érvényes. A szalag által létrehozott kis gyomortáska nagyon gyorsan megtelik, és megakadályozza a betegek túlevését. A gyomorszalag haszontalan a folyékony élelmiszereknél.
Lehetséges a gyomor pacemaker beültetése is az emésztés és a jóllakottság érzésének stimulálása érdekében. E módszer hatékonyságát azonban még nem erősítették meg.
Átlagosan, a módszertől függően, a túlsúly 50 és 70 százaléka közötti veszteség lehetséges. Az első vizsgálatok azt mutatják, hogy ezeknek a gyomorzsugorító eljárásoknak jó a sikere, és mindenekelőtt pozitívan hatnak a 2-es típusú cukorbetegségre. Hosszú távú eredmények azonban alig vannak. Néhány orvos azonban az elhízott emberek korábbi műtétét kéri a másodlagos betegségek jobb ellensúlyozása érdekében. A műtét után is csökkentett energiatartalmú étrend és elegendő testmozgás kötelező a súly hosszú távú csökkentése érdekében.