Az emésztőrendszer

Gastroesophagealis reflux betegség (EGR) DEF: a gyomorsav tartalmának visszafolyása a nyelőcsőbe, mivel az alsó nyelőcső záróizom (UES) képtelen biztosítani az anti-reflux mechanizmust. KLINIKAI JELEK: Emésztőrendszer: regurgitációs hányás: véres étel haematemesis Következmények - táplálkozási: súlykésleltetés staturális késés hypochromiás vérszegénység - légzőszervi: visszatérő bronchopneumonia zihálás visszatérő éjszakai fulladásos rohamok

adagio nincs fekély

DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREK: 1) Nyelőcső transzitis kontrasztanyagokkal 2) Nyelőcső PH metria:> 5%, Ph 2 reflux epizódok/óra 3). Felső emésztőrendszeri endoszkópia - Savary osztályozás: gr.I - nem összefolyó eróziók gr.II - longitudinális, nem kerületi eróziók

gr. III- hosszirányú kerületi eróziók gr. III - összefolyó kerületi hosszanti eróziók gr. Stenosis IV- fekélyek stenosis vagy gr.V metaplasia- stenosis fekélyek vagy metaplasia nélkül 4). Nyelőcső manometria 5). Tc szcintigráfia

KEZELÉS: -Diétás étrend frakcionált és zsíros ebédekkel -Poszturális kezelés 30-45º-nál -Diétás étrend frakcionált és zsíros reggelivel -Proton pump inhibitorok: Losec mups - H2 receptor gátlók: Quamatel -Prokinetika: Motilium -Műtéti kezelés: Nissen fundoplikáció

STOMATITIS DEF: a nyálkahártya gyulladását jelenti, amelynek fertőző, toxikus, hiányos, mikotikus oka van. KEDVEZŐ OKOK: helyi: fogkitörés fogszuvasodás fogszabályozási rendellenességek általános mechanikai tényezők: mérgezés hypovitaminosis

KLINIKAI FORMÁK: STOMATITIS (Candidas-szal) ALBICANS etiológiai szer - Candida albicans, előnyben részesítve: táplálkozási hiányosságok a helyi flóra zavarai magas savtartalmú száraz nyálkahártya evolúció: 3 szakasz - erythema - pontok, elszigetelt fehéres evolúció - lerakódások összefolynak a diam.-1-2 klinikai mm: afebrile hányás ürülékkel módosított diagnózis: klinikai szempont - rigókezelés: helyi - metilénkék 1% gentian ibolya 1% glicerin borax 10% általános - Diflucan

2. ERITEMATÓS STOMATITIS 3. ERITEMATÓ-PULTACEOUS STOMATITIS erythema, exudate, lymphadenopathia 4. IMPETIGINOS STOMATITIS erythema, duzzanat, fekélyek, exudat kezelés Penicillin G-vel 39-40º torlódás, vezikulák eróziói, lymphadenopathia kialakulása 5-10 nap

Ezek gyakori állapotok progresszív kockázat → rákfekély GASTRITIS DEF: a gyomornyálkahártya akut vagy krónikus gyulladásos betegségei specifikus szövettani változásokkal: hám, mirigy Ezek gyakori állapotok progresszív kockázat → rákfekély ETIOLÓGIA: fizikai-kémiai irritáló anyagok: maró hatású anyagok NSAID-ok KORTISON autoimmun folyamatok H. Pylori HISTOLÓGIAI ENDOSZKÓPOS Léziós, makroszkopikus szempontok: erythema ödéma a nyálkahártya morfológiája: osztályozott változók: gyulladás atrófia metaplasia H. pylori osztályozatlan változók topográfiai etiológia

KLINIKAI FORMÁK: Akut: H. Pylori Staphylococcusok - flegmonos megjelenés Streptococcusok - fertőző összefüggések (szeptikémia) E. coli Krónikus: H. Pylori Granulomatosis - B. Crohn Eozinofil - Limfocita allergiák - eróziók, hólyagos megjelenés Atrófiás + Megaloblasztos vérszegénység → az előrehaladás veszélye rák KLINIKAI TÁBLÁZAT: fájdalom: epigasztrikus ritmikus/nem ritmikus egyéb hasi helyek hányás: étel epés véres hányinger anorexia pyrosis melena

GASTRO-DUODENAL ULCER DEF: multifaktoriális betegség, amelynek következtében a nyálkahártya védőmechanizmusai, valamint a savasság és a pepszin hatása közötti egyensúly megsemmisül -12 év Tünetek: 2 fő tünet: diffúz epigasztrikus perium epebaj fájdalom étel hányás vérömleny egyéb tünetek: melena hányinger pirózis