Az endometrium patológiái - Doctissimo

A hüvelyi út egyik kiváltságos területe. Valójában fontos helyet foglal el a túl pontatlan suprapubikus megközelítés és az agresszívebb hiszteroszkópia között az első szándék diagnosztizálásához. Az endometrium vizsgálata mindig lehetséges, függetlenül a méh elülső vagy retrovertált helyzetétől. Ezenkívül a hólyag kitágulása miatt nincs deformáció vagy összenyomódás. Ez nagy megbízhatóságot eredményez az endometrium vizsgálatában és vastagságának mérésében.

Doctissimo Elhízás

Endometrium atrófia

Jiatrogén eredetű (minidózistabletta, tiszta progesztinek, LHRH agonisták) vagy kezeletlen menopauza miatt a hüvelyi ultrahang a méh üregének megfelelő vékony hyperechoikus vonalat mutat.

Endometrium hipertrófia

Egy esetenként iatrogén hyperestrogenia kapcsán javasoljuk a diagnózist az endometrium diffúz megvastagodása előtt, egyik funkcionális zónától a másikig mérve, egy sagittális szakaszon, ahol a nyálkahártya tűnik a legterjedelmesebbnek. Az alkalmazott határértékek az életkortól függenek:

  • 1618 mm szekréciós fázisban a nemi szervek aktivitása alatt,
  • 5 mm a posztmenopauzás nőknél, ha van helyettesítő terápia,
  • 13 mm kezelés hiányában.

Fontos megadni 3 pontot:

  • ultrahangon lehetetlen megkülönböztetni a jóindulatú méhnyálkahártya-hipertrófiát az endometrium ráktól; ez a differenciáldiagnózis a hiszteroszkópiához és a szövettanhoz tartozik.
  • A Doppler nem segít a differenciáldiagnózisban. Az ellenállások fordítottan arányosak az elváltozás méretével. A jelentős jóindulatú hiperplázia alacsony ellenállású típusú áramlással rendelkezik, amely megegyezik a rákéval. A Doppler-elemzést az endometriumban kell elvégezni, és nem a méh artériákban, amelyek a léziótól túlirányban helyezkednek el.
  • Az ultrahang jelentés csak a hipertrófia vagy az endometrium megvastagodása kifejezést tartalmazhatja. A hiperplázia kifejezést be kell tiltani; ez egy anatomopatológiai kifejezés, amely több szövettani entitást is magában foglal echográfiai megfeleltetés nélkül:

  1. Aegyszerű hiperplázia vagy polipoid hiperplázia: az endometrium az epitheliális és a kötõ alkotóelemek egyidejû növekedésének helye. Az ultrahang a nyálkahártya homogén, szabályos megvastagodását mutatja. A polipoid kifejezés egy makroszkopikus leírásnak felel meg (az endometrium felületének dombos aspektusa polip nélkül), és az egyszerű hüvelyi ultrahangban nincs fordítása. Ez a tulajdonság csak akkor észlelhető, ha az üreg kitágul (hiszteroszkópia, hiszterográfia, sonohysterography).
  2. Aadenomatous hyperplasia: különbözik az egyszerű hiperpláziától a sztrómába süllyedő mirigyek rendellenesen nagy számával, a fő formát az atipikus vagy komplex hiperplázia [5] kifejezés jelöli, ami a lehetséges rosszindulatú daganat problémáját jelenti. Echografikailag az endometrium megvastagodott, hiperhangos, jól körülhatárolható. Megjelenése megegyezik az egyszerű hiperpláziával.
  3. Acisztás hiperplázia szövettanilag egy sűrű, nagyon bőséges stroma társulása határozza meg, amelyen belül számos mirigyciszta található. Az endovaginális ultrahang tökéletesen megjeleníti a cisztákat a hiperechoikus endometriumban.