Az elhízás széles körben elterjedt betegség; Berliner Morgenpost
Gabriela Kostka egészségügyi szakértő tájékoztatást nyújt a kóros elhízás okairól és a táplálkozási terápiák érzékéről
Gabriela Kostka, a DAK-Gesundheit munkatársa
Fénykép: Manfred Wigger/BM
Gabriela Kostka az egészségügy és az ellátásmenedzsment területén dolgozik, és a DAK-Gesundheitnél felelős az ellátási jelentések elkészítéséért. Beszélt nekünk a túlsúly okairól és következményeiről - és mely terápiás lehetőségek hasznosak.
A németek egyre nagyobbak? Vagy ez csak ijesztő taktika?
Gabriela Kostka: Nem, sajnos valójában egyre vastagabbak. És folyamatosan. Ha a testtömeg-index (BMI) meghaladja a 30-at, az érintetteket elhízottnak, azaz nagyon túlsúlyosnak tekintik. A Robert Koch Intézet tanulmánya szerint Németországban 16 millió ember elhízott. A rendkívüli elhízással (40-nél nagyobb BMI) rendelkező betegek aránya több mint kétszeresére nőtt 1999 és 2013 között. Csak a DAK-Gesundheitnél a gyomorműtétek száma megháromszorozódott az elmúlt tíz évben.
Mi az oka ennek a fejlődésnek?
Étkezési szokásaink folyamatosan romlanak. Közben vagy oldalán eszünk. Az étel bármikor, bárhol elérhető. És túl keveset mozogunk. A társadalmi státusz is szerepet játszik. A társadalmilag gyenge társadalmi osztályokat különösen veszélyezteti a kövérség.
Egyesek úgy vélik, hogy a kövér emberek csak akaratgyengék. Ez helyes?
Az elhízás gyakran a túlzott nyilvános evésre redukálódik, ami nem igazolja a betegség összetettségét. Az elhízás széles körben elterjedt betegség, amely sok körülményből adódhat. A következmények félelmetesek. Az elhízás és a korai halál között egyértelmű összefüggés van: az elhízott emberek halálának kockázata akár háromszor nagyobb, mint a normál testsúlyú embereké. Statisztikailag elmondható, hogy a 40–45 közötti testtömeg-indexű személy akár tíz évet is elveszít életéből, mint egy normál testsúlyú ember.
És mit mond a kutatás? Hamarosan lesz egy csodaszer a karcsúságra?
A kutatások sok területen még mindig sötétben vannak. Mikor genetikai hajlam a hibás a túlsúly miatt? Mikor van egészségügyi rendellenesség? Az USA-ban bizonyos antibiotikumokat terepi vizsgálatok során is tesztelnek, amelyek feltételezhetően súlygyarapodást okoznak. Összességében azonban még mindig túl kevés tanulmány készült a témáról. A DAK-Gesundheit a csodaszer keresése helyett fontosnak tartja a meglévő klasszikus terápiás módszerek kibővítését és továbbfejlesztését.
De az egészségbiztosítások már nem kínálnak számtalan ajánlatot a fogyáshoz?
Az elhízottak gondozása olyan, mint egy patchwork paplan, nagy lyukakkal. Alig van strukturált alapszolgáltatás a segítséget kérők számára. Kivételt képeznek a szakorvosokhoz vagy terapeutákhoz történő beutalások. A betegség okait általában nem kezelik. A súlyos kísérő és másodlagos betegségek következetes és korai táplálkozási terápiával megelőzhetők.
Mi történjen?
Eddig elsősorban táplálkozási tanácsokat kínáltak. Ez fontos, de nem elég. Nem elég azt mondani egy elhízott embernek: Mostantól kezdve már nem eszel fehér kenyeret. A táplálék-terápia helyett az élelmiszerek betiltása vagy a tolási műveletek helyett többet kellene kínálni. Ez akkor is fontos, ha étkezési rendellenességek fordulnak elő, vagy ha az érintettek nem ismerik a betegséget. Az elhízott emberek nem ritkán érzik úgy, hogy nem túl kövérek annak ellenére, hogy túlsúlyosak. Elkötelezettek vagyunk annak biztosítása mellett, hogy a táplálkozási terápia szerepeljen a szolgáltatási katalógusban. Ehhez azonban tanulmányokra van szükségünk. Az évek újra telnek. Drámai következményekkel jár az érintettekre, de az egészségügyi rendszer kiadásaira is.
Mit jelent az elhízás a társadalomnak?
Nem tudjuk, mennyibe kerül az elhízás. Mivel az elhízás nem számít önálló diagnózisnak. A túlsúlyt azonban több mint 60 betegség, például a rák kiváltó okának tekintik. Tanulmányok azt mutatják. Ha valakinek az elhízás miatt nehézségei vannak a légzéssel, a diagnózis abszurd módon légszomj. Egyéb tipikus másodlagos betegségek a magas vérnyomás, a 2-es típusú cukorbetegség, az alvási apnoe, az ízületi gyulladás és a depresszió. Az elhízás elősegíti a hormonális rendellenességeket is, amelyek férfiak és nők gyermekei iránti teljes vágyához vezethetnek.
A kövér embereknek sok korlátozása van?
Az elhízott emberek sok mindennapi dolgot nehezen kezelnek. A zokni felvételével vagy a cipő megkötésével kezdődik. A korlátozások nemcsak fizikai, hanem érzelmi jellegűek is. Különösen serdülőknél a túlsúly a mentális rendellenességek és a viselkedési problémák jelentős kockázati tényezője. A pszichológiai stressz pedig elősegítheti az elhízás további fejlődését.
Minek kellene megváltoznia politikai szinten?
A legtöbb ember tartósan szeretne fogyni, de önmagában nem képes rá. Az érintettek nem tudják, hova forduljanak. Túl kevés a magasan képzett táplálkozási szakember. És bárhol is vannak, hiányzik a finanszírozás. Sürgősen szükségünk van ésszerű ellátási koncepcióra. Ehhez az összes alapot össze kellene vonni, hogy ne csak az egyes alapoknak kelljen növelniük hozzájárulásaikat. Ez nagy politikai kihívást jelent.
Az elhízott emberek gyakran nemcsak a munkahelyen, hanem a szabadidejükben is negatív reakciókat tapasztalnak. A tóban való úszás, kirándulások vagy napozás nagy erőfeszítést igényel. A hirdetés hamis képeket mutat. Karcsú diétás termékeket hirdet. A DAK-Gesundheit nemrégiben készült tanulmánya szerint a lakosság 71 százaléka esztétikusnak találja azokat, akik túlsúlyosak. Minden nyolcadik ember szándékosan kerüli a kapcsolatot az érintettekkel. Célunk megértés kialakítása és az előítéletek elleni fellépés. Bárki, aki a kövér embereket ostobának és lustának minősíti, fontolja meg, hogy az alváshiány, a béta-blokkolók vagy a pszichotrop gyógyszerek túlsúlyossá tehetik.