Az endometriózis, a meddőség oka

endometrium szövet

Az endometriózis a fiatal nők gyakori állapota, és a női meddőség egyik vezető oka. Az endometriózis gyakran fájdalmas állapot, ami a szövet méhén kívüli növekedést (az úgynevezett endometriumot) jelenti, amely a méhet belülről beborítja és minden menstruációval vérzik. Leggyakrabban az endometriózis magában foglalja a petefészkeket, a petevezetékeket, a hüvelyt és a medencét borító membránt. Néha az endometrium szövete átterjedhet a kismedencei szervekre, és megjelenhet a vékonybél vagy a vastagbél, az ureter (a vesét a hólyaggal összekötő csövek) és a hólyag külső felületén. Ritkán alakul ki endometrium szövet a mellhártyában (a tüdőt borító membránban) vagy a szívburokban (a szívet borító membránban).

Az endometriosisban a méh üregén kívül kialakuló endometrium szövet (méhen kívüli szövet) ugyanúgy viselkedik, mint máskor - minden menstruációs ciklusban megvastagszik és elvérzik. Mivel a méhen kívül nőtt endometrium szövet nem hagyhatja el a testet, fogságba esik. Amikor az endometriózis magában foglalja a petefészkeket, endometriomának nevezett ciszták alakulhatnak ki. A környező szövet irritálódik, később heges szövet és adhézió alakul ki - a kóros rostos szövet sávjai kismedencei problémákat okoznak és a szervekhez tapadnak (az ektópiás szövet és az adhéziók befolyásolhatják e szervek működését).

Az endometriózis - néha súlyos - fájdalmat okozhat, különösen a menstruáció alatt. Termékenységi problémák is előfordulhatnak, de vannak hatékony kezelések ennek a betegségnek a kezelésére.

tünetek

Az endometriózis fő tünete a kismedencei fájdalom, amely legtöbbször a menstruációs periódusokkal társul. A magyarázat az, hogy a méhen kívüli endometrium szövet ugyanazokra a hormonokra reagál, mint a normál méh endometrium - a petefészkek által termelt ösztrogén és progeszteron, ezért a menstruáció során vérezhet, ami görcsöket és fájdalmat okoz. Bár sok nő görcsöket tapasztal a menstruáció alatt, az endometriózisban szenvedők általában a szokásosnál erősebbnek írják le a menstruációs fájdalmat. A fájdalom idővel súlyosbodhat. Amikor a betegség tünetei zajosak, 3D betegségnek is nevezik: fájdalom a nemi érintkezés során, nagyon fájdalmas menstruáció, néha ágyban történő immobilizációval, valamint intermenstruációs fájdalom, akut és rövid ideig. Ezért az endometriózis gyakori jelei és tünetei a következők:

  • Fájdalmas menstruáció (dysmenorrhoea). A kismedencei fájdalom és görcsök korábban kezdődhetnek, és a menstruációs időszak alatt több napig is elhúzódhatnak. Alsó hátfájást és hasi fájdalmat is tapasztalhat.
  • Fájdalom nemi aktus során. A menstruációs érintkezés alatt vagy után fellépő fájdalom gyakori az endometriózisban.

Székletürítés vagy vizelés fájdalma. A vastagbélhez vagy a hólyaghoz csatlakozó endometrium szövet ezeket a tüneteket okozhatja, valószínűleg a menstruációs periódus alatt.

Bőséges menstruáció. Alkalmanként súlyos időszakokat vagy vérzést tapasztalhat a menstruációk között.

  • meddőség. Előfordul, hogy az endometriózist kezdetben meddőségi kezelést igénylő nőknél diagnosztizálják.
  • Egyéb jelek és tünetek. Fáradtságot, hasmenést, székrekedést, puffadást vagy émelygést, végbélvérzést tapasztalhat, különösen a menstruáció alatt.

A fájdalom súlyossága nem automatikusan jelzi az állapot mértékét. Lehet, hogy enyhe endometriózisban szenved, súlyos (rokkant) fájdalommal, vagy előrehaladott endometriózisban szenved, csökkent fájdalommal.

Az endometriózist néha összekeverik más, kismedencei fájdalmat okozó betegségekkel, például kismedencei gyulladásos betegség (PID) vagy petefészek-ciszták. Össze lehet keverni az irritábilis bél szindrómával (IBS), amely hasmenést, székrekedést és hasi görcsöket okoz. Az IBS kísérheti az endometriózist, ami bonyolíthatja a diagnózist.

okoz

Bár az endometriózis pontos oka nem ismert, számos lehetséges magyarázat létezik:

Kockázati tényezők

Bizonyos tényezők növelik az endometriózis kialakulásának kockázatát. Ezek:

