Az első állami vizsga (Master of Education, MEd) szakdolgozata a felsőbb szintű oktatói állásra
A bőr rugalmasságának, pigmentációjának és hidratációjának értékelése a kozmetikai akupunktúra után - az objektív mérési paraméterek összehasonlító értékelése a tesztelő személyek önértékelésével Az első állami vizsga (Master of Education, MEd) házi feladata a szakképző iskolák felső szintjén lévő oktatói állásra: Heike Buntrock, 2006. január 27. Első bíráló: Prof. Dr. Martina Kerscher Második bíráló: Dr. Stefanie Williams University of Hamburg Matematika, Számítástechnika és Természettudományi Kar, Kémiai Tanszék, Biokémiai és Molekuláris Biológiai Tanszék, Kozmetikai Tudományok Tanszék (LAB)
A PROJEKT ADATAI 5 1 BEVEZETÉS 6 2 A BŐR 8 2.1 Epidermis 8 2.2 Dermis 9 2.3 Subcutis 10 2.4 A bőr rugalmassága 10 2.5 A bőr színének szabályozása 12 2.6 Stratum corneum hidratáció 13 3 A HAGYOMÁNYOS KÍNAI AKUPUNKTÚRA 14 3.1 Meridiánok 14 3.2 Akupunktúrás pontok 15 3.3 Akupunktúrás módszerek és hatékonyságuk 15 4 A LÉZER 17 5 ANYAG ÉS MÓDSZEREK 18 5.1 A vizsgálat megtervezése 18 5.1.1 A vizsgálat 1. fázisa 19 5.1.2 A vizsgálat 2. fázisa 19 5.1.3 A vizsgálat 3. fázisa 19 5.2 Témák 20 5.2.1 A felvételi kritériumok 21 5.2.2 Általános kizárási kritériumok 21 5.2.3 Tanulmányspecifikus kizárási kritériumok 21 5.2.4 Befejezési kritériumok 22 5.3 Biofizikai mérési módszerek 23 5.3.1 Kutometria 23 5.3.1.1 1. mérési mód (állandó negatív nyomással történő mérés) 24 5.3.1.2 1. mérési mód R paraméterei 25 5.3.2 Mexametria 26 5.3. 3 Korneometria 27 5.3.4 Szabványos fényképezés 28 5.4 A személy önértékelése 30 5.5 Akupunktúrás kezelés 30 5.5.1 Akupunktúrás lézeres eszköz 32 5.5.2 Kezelési folyamat 35 5.5.3 A készülék helyzete és hatása Akupunktúrás pontok 36 5.6 Statisztikai elemzés 40 2
6 EREDMÉNYEK 41 6.1 Biofizikai mérések 41 6.2 Cutometria 41 6.2.1 A bőr R1 rugalmassága 41 6.2.2 R2 a bőr bruttó rugalmassága 43 6.2.3 R4 vs. R1 bőrfáradtság a rugalmasság csökkenése értelmében 44 6.2.4 R6 a bruttó rugalmasság viszkoelasztikus része 46 6.2.5 R9 A bőr fáradtsága a feszesség csökkenése értelmében 47 6.3 Mexametria 49 6.3.1 Melanin 49 6.3.2 Erythema 50 6.4 Korneometria 51 6.5 Tárgy önértékelése 53 6.6 Szabványos fényképezés 56 7 MEGBESZÉLÉS 60 7.1 Cutometria 60 7.2 Mexametria 63 7.2.1 Melanin 63 7.2. 2 Erythema 65 7.3 Corneometry 66 7.4 Az objektív mérési paraméterek összehasonlítása a vizsgált személy önértékelésével és a szabványosított fényképezéssel 68 8 ÖSSZEFOGLALÓ 71 9 IRODALOMJEGYZÉK 73 10 10 ÁBRÁK LISTÁJA 76 11 DIAGRAMOK LISTÁJA 78 12 TÁBLÁZATOK LISTÁJA 79 13 FÜGGELÉK 80 (Kolmogorov-Smirnov-teszt) 80 13.2.1 Corneometria homlok és arca 80 1 3.2.2 Mexameteria melanin és erythema 81 13.2.3 Cutometeria homlok R1-R9 82 13.2.4 Cutometeria arca R1-R9 83 13.2.5 Cutometie a szem alatt R1-R9 84 3
