Az elhízott serdülőkről a felnőttek gondozására való áttérés kihívásai - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
Világszerte az elhízott 5–19 éves gyermekek és serdülők száma tízszeresére nőtt az elmúlt négy évtizedben. 1 Ha egykor a magas jövedelmű országok sajátos problémáit vették figyelembe, a túlsúly és az elhízás egyre növekszik az alacsony és közepes jövedelmű országokban. Afrikában 2000 óta csaknem 50% -kal nőtt a túlsúlyos és elhízott gyermekek száma.
Svájcban a serdülők 2–5% -a elhízott, 15–20% -a túlsúlyos. 2 A Swiss Health Promotion 3 legfrissebb adatai azt mutatják, hogy az életkor előrehaladtával növekszik a túlsúlyos és elhízott iskolás gyermekek aránya: míg az óvodában és az első évfolyamon minden kilencedik gyermek túlsúlyos vagy elhízott, addig ez az arány több mint minden ötödik gyermekre növekszik. a középfok. A Svájcban 2010 óta zajló evolúció azt mutatja, hogy óvodai szinten csökken a túlsúlyos és elhízott gyermekek aránya (16-ról 11% -ra), valamint enyhe csökkenést jelent az általános iskolai szinten (19-ről 17% -ra). Középfokú szinten, ha nincs csökkenés, nincs jelentős növekedés sem (21-ről 22% -ra).
Ezek az adatok különösen aggasztóak, mivel a gyermekkori túlsúly többnyire felnőttkorban is megmarad 4,5, és komoly következményekkel jár a szív- és érrendszeri kockázatra, valamint a mentális egészségre. 6.7 Ezért elengedhetetlen a túlsúlyos serdülők optimális monitorozásának biztosítása, és az orvosi megfigyelés fenntartása ezen betegek életének egy adott időszakában.
A közelmúltban a CHUV-n átmeneti modellt vezettünk be a gyermekkori elhízási egység és a felnőttek elhízási konzultációja között. Ez a modell biztosítja ezen veszélyeztetett, elhízott fiatal betegek orvosi nyomon követésének folytonosságát a felnőttgondozási rendszerben. Az elhízás területén nemzetközi ajánlások és dokumentált projektek hiányában különféle tapasztalatokra támaszkodtunk, többek között a diabetológiára való átállás során tett és bemutatott dolgokra. 8.
Serdülőkor, kritikus időszak
A serdülőkor továbbra is összetett szakasz, a fizikai és szexuális érés, az intellektuális fejlődés fő szakaszaival, amelyet egy konkrét és önközpontú gondolattól az absztrakt gondolattá való áttérés, a társadalmi függetlenség megszerzése és identitásának feltárása jellemez. Ezt az időszakot a sebezhetetlenség és a halhatatlanság, a kockázatos magatartás érzése és gyakran a fellelhető különféle rendszerek elleni általános lázadás is jellemzi. A fejlődés szakaszai változóak és sajátosak, különösképpen kultúrájuktól és társadalmi-gazdasági szintjüktől függően. Az iparosodott társadalmakban a képzési idő meghosszabbodik, a fiatalok hosszabb ideig maradnak szüleikkel, ami kiterjedtebb identitásfeltárásokhoz és a serdülőkor meghosszabbításához vezet.
A felnőttkor megjelenése
Míg a serdülőkor a 10 és 18 közötti időszak, a feltörekvő felnőtt 18 és 25 (Asztal 1). Ezt a megkülönböztetést Arnett 9 dokumentálta, és egy új fejlődési szakaszra vonatkozik, amelyet a változások és a különböző lehetséges irányú feltárások jellemeznek. A feltörekvő felnőtt már nem tinédzser, aki teljes mértékben függ szüleitől, de nem is független felnőtt, akinek kísérő feladatai vannak. Ez az időszak jellemezhető az identitás, az instabilitás, az önközpontúság feltárásának koraként, a lehetőségek, a feltárások és a kockázatos viselkedés korának és végül korának (2. táblázat). Az elhízott fiatal identitásának feltárása annál kényesebb, mivel patológiája közvetlen kapcsolatban áll a testképével, ami befolyásolja az önbecsülést, a közérzetet, valamint a társaival való kapcsolatot.