Az elhízott beteg pszichológiai profilja - Swiss Medical Review
összefoglaló
Az étkezési rendellenességgel rendelkező elhízott betegek pszichológiai profilját gyakran az önértékelés csökkenése, az általános elégedetlenség az élettel, az impulzivitás, a fóbiák és az ellenségesség jellemzi.
Ezért nem meglepő, hogy az elhízás és az étkezési rendellenességek társulását olyan mentális rendellenességek gazdagítják, mint a depresszió, szorongás, bipoláris rendellenességek.
A konzultációnkon végzett, 150 meghatározatlan étkezési rendellenességgel rendelkező elhízott betegen végzett vizsgálat azt mutatta, hogy körülbelül 75% -uk pozitív eredményt mutat a depresszió önértékelési tesztjén, hogy körülbelül 60% -uk mérsékelt vagy nagyon magas szorongásban szenved, és hogy a kollektíva körülbelül 50% -ának vannak problémái az asszertivitással.
Bevezetés
Az elhízás prevalenciájának és súlyosságának fokozatos növekedését figyelték meg az elmúlt években. Ez a súlyosbodás abból adódik, hogy egyre szigorúbban alkalmazzák az egyre korlátozóbb étrendeket, ami a „yo-yo” szindrómát okozza. 1 A betegek valóban egy ördögi körzetbe kerülnek, ahol az étrend korlátozásának elmulasztása fokozatosan növeli a csalódottság és a bűntudat érzetét, erősítve a kompenzáció mechanizmusait. 2 A diéták hatástalansága az étkezési rendellenességek jelenlétén alapul. Ezek a vizsgálatok szerint a fogyás iránti kérelem legfeljebb 70% -ára vonatkoznak. 3.4
Miután az elhízást sokáig csupán a zsír súlyának, százalékának és eloszlásának problémájának tekintettük, az 1990-es évek elején elkezdtük felmérni, észlelni és kezelni az elhízással járó étkezési rendellenességeket. Ezeket a bajokat azonban még mindig alábecsülik. Ezenkívül az olyan viselkedésmódok kezelése, mint a nassolás, a sóvárgás és/vagy a mértéktelen evés, súlya szempontjából nehéz és nem hatékony.
Végül az elhízott (étkezési rendellenességekkel vagy anélkül) beteg profiljának mélyrehatóbb elemzése lehetővé tette annak kiemelését, hogy nemcsak az elhízás gyakran társul sok szomatikus problémával (cukorbetegség, dyslipidaemia, artériás hipertónia, alvási apnoe szindróma, osteoarthritis, policisztás petefészek-szindróma), hanem a pszichés működés számos rendellenessége (önértékelés csökkenése, atipikus depresszió, szorongás, agresszivitás, fóbiák, antiszociális viselkedés, testi elégedetlenség). 5-8
Az elhízás a megbélyegzés, az előítéletek, a megkülönböztetés, az ellenségeskedés és a negatív sztereotípiák (a zsír rossz) fő forrása is, amely a súlyproblémáktól szenvedő egyének gazdasági, társadalmi és pszichológiai következményeihez vezethet és súlyosbíthatja őket.
Éppen ezért fontos, hogy jól ismerjük az elhízott emberek pszichológiai profilját életminőségük javítása és ezt követően az étkezési rendellenességek kezelésének megkönnyítése és ezáltal a kezelés sikerének elősegítése érdekében. szorosan kapcsolódik a mentális állapothoz (1. ábra).
Pszichológiai profil
Depresszió
Különböző vizsgálatok összefüggést mutattak az elhízás és a depressziós tünetek között, akár nőknél, akár férfiaknál. 9,10 Ez az összefüggés nagyobb azoknál a nőknél, akiknél a testtömeg-index növekedését súlyosabb depresszió és öngyilkossági gondolatok kísérik. 11-13 Ezen túlmenően a depressziós állapot fontosabb a fogyás iránti elhízott nőknél, mint azoknál, akik testképüket jól elfogadják.
Úgy tűnik, hogy vannak olyan tényezők is, amelyek zavarják az elhízás-depresszió kapcsolatot: női nem, súlyos elhízás, mértéktelen evés, gyermekkori trauma, inaktivitás, testkép torzulása, magas társadalmi-gazdasági szint. Mindezek a tényezők sokkal súlyosabb depresszióval társulnak. 14-17
Szorongás
Az elhízás és a szorongás közötti kapcsolatot dokumentálják. A társulás eredeténél említett lehetséges mechanizmusok sokfélék. Először is, az elhízott emberek diszkriminációban szenvednek, ami jelentős mentális stresszt okoz, ami szorongás típusú tünetekhez vezet. Másodszor, a túlsúlyos emberek kevésbé aktív életmódot folytatnak, ami elősegíti a megkérdezéseket és ezért a szorongásos rendellenességek megjelenését. Végül az étkezési kényszerek a szorongásra reagálva elősegíthetik a súlygyarapodást. 18-20