13.3 T-teszt párosított mintákhoz 85 13.3.1 Korneométer-homlok (V1/V3, V1/V2, V2/V3) 85 13.3.2 Korneométer-arc (V1/V3, V1/V2, V2/V3) 86 13.3.3 Mexametria Melanin (V1/V3, V1/V2, V2/V3) 87 13.3.4 Mexametry Erythema (V1/V3, V1/V2, V2/V3) 88 13.3.5 Cutometerie homlok R1-R9 (V1/V3) 89 13.3. 6 Cutometerie homlok R4 vs. R1 (V1/V3, V1/V2, V2/V3) 90 13.3.7 Cutometerie arca R1-R9 (V1/V3) 91 13.3.8 Cutometerie arca R4 vs. R1 (V1/V3, V1)/V2, V2/V3) 92 13.3.9 Cutometery a szem alatt R1-R9 (V1/V3) 93 13.3.10 Cutometery a szem alatt R4 vs. R1 (V1/V3, V1/V2, V2/V3) 94 4
A projekt adatai Tesztobjektum: Kozmetikai lézerakupunktúra Tanulmányi időszak: 2005. július - szeptember Vizsgálati laboratórium: Bőrfunkciós laboratórium Hamburgi Egyetem Kozmetikai Tudomány Papendamm 21 20146 Hamburg Tesztalanyok: 19 tesztalany (4 lemorzsolódás) Vizsgálati terület: arcbőr Paraméterek: Mexametry Corneometry Cutometry Standardizált fényképezés Tesztalanyok önértékelése Tanulmányterv: Monocentrikus vizsgálat Egyéni összehasonlítás 12 hetes tesztnapok: V1 1. mérés az 1. vizsgálati napon (kezdeti értékek a kezelés előtt) V2 2. mérés az 54. vizsgálati napon (értékek 8 heti kezelés után) V3 3. mérés a 82. vizsgálati napon (értékek 12 heti kezelés után) 5
Az első akupunktúrás kezelés (B1) során a pontokat fokozatosan, 19 másodpercig stimuláltuk többfrekvenciás üzemmódban 570 mW vagy 0,6 J energiával. A második üléstől (B2-21) minden pontot 30 mp-ig besugároztunk 900 mW vagy 0,9 J energiával. A Yintang-pont (Ex1) a Nogier A (2,28 Hz) és az összes többi pont többfrekvenciás módban. Felkészüléssel és nyomon követéssel minden akupunktúrás foglalkozás körülbelül fél óráig tartott. 18. ábra: Akupunktúrás lézeres kezelés az arcon (Ex 1, Yintang) 19. ábra: Akupunktúrás lézeres kezelés a kézen (Di 4, Hegu) 5.5.3 Az akupunktúrás pontok helyzete és hatása A kozmetikai akupunktúrához kapcsolódó hólyagmeridiánok (kék), gyomormeridiánok (sárga) és az epehólyag-meridiánok (zöld) az arcon kezdődnek, a vékonybél (piros), a vastagbél (fehér) és a hármas melegítő (narancssárga) meridiánjai pedig az arcon végződnek (20–21. ábra). A csuklón lévő Lu 7 akupunktúrás pont a tüdő meridiánhoz tartozik, és mind az alkar Di 11 pontja, mind pedig a kézi Di 4 akupunktúrás pont a vastagbél meridiánhoz tartozik (22–24. Ábra) [7]. Biztonsági okokból a szemhez nagyon közel álló 7. pontot (M1 Chengqi) nem lézerelték be (20–21. Ábra). 36
20. ábra: Arc meridiánok és pontok (portré) [7] 21. ábra: Arc meridiánok és pontok (profil) [7] Akupunktúrás pontok az arcon: Akupunktúrás pontok az arcon 1. pont Ex 1 Yintang 2. pont B2 Cuanzhu A pontok helyzete a középvonalon szemöldök között A szemöldök belső végén A pontok hatása - kiegyensúlyozó, harmonizáló - erősíti a szem ragyogását 3 pont Gbl 14 Yangbai 4 pont 4 NP 4 - 5 SoP Yuyao pont 6 3E 23 Szizhukong pont 8 M 2 Sibai Egy hüvelykujj szélessége ( 1 cun 2) a szemöldök közepe felett, merőlegesen a pupilla felett, a pálya felső szélén, a szemöldök közepén, merőlegesen a pupilla felett, a pálya alsó szélén, a szemöldök közepén, a külső vég mellett lévő mélyedésben a szemöldök Közvetlenül az alsó orbitális perem szélén, egy kis bevágásban -kompenzáló/ellazító -szépségpont, -elveszi a szem nyomását, -tisztítja a homlokát -szépségpont, -elveszi a szem nyomását, -tisztítja d a homlok - eloszlatja a szem körüli nyomást/feszültséget - viszkető, kipirosodott és fájdalmas szemek ellen
