Az emlő Ca böjt még hatékonyabbá teheti a kemoterápiát - coliquio
A rövid távú éhezés csökkentheti a kemoterápia toxicitását és fokozhatja a tumor terápiás hatását. Ezt a hipotézist most egy II. Fázisú vizsgálatban vizsgálták olyan korai HER2-negatív II/III stádiumú emlőrákos betegeknél, akik adjuváns kemoterápiában részesültek. 1
Olvasási idő: 2 perc
Szerkesztő: Maria Weiß
A preklinikai vizsgálatokból ismert hatás
Számos preklinikai tanulmány kimutatta, hogy a rövid távú éhgyomorra vagy a koplalást utánzó étrend (FMD) megvédheti az egészséges sejteket a stresszoroktól, például a kemoterápiától, és ugyanakkor a daganatsejteket érzékenyebbé teheti a citosztatikumok és más tumorterápiák iránt. Lényegében a hatás azon a tényen alapul, hogy az éhezés kiváltja az egészséges sejteket a proliferációs státustól a protektív fenntartó és reparációs státuszig.
A tumorsejtek viszont nem képesek erre a védőmechanizmusra onkoprotein aktivitásuk miatt, amely a rákterápia iránti fokozott érzékenységgel jár. Ezenkívül a legalább 48 órán át tartó éhomi körülmények az inzulinszerű növekedési faktor 1 (IGF-1), az inzulin és a glükóz csökkenéséhez vezetnek - mindazok a tényezők, amelyek elősegítik a tumor növekedését és megakadályozzák a tumorsejtek apoptózisát. Még kisebb klinikai vizsgálatok során is bebizonyosodott, hogy a kemoterápia alatt történő éhezés biztonságos és jól tolerálható, és csökkentheti a toxicitást.
II. Fázisú vizsgálat emlőrákos betegeknél
Stefanie de Groot a hollandiai Leiden Egyetemről és munkacsoportja ezt a kérdést alaposabban megvizsgálta egy klinikai II. Fázisú vizsgálatban (DIRECT Trial). 131 korai HER2-negatív emlőrákos, a II/III. Stádiumban szenvedő beteget vontak be neoadjuváns kemoterápiára. A nők fele három nappal a kemoterápiás ciklus előtt és alatt kapott FMD-t, a másik fele normál étrendet evett ebben az időben.
Az itt használt 4 napos FMD növényi alapú helyettesítő étrendből állt, alacsony aminosavtartalommal, levesek, húsleves, folyadék és tea formájában. Az első nap 1200 kcal-ról a 2–4. Napon kb. 200 kcal/napra csökkent a kalóriatartalom.
A 65 beteg közül 53-an teljesítették az első FMD-ciklust, és több mint 50% -uk a másodikat is. 22 nő (33,8%) legalább négy ciklust ért el, és 20% fenntartotta az FMD-t az összes kemoterápiás ciklus alatt. A kezelésre irányuló szándék elemzésben a kemoterápiás ciklusok összesített III/IV fokozatú toxicitása a két csoport között nem különbözött szignifikánsan (75,4% FMD alatt és 65,6% rendszeres étrend alatt), és a lemorzsolódási arány sem. A kemoterápia nem mutatott szignifikáns különbséget (27,7% vs. 23,8%). Az FMD csoportba tartozó betegek azonban a kemoterápiás tanfolyamok előtt nem kaptak dexametazont.
Jobb válasz az éhomi étrend alatt
Ezzel szemben az éhomi étrend egyértelmű előnyeit látták a kemoterápiára adott válaszban. A radiológiai teljes vagy részleges tumoros válasz háromszor nagyobb valószínűséggel fordult elő az FMD csoportban (OR 3,168), és a protokollonkénti elemzésben a kóros válasz valószínűsége (tumorsejt-veszteség 90-100%) szignifikánsan magasabb volt (OR 4,109).
Ennek megfelelően azoknak a betegeknek az aránya, akik csak neoadjuváns terápia alatt mutattak stabilizációt vagy progressziót, alacsonyabbak voltak FMD alatt. Kimutatható volt az is, hogy az FMD jelentősen csökkentette a kemoterápia által kiváltott DNS károsodást a T-limfocitákban.
Eredményeik alapján a szerzők az FMD-t a kemoterápia kiegészítéseként ígéretes megközelítésnek tekintik a daganatterápiában, amelyet tovább kell vizsgálni a tanulmányokban.