Az emlőrák aktív megelőzése - Diéta mellrák esetén - Szója - Szója termékek - Ösztrogén szint -
Oec. trófea. Andrea Barth
A nyugati iparosodott országokban egyre több nőnél alakul ki mellrák. Egyelőre nem tudni, pontosan mi segíti elő a betegséget. Az egészséges életmód és az egészséges étrend fontos szerepet játszik a kockázat csökkentésében.
Németországban évente körülbelül 48 000 nőnél alakul ki mellrák, és 17 000-en halnak meg tőle. Bár az új esetek száma növekszik, a halálozás ugyanaz marad. Ennek oka elsősorban a korai felismerés javulása (lásd a keretet) és a terápiás lehetőségek. A Szövetségi Statisztikai Hivatal adatai szerint az emlőrák 3,9 százalékkal csak az ötödik helyen áll a halál okaként, messze elmaradva a szív- és érrendszeri betegségektől. Az emlőrák veszélye nem az emlő regionális növekedése, hanem az, hogy a daganat hajlamos elterjedni az egész testben. Ez lánydaganatokat, úgynevezett áttéteket okozhat. Ezek megtámadják az olyan létfontosságú szerveket, mint az agy, a tüdő, a máj vagy a csontváz, és elpusztítják őket.
Legnagyobb kockázat: öregség
Kevesen veszik észre, hogy az életkor az emlőrák legnagyobb kockázati tényezője. Míg az ötvenéves nők közül csak 200 minden nő betegszik meg, a 80 évesek körében ez körülbelül minden tizedik. Az emlőrák leggyakrabban 45-65 éves kor között alakul ki. Az előzetes szakaszok azonban már a fiatalabb években is léteznek - vagyis általában 35 és 45 között vannak. A daganat 5-15 évig tart az első sejttől a két centiméteres csomóig. Az előzetes szakaszok gyakran nagyon korán (5 milliméteres méretből) felismerhetők a mammogramon, a mell speciális röntgenfelvételén vagy az ultrahangon. Minél korábban az orvosok daganatot fedeznek fel, annál nagyobb a gyógyulás esélye. Sajnos a betegség már nem ritka a 30 éves nőknél. De akkor általában van egy örökletes hajlam.
Hogy miért alakul ki az emlőrák, még nem világos, és a mai napig nem lehet megakadályozni. De vannak olyan ismert tényezők, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét. Egyes kockázati tényezőket nem lehet befolyásolni, vagy közvetlenül nem lehet befolyásolni. Az életkor és a családi hajlam mellett ez magában foglalja a késői első terhességet (> 30 év) és a korai első menstruációs vérzést (55 év). Ennek ellenére minden nő segíthet csökkenteni személyes kockázatát. Sokkal több, mint például a genetikai hajlam, az egészségtelen életmód (mozgáshiány, dohányzás, alkohol stb.), A környezeti hatások (környezeti toxinok stb.) És a helytelen étrend elősegítik az emlőrák kialakulását. Itt a szakértők különösképpen megvitatják az elhízás, az étkezési zsírok, az alkohol és a másodlagos növényi anyagok hatását. Míg a rendszeres testmozgás védő hatása - függetlenül attól, hogy milyen típusú - bizonyítottan véd az emlőrák ellen, a táplálkozási tényezők hatása még mindig nagyon ellentmondásos.
Az elhízás mint kockázati tényező
A tudósok meg vannak győződve arról, hogy az egészséges táplálkozás megakadályozhatja az összes rák egyharmadát. Ebben különös szerepet játszik az elhízás. A legfrissebb becslések szerint egy normális testtömeg évente 13 000 emlőrákos esetet képes megakadályozni. Az a kérdés, hogy az elhízás milyen mértékben játszik szerepet az emlőrák kockázatában, időközben számos tudományos tanulmány tárgyát képezte - a legváltozatosabb eredményekkel. Például az EPIC (European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition) tanulmányának tudósai kapcsolatot találtak a menopauza utáni elhízás és az emlőrák között. Sok más tanulmányban azonban csak gyenge vagy egyáltalán nincs összefüggés ebben a tekintetben. A súlygyarapodás időzítése és mértéke sokkal hangsúlyosabbnak tűnik. Az emlőrák kockázata 40 százalékkal növekszik, ha a 18 éves és a menopauza utáni, azaz a menopauza utáni nők 10–15 kilogrammot híznak. Ha meghaladja a 30 kilogrammot, a kockázat megduplázódik. Ezek az összefüggések csak azoknál a nőknél találhatók meg, akik nem szedtek hormonokat a menopauza tünetei miatt.