22. ábra: Akupunktúrás pont Di 11, Quchi [7] 23. ábra: Akupunktúrás pont Di 4, Hegu [7] 24. ábra: Akupunktúrás pont Lu 7, Lieque [7] Akupunktúrás pontok a testen: Akupunktúrás pontok a testen Pont 21 Di 4 Hegu Pontok A második metacarpalis csont közepén, a hüvelykujj oldalán található mélyedésben a pontok - a fej és az arc távoli pontja - hatása megtisztítja és elősegíti a kiválasztást, 22. Di 11 Quchi pont 23 Lu 7 Lieque A könyök végén hajlított alkar mélyedésben van. 2 keresztirányú ujjszélesség (1,5 cun) a csuklótól a kar belsejének csontszélén, a kezek keresztezésekor a mutató a mutatóujj hegyének végén van - gyulladásos bőrbetegségek ellen - az immunvédelem erősítésére szolgáló pont - a nyak távoli pontja 6. tábla: Testpontok [7 ] 39
Cutometry R1 - rugalmasság - minél kisebb az érték, annál jobb - rugalmasság 0,35 0,30 0,25 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 0,24 0,23 0,22 0,09 0,10 0,12 0,19 0,15 0,16 a szem homlokarc mérési területe V1 V2 V3 1. ábra: R1 cutometria értékek a kezelés megkezdése előtt (V1), 8 hét után (V2) és 12 hét után (V3); Bőr a szem alatt, a homlokán és az arcon Százalékos eltérések Cutometry R1- Rugalmasság - minél nagyobb az érték a mínusz tartományban, annál jobb- Százalékos eltérés (%) 50 40 30 20 10 0-10 -20-30 -40 -50 44,8% 13,0% -5,4% -10,8% -18,8% -22,6% a szem alatt homlokarc mérési terület V1 vs. V2 V1 vs V3 2. ábra: R1 cutometriai értékek; A 2. mérés (V2) és a 3. mérés (V3) százalékos eltérései a kezdeti értéktől (V1); Bőr a szem alatt, a homlokán és az arcon 42
(V3) a kezdeti méréshez (V1) -0,5% -ot eredményezett. Az arcon lévő bőrfáradtság értékei nem mutattak szignifikáns különbséget. Cutometry R4 vs. R1 - a bőr fáradtsága a csökkenő gyógyulási képesség értelmében - minél kisebb az érték, annál jobb - a bőr fáradtsága (helyreállítási képesség) 0,12 0,10 0,08 0,06 0,04 0,02 0,00 0,067 0,075 0,090 0,048 0,065 0,046 0,068 0,069 0,067 a szem alatt homlokarc mérési terület V1 V2 V3 5. ábra: R4 vs. R1 cutometria értékek a kezelés megkezdése előtt (V1), 8 hét után (V2) és 12 hét után (V3); Bőr a szem alatt, a homlokán és az arcon Százalékos eltérések Cutometry R4 vs. R1 - A bőr fáradtsága a csökkenő gyógyulási képesség értelmében - minél tovább mínusz tartományban van az érték, annál jobb - Százalékos eltérés (%) 50 30 10 -10 30-50 34,8% 34,9% 11,9% 2,6% -0,5% -3,0% a szem alatt homlokarc mérési terület V1 vs. V2 V1 vs V3 6. ábra: R4 vs. R1 -Kutometrikus értékek; A 2. mérés (V2) és a 3. mérés (V3) százalékos eltérései a kezdeti értéktől (V1); Bőr a szem alatt, a homlokán és az arcon 45