  • Soha nem születtél
  • Az első menstruáció korán volt
  • Magas korban érte el a menopauzát
  • Rövid menstruációs ciklusa van - például 27 nap alatt
  • Nehéz menstruációval kell szembenéznie
  • Nehéz menstruációs periódusai vannak, amelyek hét napnál tovább tartanak
  • Önnek magas az ösztrogénszintje vagy hosszabb az életszakasza, amikor a szervezet által termelt ösztrogénnek volt kitéve.
  • Alacsony testtömeg-index (BMI)
  • Egy vagy több rokona (anya, nagynénje vagy nővére) van endometriózisban
  • Olyan állapotban szenved, amely akadályozza a menstruációs véráramlást
  • Rendellenességei vannak a reproduktív rendszerben

Általában az endometriózis néhány évvel az első menstruáció után alakul ki (menarche). Az endometriózis jelei és tünetei átmenetileg javulhatnak a terhesség alatt, és a menopauza idején teljesen eltűnhetnek, ha nem szed ösztrogént.

szövődmények

  • meddőség. Az endometriózis fő szövődménye a teherbeesés nehézsége (termékenység romlása). Az endometriózisban szenvedő nők körülbelül egyharmadának és fele nehezen teherbe eshet. Az endometriózis a fiatal nők gyakori állapota, és a női meddőség egyik vezető oka. A menstruáció alatt ez a hormonérzékeny méhen kívüli szövet intraabdominálisan vérzik, hüvelyi vérzéssel együtt. A hasüregben jelen lévő vér helyi irritáló hatású, fájdalomhoz vezet, és intraabdominális adhéziós szindróma alakul ki a helyi anatómia változásával. A medencében lévő szervek "egymáshoz tapadnak", a petevezetékek is "eltömődnek", és ennek a jelenségnek a következményeként meddőség áll be. A súlyos endometriózis megakadályozhatja a petefészkek méhbe jutását, meddőséget okozva. Az enyhe endometriózis meddőséget is okozhat, bár a mechanizmus nem teljesen ismert. Az orvosok gyakran azt tanácsolják az endometriózisban szenvedő nőknek, hogy ne késleltessék a gyermek fogantatását, mert az állapot idővel romolhat.

Diagnosztikai

Az endometriózis diagnózisát nehezen lehet megállapítani, és gyakran késik, mert a betegség sokféle módon nyilvánul meg, és más tünetekhez hasonló tünetei vannak. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a nők átlagosan 7 és fél év múlva, néha 12 évvel is a tünetek megjelenése után kapnak határozott diagnózist.

Az endometriózis diagnózisának késedelmét az is okozza, hogy egyelőre nincs olyan egyszerű teszt, amely felhasználható lenne a betegség kimutatására. Egy tapasztalt nőgyógyásznak fel kell ismernie a betegségre utaló tüneteket azáltal, hogy megbeszélést folytat a pácienssel és megismeri a kórtörténetet. Ahhoz, hogy ez hatékony legyen, fontos, hogy a nő őszinte legyen az orvossal mind a tünetekkel, mind a megnyilvánulásukkal kapcsolatban.

A nőgyógyász számos vizsgálatot végezhet vagy ajánlhat a diagnózis felállítása érdekében. Ezek tartalmazzák:

  • Transvaginalis ultrahang
  • Kismedencei MRI vizsgálat endometriózis protokollal
  • Virtuális kolonoszkópia (Hydro-colon-CT)

Kezelés

Az endometriózis kezelése számos tényezőtől függ:

  • tünetek
  • A nő gyermekvágya
  • A betegség mértéke és súlyossága

A kezelés célja hosszú távú eredmények elérése:

  • Fájdalomcsillapítás
  • Az ismétlődési arány csökkentése
  • Feladat megszerzése

Jelenleg az endometriózis kezelése lehet gyógyszeres, műtéti vagy alternatív kezelés.Az endometriózis gyógyítására nincs gyógyszeres kezelés.

A sebészeti terápia a választás amikor az endometriózis előrehaladott esetéről van szó; ezekben a helyzetekben elvégzik az endometriotikus ciszták és a disszeminált gócok intraabdominális kivágását, az adhéziók leválását és az érintett szervek anatómiai helyzetben történő újrapozícionálását és a petevezetékek repermeabilitását. A beavatkozást laparoszkóposan végezzük, amikor ennek a technikának nincs ellenjavallata.

A sebészeti kezelés az utolsó megoldás, sajnos néha az egyetlen megoldás a mély infiltratív endometriózis előrehaladott eseteiben.

A laparoszkópos endometriózis kivágási műtét után azok a nők, akiknek sikertelen meddőségi kezelése van, például intrauterin megtermékenyítés (IUI) vagy in vitro megtermékenyítés (IVF), másodlagos az endometriózis miatt, nagyobb eséllyel teherbe eshetnek.

Az egészségügyi hálózatban REGINA MARIA végzi tevékenységét EndoInstitute, az endometriózis diagnosztizálásának és kezelésének első és egyetlen kiválósági központja Romániában, amelyet az Európai Endometriózis Liga akkreditált.