Az előrehaladott daganat rosszindulatú ascites indikátora
A rosszindulatú ascites (a rákkal kapcsolatos ascites is) a peritonealis folyadék fokozott képződése, amikor a peritoneumot tumorsejtekbe infiltrálják, és a peritonealis folyadék termelését citokinek révén túlszabályozzák. Alapvetően az ascites mindig kialakulhat peritonealis tumorsejtek beültetésével. Néha azonban ez nem így van, amit mechanikailag még nem teljesen értenek. Az sem, hogy miért vannak ritkán a peritonealis carcinosis száraz változatai is.
A derékméret viszonylag gyors növekedése az ascites legszembetűnőbb jellemzője. Olyan tünetek, mint hányinger, hányás, gyomorégés vagy légszomj jelentkeznek, amikor a hasi folyadék felhalmozódása nyomást gyakorol a szomszédos szervekre.
A száraz peritoneális carcinosis gyakran nem észrevehető. Csak a késői stádiumokban észlelhető vagy peritonealis csomópontok CT-ként történő véletlen találataként, és a peritonealis rétegek megvastagodásaként. A későbbi szakaszokban nyilvánvalóvá válnak a hasi szerveket korlátozó elzáródás által okozott tünetek. Átjárási akadályok lépnek fel, például ha az ureter eltömődött vagy a bélhurok eltömődött.
Malignus ascites gyanúja esetén a diagnózis szempontjából elengedhetetlen a szonográfia, a citológia és a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése.
A szérum ascites-albumin gradiens (SAAG; albumin [szérum] - albumin [ascites]) specifitása> 90% a diagnózishoz (citológia kb. 65%): az 1,1 g/dl-nél nagyobb SAAG a Portális hipertónia, SAAG kevesebb, mint 1,1 g/dl a peritonealis carcinosis jeleként.
A terápia szempontjából különbséget tesznek a tüneti és a daganatspecifikus terápiák között. A rosszindulatú ascites tüneti terápiájában a lyukasztás (paracentézis) döntő fontosságú a beteg enyhítésében. Ez csökkenti a magas hashártya-nyomást és helyreállítja a vénás kiáramlást a lábakból.
Daganatspecifikus terápiákban az ascites elleni védekezés az alapbetegség kezeléséhez kapcsolódik. Ha az alapbetegség hatékony kemoterápiával kezelhető, az ascites termelése csökken.
EpCAM-pozitív sejteket tartalmazó hámdaganat esetén a catumaxomab, egy kiméra monoklonális, bispecifikus, trifunkcionális antitest, az EpCAM tumorantigén és a T-sejt antigén CD3 ellen adható. A katumaxomab négy napon belüli 10 napon belüli beadása egy randomizált vizsgálatban az elsődleges "szúrásmentes túlélés" szempontjából szignifikánsan jobbnak bizonyult az egyedüli ascites szúrásnál: az új ascites paracentézis szükségességéig eltelt idő vagy a beteg haláláig eltelt idő.
A rosszindulatú ascitesről itt olvashat bővebb információt: www.journalonko.de.
Regisztráljon most, és használja
platformunk teljes skálája