Cutometry R9 - a bőr fáradtsága a feszesség csökkenése értelmében - minél kisebb az érték, annál jobb - a bőr fáradtsága (feszessége) 0,12 0,10 0,08 0,06 0,04 0,02 0,00 0,083 0,089 0,082 0,046 0,049 0,043 0,055 0,055 0,060 a szem alatt homlokarc mérési terület V1 V2 V3 9. ábra: R9 cutometria értékek a kezelés megkezdése előtt (V1), 8 hét után (V2) és 12 hét után (V3); Bőr a szem alatt, a homlokán és az arcon Százalékeltérések Cutometry R9 - a bőr fáradtsága a feszesség csökkenése értelmében - minél tovább mínusz tartományban van az érték, annál jobb - 50 százalékos eltérés (%) 30 10-10 -30-50 8,0% 7,0% 0,2% 7,6% -1,9% -5,7% a szem alatt homlokarc mérési terület V1 vs. V2 V1 vs. V3 10. ábra: R9 cutometria értékek; A 2. mérés (V2) és a 3. mérés (V3) százalékos eltérései a kezdeti értéktől (V1); Bőr a szem alatt, a homlokán és az arcon 48
6.3 Mexametria 6.3.1 Melanin A bőr átlagos melanintartalma a vizsgálat első napján (kezdeti mérés, V1) 176. 8 hét akupunktúrás lézeres kezelés után 163-ra csökkent, és további 4 hét kezelés után nőtt he on 190 (3. mérés, V3). A melanin érték növekedése szignifikáns volt (p = 0,046), és ha összehasonlítottuk a kezdeti mérést (V1) a harmadik méréssel (V3), akkor 7,8% -os százalékos növekedést mutattunk. Míg a melanin-tartalom átlagos értéke nem csökkent statisztikailag szignifikánsan V1-ről (kezdeti mérés) V2-re (2. mérés), a melanin-érték növekedése V2-ről (2. mérés) V3-ra (3. mérés) szignifikánsnak bizonyult (p = 0,009) . 250 200 melanin maximális mérése - minél kisebb az érték, annál jobb - melanin 150 100 50 0 176 163 190 V1 V2 V3 Mérés V1 V2 V3 11. ábra: Melanin értékek a kezelés megkezdése előtt (V1), 8 hét után (V2) és 12 hét után (V3); Bőr az arcon 49
Százalékeltérés (%) 50 40 30 20 10 0-10 -20-30 -40-50 Százalékeltérések a melanin maximális mérése - minél tovább mínusz tartományban van az érték, annál jobb -7,5% V1 vs V2 mérés 7,8% V1 vs. V3 V1 vs V2 V1 vs V3 12. ábra: Melanin értékek; A 2. mérés (V2) és a 3. mérés (V3) százalékos eltérései a kezdeti értéktől (V1); Arcbőr 6.3.2 Erythema Az erythema mérés átlagos értéke a vizsgálat 1. napján 386 volt (kezdeti mérés, V1). 8 hetes akupunktúrás kezelés után az erythema értéke 5,5% -kal 408-ra nőtt (2. mérés, V2), és további 4 hét kezelés után 398-ra csökkent (3. mérés, V3). A 3. mérés (V3) százalékos eltérése a kezdeti méréstől (V1) 3,1% volt. Ez a változás nem volt jelentős. Maximéteres mérés Erythema - minél nagyobb az érték, annál jobb - 450 400 Erythema 350 300 250 200 386 408 398 V1 V2 V3 Mérés V1 V2 V3 13. ábra: Erythema értékek a kezelés megkezdése előtt (V1), 8 hét után (V2) és 12 hét után (V3); Bőr az arcon 50
Korneometria - minél magasabb az érték, annál jobb - 70 60 50 CM érték 40 30 20 10 0 61,0 61,2 55,4 62,1 60,5 59,4 Homlokmérési terület arca V1 V2 V3 15. ábra: Korneometriai értékek előtt A kezelés megkezdése (V1), 8 hét (V2) és 12 hét (V3) után; Bőr a homlokán és az arcon Százalékeltérés (%) 50 40 30 20 10 0-10 -20-30 -40-50 Százalékos eltérések Korneometria - minél tovább az érték a plusz tartományban, annál jobb - 0,3% homlok -9,2% mérés -2,6% arca -4,3% V1 vs. V2 V1 vs V3 16. ábra: Korneometriai értékek; A 2. mérés (V2) és a 3. mérés (V3) százalékos eltérései a kezdeti értéktől (V1); Bőr a homlokán és az arcán 52
