Az elhízás rontja a prosztatarák prognózisát

Egy új amerikai tanulmány szerint a megnövekedett BMI vagy C-peptid szint mellett a halálozás kockázata lényegesen nagyobb. És a 2008-as német urológiai kongresszuson bemutatott vizsgálat szerint a tumor agresszivitása a BMI-vel együtt növekszik.

Az amerikai tanulmányban egy korábbi, nagyon nagy egészségügyi vizsgálat adatait értékelték (Physicians ’Health Study). Olyan férfiak kerültek bele, akiknél prosztatarákot diagnosztizáltak a 24 éves követési időszak alatt. Közülük 2546-ban a BMI-t (testtömeg-index, a túlsúly mértéke) mértük az elején, 827-ben pedig a C-peptid vérszintjét (az inzulinképződés mértéke; mindkettőről bővebben lásd az alábbi megjegyzéseket).

A 2546 létező BMI-értékű férfi 38,8% -a volt közepesen túlsúlyos (BMI 25,0-29,9 kg/m2), 3,4% -a elhízott (elhízott, BMI 30 kg/m2-től), 11% pedig meghalt daganata a követési időszak alatt. Megállapították, hogy a prosztatarák halálozási aránya túlsúly esetén szignifikánsan magasabb volt: közepesen túlsúlyos embereknél másfélszeres (1,47), elhízott embereknél pedig még kétszer és félszer (2,66), függetlenül a daganat stádiumától és a Gleason fokozattól (fok) a daganat rosszindulatú daganatáról lásd még a Gleason-pontszámot).

A jelenlegi C-peptidszinttel rendelkező 827 férfi 14% -a prosztatarákban halt meg. Ha a vérszint a mért értékek felső negyedében volt ("magas C-peptid"), akkor a halálozás kockázata több mint kétszerese volt (2,38-szorosa), mint az alsó negyedében mért szintnek ("alacsony C-peptid").

Mindkét tényező kombinációja különösen kockázatosnak bizonyult: A normál testsúlyú (25 kg/m2 alatti BMI) alacsony C-peptiddel rendelkező emberekhez képest a túlsúlyos embereknek (a BMI 25 kg/m2-től) a magas C-peptiddel négyszer nagyobb a halálozás kockázata (4, 12-szeres), függetlenül a klinikai kockázati tényezőktől (pl. Tumor stádium).

Az elhízás és az emelkedett C-peptid vérszint egyaránt növeli annak valószínűségét, hogy a daganat meghaljon azoknál a férfiaknál, akiknél később prosztatarák alakul ki. Ha mindkét tényező összejön, a kockázat különösen magas. A szerzők úgy vélik, hogy további vizsgálatok szükségesek eredményeik megerősítéséhez.

Agresszívabb daganatok, ha túlsúlyosak

A második vizsgálatba 796 prosztatarákos férfit vontak be, akiket 2004 és 2006 között radikális prosztatektómián estek át Münchenben. Ezt követően nem volt kimutatható összefüggés a túlsúly (BMI 25 kg/m2-től) és a magas Gleason-pontszám (8-tól) vagy a pozitív metszési margók (R1 reszekció, a daganatot nem teljesen eltávolították) között.

A normál testsúlyúakhoz képest azonban a túlsúlyos embereknél szignifikánsan magasabb volt a kockázat a 20 ng/ml vagy annál nagyobb PSA-érték esetén a műtét előtt (2,7-szeres), a lokálisan előrehaladott daganat (1,6-szoros) és a nyirokcsomók érintettségében (1)., 4-szeres). A szerzők ebből azt a következtetést vonták le, hogy a 25 kg/m² vagy annál nagyobb BMI nagyobb tumor agresszivitással jár.

Megjegyzések

A túlsúly alatt általában a testzsír növekedését értjük. A megközelítés legegyszerűbb módja a BMI (testtömeg-index) használata, amelyet a testtömeg (kg) és a testmagasság négyzetének (m) hányadosaként számolunk. A C-peptid az inzulin (vércukorszint-csökkentő hormon) képződése során elszakad, és a vérben meghatározható. A megnövekedett vérszint arra utal, hogy a hasnyálmirigy a normálnál több inzulint termel és felszabadítja a vérbe (hiperinsulinémia). Ez különösen akkor történik, amikor a sejtek kevésbé reagálnak az inzulinra. Az ilyen inzulinrezisztenciát a 2-es típusú diabetes mellitus ("öregkori cukor") előfutárának tekintik, és nagyon gyakran elhízással, lipidanyagcsere-rendellenességekkel és magas vérnyomással társul. Ebben az esetben a metabolikus szindrómáról beszélünk, amelyben a vércukorszint még mindig normális lehet.

További információ

A prosztatarák terjedéséhez a „Mi a prosztatarák?” Részben a prosztatarák növekedése és terjedése alatt
A prosztatarák malignitásának osztályozása (osztályozás, pl. Gleason-pontszámmal) a prosztatarák osztályozása alá
A prosztatarák stádiumára és prognózisára a Prostata rák szakaszai és prognózisa alatt
PSA-ra a PSA-érték meghatározása alatt, valamint a "Prosztata rák - Útmutató és terápiás társ az érintettek számára" kiadványban

Információ az elhízás prosztatarákban betöltött szerepéről itt, a magazinban:

Későbbi rákdiagnózis, ha túlsúlyos? Folytatni .
Radikális prosztatektómia elhízott, prosztatarákos férfiaknál.
Minimálisan invazív radikális prosztatektómia prosztatarák esetén. Folytatni .
A zsírfogyasztás befolyásolja a daganat kiújulásának kockázatát. Folytatni .

Jing, M. és mtsai: Prediagnostikus testtömeg-index, a plazma C-peptid koncentrációja és a prosztatarákra jellemző halálozás prosztatarákban szenvedő férfiaknál: hosszú távú túlélési elemzés. A Lancet Onkológia korai online publikáció, 2008. október 6., DOI: 10.1016/S1470-2045 (08) 70235-3

Soljanik, I. és munkatársai: Prosztata rák túlsúlyos és elhízott embereknél - nagyobb-e az agresszív tumor növekedésének kockázata? A német Urológiai Társaság 60. kongresszusa, Stuttgart, 2008. szeptember 24–27., Absztrakt P 10.3, Urológus 2008 (1. kiegészítés): 46