Elképesztő, hogy egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a menopauza előtti túlsúly a mellrák kockázatának alacsonyabb kockázatával jár. Szakértők szerint a nehezebb nőknél szabálytalanabb a menstruációs ciklus, és ennek következtében alacsonyabb mennyiségű ösztrogén kering. Az alacsony ösztrogénszint az emlőrák kockázatának csökkenéséhez kapcsolódik. Úgy tűnik, hogy a túlsúlyos nőknél az ösztrogén alacsonyabb mennyisége a menopauza után is fennmarad. Ez enyhíti az akkor növekvő ösztrogén kockázatnövelő hatását. Megmagyarázhatja azt is, hogy sok tanulmányban miért csak gyenge vagy nincs összefüggés a posztmenopauzális elhízás és az emlőrák kockázata között, míg a súlygyarapodás és az emlőrák kockázata sokkal erősebben korrelál. Egy norvég kohorszvizsgálat a menopauza utáni túlsúlyos és elhízott nők mellrák-kockázatának másik jelzőjét tárja fel: HDL-koleszterin. Az alacsony HDL-szinttel rendelkező nőknél háromszor nagyobb az esélyük az emlőrák kialakulására, mint a legmagasabb szinttel.
A zsírok kisebb szerepet játszanak
Kérdéses, hogy a zsírbevitel - függetlenül az elhízástól és a teljes energiafogyasztástól - növeli-e az emlőrák arányát. A hipotézis elsősorban azon a megfigyelésen alapul, hogy az egy főre jutó országos zsírfogyasztás szorosan korrelál az emlőrák halálozási arányával. A kapcsolódó vizsgálatok azonban arra a következtetésre jutottak, hogy a zsír alig vagy egyáltalán nem befolyásolja az emlőrák arányát, szemben az energiafogyasztással. Egy fiatal nőkön végzett tanulmány szerint az emlőrák kockázatának enyhe növekedése volt, ha serdülőkorban nagyon zsíros húst fogyasztottak. A telített zsírsavak és az állati zsírok szintén kissé növelhetik a kockázatot. Egy másik retrospektív kohorszvizsgálatban nincs összefüggés a zsír abszolút mennyiségével. De az emlőrák kockázata csökken, ha a növényi zsírok uralják az étlapot.
A teljes energiafogyasztás sokkal fontosabbnak tűnik, mint a zsírfogyasztás. Ezt a két tényezőt azonban nehéz önállóan értékelni. Mivel a zsír a kalóriákban leggazdagabb tápanyag, és így jelentősen hozzájárul az energiaellátáshoz.A gyermekkori magas energiaellátás felgyorsítja a növekedést és a menstruáció megjelenését (menarche) - az emlőrák ismert rizikófaktora. Ezenkívül a magas energiafogyasztás súlygyarapodáshoz vezet a középkorban, és ezáltal jelentősen hozzájárulhat az emlőrák kockázatához is.
A karotinoidok védenek az emlőrák ellen
A gyümölcsök és zöldségek fogyasztása csökkenti az emlőrák kockázatát. Ezt számos esettanulmány-tanulmány megerősíti. Az egyes vitaminok, másodlagos növényi anyagok és ásványi anyagok védelmi funkciója csak néhány ilyen anyag esetében bizonyítható. A béta-karotin, a lutein és a zeaxanthin különösen hatékonynak tűnik. Az Ápolók Egészségügyi Tanulmányában azonban ilyen kapcsolat csak a menopauza előtti nőknél volt megtalálható, és leginkább örökletes hajlam mellett volt kimutatható. A vérvizsgálatokon alapuló két legnagyobb vizsgálatban az alacsony béta-karotin- és más karotinoid-tartalmú nőknél majdnem kétszer nagyobb volt az emlőrák, mint a magas.