Az arcon lévő kifejezési vonalakat (2. kérdés, -1-től 3-ig terjedő értékelések) és az arc pórusméretét (7. kérdés, 0-tól 1-ig terjedő értékeket) egyformán értékeltük 0,1-es átlagértékkel. 11. kérdés Ajánlom-e a kezelést másoknak? az alanyokat átlagosan 0,3 értékkel értékelte (-1-től 2-ig). Az arc pigment pigmenteltolódásai (6. kérdés, az összes értékelés 0-nál) változatlanok maradtak a tesztalanyok önértékelése alapján. Értékelés 3,0 3,0 2,0 1,0 0,0-1,0-2,0-3,0-4,0 0,5 Az alany önértékelése 0,9 0,7 0,9 0,5 0, 6 0,5 0,1 0,0 0,1 0,3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 kérdés Kérdések: F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 F10 F11 17. ábra: A tantárgyak önértékelése; A kérdőív értékelése 11 kérdéssel F1) Finom ráncok az arcon F2) Arckifejezési ráncok F3) Az arc bőr rugalmassága/feszessége F4) Az arc bőr érdessége/szárazsága F5) Az arc bőrének feszessége Az arcbőr általános megjelenése F9) Az arcom fáradtnak tűnik F10) Általános vitalitás/energia F11) Ajánlanám másoknak a kezelést? 54.
6.6 Szabványos fényképezés Az alábbi képek az arcképek előtti és utáni szabványosított példákat mutatják be. Ebből a célból összehasonlítják a kezelés megkezdése előtt készített első vizsgálati időpont (V1) kezdeti felvételét és egy 12 hetes akupunktúrás lézeres kezelés után készített alany utolsó vizsgálati időpontjának (V3) ismételt fotóját. A vizuális változásokat egyrészt az arcszín és a homlok pigmentációja mutatja (26–29. Ábra). Másrészt a homlok közeli képeivel glabelláris redőkkel (30-35. Ábra), a száj közeli képeivel (36-41. Ábra) és a szem alatti makró fotók segítségével dokumentálják őket (42-47. Ábra). 26. ábra: Bőr megjelenése a homlokon a kezelés megkezdése előtt (V1) 27. ábra: Bőr megjelenése a homlokon 12 hetes kezelés után (V3) 28. ábra: Ephelidák a homlokon a kezelés előtt 29. ábra: Ephelidák a homlokon 12 hetes kezelés után (V1) (V3) 56
30. ábra: Homlok közelkép glabelláris hajtással a kezelés megkezdése előtt (V1) 31. ábra: Homlok közelítése glabelláris hajtással 12 hét kezelés után (V3) 32. ábra: Homlok közelítése glabelláris hajtással a kezelés megkezdése előtt (V1) 33. ábra: Homlok közeli képe glabelláris hajtással 12 hetes kezelés után (V3) 34. ábra: Homlok közelítése glabelláris hajtással a kezelés megkezdése előtt (V1) 35. ábra: Homlok közelítése glabelláris hajtással 12 hét kezelés után (V3) 57
36. ábra: A száj közeli kép a kezelés megkezdése előtt (V1) 37. ábra: A száj közeli felvétel 12 hetes kezelés után (V3) 38. ábra: A száj közeli kép a kezelés megkezdése előtt (V1) 39. ábra: A száj közeli kép 12 hetes kezelés után (V3) 40. ábra: A száj közeli kép a kezelés megkezdése előtt (V1) 41. ábra: A száj közeli felvétel 12 hetes kezelés után (V3) 58
42. ábra: Makro nézet a szem alatt a kezelés megkezdése előtt (V1) 43. ábra: Makró nézet a szem alatt 12 hetes kezelés után (V3) 44. ábra: Makró nézet a szem alatt a kezelés megkezdése előtt (V1) 45. ábra: Makro nézet a szem alatt 12 hét kezelés után (V3) Kezelési hetek (V3) 46. ábra: Makro lövés a szem alatt a kezelés megkezdése előtt (V1) 47. ábra: Makro lövés a szem alatt 12 hét kezelés után (V3) 59