Kevesebb mellrák az ország napos részein
A folsav védő volt azoknál a nőknél, akik rendszeresen fogyasztottak alkoholt és erősen dohányoztak. Más vitaminok vagy nyomelemek esetében nem lehet kapcsolatot megállapítani az emlőrákkal vagy a tumor növekedésével. Úgy tűnik azonban, hogy a napsugárzásnak és így a D-vitamin termelésnek további hatása van. A D-vitamin specifikus receptorait az összes emlőrák sejtjének 73 százalékában találták. Ha laboratóriumi körülmények között aktiválódnak, ez gátolja többek között az új sejtek képződését. Az USA-ban és Oroszországban végzett epidemiológiai vizsgálatok szintén alacsonyabb emlőrákos arányt és jobb túlélési arányt mutattak az ország napos területeiről származó nőkhez, mint a kevésbé napos régiókból származó nők. Még ha a kutatók más befolyásoló tényezőket is figyelembe vettek, mint például az oktatás, az első és az utolsó menstruáció, a testsúly, az alkohol és a fizikai aktivitás, ez a különbség továbbra is fennáll.
A fitoösztrogének előnyei?
A fitoösztrogének különböző formákban fordulnak elő különböző ételekben. Az izoflavonok főleg a szójatermékekben, a lignánok a lenmagban, a teljes kiőrlésű termékekben, valamint a különféle gyümölcs- és zöldségfélékben találhatók. A szervezet a növényi hormonokat vagy antiösztrogén-2-hidroxiösztronná, vagy ösztrogén-aktívvá, és ezáltal potenciálisan káros 16-a-hidroxi-ösztronná alakítja.
Érdekes, hogy japán nőkön és olyan nőknél végzett vizsgálatok, akik több brokkolit vagy más zöldséget fogyasztanak, gyakrabban mutatják az antiösztrogén szintet. Emlődaganatos betegeknél azonban a kedvezőtlen ösztrogén-származék gyakrabban fordul elő. A szójatermékekből származó fitoösztrogének egyik oka annak, hogy miért olyan alacsony az emlőrák aránya a magas szójafogyasztású ázsiai országokban. Egy nemrégiben készült tanulmány Japánban megerősíti, hogy a legnagyobb izoflavon bevitelű nőknél kisebb az emlőrák kockázata. Hasonló eredmények láthatók a miso leves magas vagy alacsony fogyasztása esetén is, amelyet erjesztett szójapasztából készítenek. A lenmag a fitoösztrogének értékes és látszólag még erőteljesebb forrása is, de a klinikai vizsgálatok azt is kimutatták, hogy az izoflavonok nemkívánatos hatást gyakorolhatnak a menopauza előtti és a posztmenopauzás nők emlőszövetére. Ezért nem zárható ki, hogy a fitoösztrogének nagy dózisa kedvezőtlen hatással lehet a genetikai hajlamú nőkre, a mell rák előtti változásaira vagy az emlőrákra. A több szóját fogyasztó nőknek sűrűbb az emlőszövetük, ami viszont az emlőrák kockázati tényezőjének számít.
Óvakodjon az alkoholtól
Egyértelmű összefüggés van az alkoholfogyasztás és az emlőrák kockázata között. Napi 27 gramm bevitelével (ami kb. 0,7 l sörnek vagy 0,3 l bornak felel meg) az absztinens nők kockázata már 40 százalékkal magasabb - derül ki a legnagyobb eset-kontroll vizsgálat eredményeiből. Ez azonban csak a menopauza előtti nőkre vonatkozik. Minél nagyobb az alkoholfogyasztás, annál nagyobb az emlőrák kockázata, ez hat vizsgálat metaanalízisének a következtetése. Más vizsgálatok viszont csak a kockázat jelentős növekedését mutatták, napi 50 grammnál nagyobb alkohollal.
A sokféle eredmény ellenére jelenleg legalább három étrenddel kapcsolatos kockázati tényező jelenik meg: a gyermekkorban nagy energiafogyasztás, felnőttkorban erős súlygyarapodás (18 éves kortól végzett vizsgálatok szerint) és a túlzott alkoholfogyasztás. De nem mindenki válik szükségszerűen megbetegedésbe, akinek vannak bizonyos kockázati tényezői. Az emlőrák sok tényező összetett kölcsönhatásából alakul ki. Ennek megakadályozása érdekében a normál testtömeg és a rendszeres testmozgás a legfontosabb és vége.A nők, akik hetente háromszor legalább 30 percet edzenek, 20-30 százalékkal csökkentik kockázatukat. Azok, akik már kiskoruktól kezdve változatos étrendet fogyasztanak sok gyümölcs és zöldség mellett, a teljes kiőrlésű termékeket és a növényi zsírokat részesítik előnyben, és kevés alkoholt fogyasztanak, sokat tesznek azért, hogy a rákkockázatuk a lehető legkisebb legyen.
Forrás: Barth, A.: UGB-Forum 5/2004, 245-248