Az eozinofil granulociták túl magasak (eozinofília)
Az eozinofil granulociták növekedése a vérben különböző okokkal járhat
Az eozinofilek a fehérvérsejtek egy alcsoportja és az immunrendszer részét képezik. Különösen részt vesznek a gyulladásos és immunreakciók szabályozásában. Ha a vérben fokozottan fordulnak elő eozinofilek, akkor ezt ún Eozinofília. Ennek okai nagyon különbözőek, gyakran előfordul allergia, parazitákkal való fertőzés vagy rák.
- Milyen granulociták vannak?
- Feladat és funkció
- Normál értékek
- okoz
- Tünetek
- terápia
Milyen granulociták vannak?
A granulociták a fehérvérsejtek vagy leukociták csoportjába tartoznak ("leukos" - ókori görög: fehér; "citosz" - ókori görög: sejt/üreg). A granulociták speciális funkciókkal rendelkeznek a kórokozók és idegen anyagok elleni védekezésben. A fehérvérsejtek funkciójuk és megjelenésük szerint három alcsoportra oszlanak:
Mintegy 45-70 százalékos részesedéssel a granulociták ("granulum" - latinul: granulátumok) alkotják a fehérvérsejtek legnagyobb részét. A csontvelőben készülnek és a vérbe kerülnek. Kivándorolhatnak a vérből a szövetbe. Ehhez kémiai jelekre van szükség, amelyeket maguk a kórokozók, a sérült szövet vagy más sejtek küldenek. A szövetben a granulociták specifikusan képesek harcolni a behatolókkal. Festési viselkedésük szerint megkülönböztetnek három különböző típusú granulocitát, amelyek különböző feladatokat látnak el az immunrendszerben:
- Eozinofilek: Az eozinofil jelentése "eozinszerető", az eozin színezőanyaggal vöröses színűek.
- Neutrofilek: semleges színezékekkel világos rózsaszínűvé válnak. Érettségi fokuk szerint fel vannak osztva rúdszerű Neutrofilek (éretlen sejtek, egyenes maggal) és szegmentált Neutrofilek (érett neutrofilek, amelyek magja az érés során több helyen összehúzódik).
Az eozinofil granulociták szerepe és működése
Mint minden granulocita, az eozinofilek is gömb alakúak. 12-17 μm (mikrométer) méretűek, valamivel nagyobbak, mint a többi granulocita. Sejtmagod kettős karéjos vagy szemüveg alakú. A teljes leukocita szám körülbelül egy-öt százalékát teszik ki.
Az eozinofilek fő feladata a paraziták elleni küzdelem. Részt vesznek allergiás reakciókban is. A granulocitákra jellemző granulátumokban bizonyos összetevőket tárolnak erre a feladatra, amelyek szükség esetén felszabadulnak. Ezek az anyagok közvetlenül elpusztíthatják a többi sejtet, vagy az immunrendszer más sejtjeinek vonzására szolgálnak. Ez gyulladásos reakciót indít el.
Ha a kórokozóknak sikerült bejutniuk a szervezetbe, az immunrendszer különféle sejtjei úgynevezett antitestekkel jelölik őket. Ezeket kémiai jeleknek tekintik az eozinofilek számára, amelyek aztán a vérből aktívan átjutnak a behatoló felé. Aztán kikötik az antitestet és felszabadítják romboló összetevőiket, a parazita elpusztul. Ezenkívül úgynevezett "fagocitákként" képesek bezárni a külföldieket, felszívni és ártalmatlanná tenni őket (a folyamatot fagocitózisnak hívják).
Az allergia kialakulásában is szerepet játszanak. Kiváltó anyagokkal (allergének, például pollen) érintkezve olyan összetevőket szabadítanak fel, amelyek tipikus reakciókat válthatnak ki, például bőrpírt, viszketést vagy légszomjat. Az eozinofilek azonban károsíthatják a saját testét is. Hörgő asztmában például a tüdő bélését károsítják az összetevők. Ez több nyálkát termel, és súlyosbítja a tüneteket.
Normál értékek
Ha bármilyen okból vagy rutinvizsgálat során végeznek vérvizsgálatot, az általában csak kis vérképet tartalmaz. Ez a fehérvérsejtek teljes számát (a fehérvérsejtek teljes számát) mutatja. Ha az értékek változnak, akkor differenciál vérkép készül az egyes alfajok értékeinek megszerzése érdekében. Csak így lehet meghatározni, melyik csoport felelős a megváltozott értékekért. Ez kritikus fontosságú a mögöttes ok kiderítéséhez. A kis vérképet és a differenciál vérképet együttesen teljes vérképnek nevezzük. A granulocita számokat a teljes leukocita számhoz (% -ban) és sejtszámukhoz µl (mikroliter) vérhez viszonyítva adjuk meg.
Az alábbi táblázat áttekintést nyújt a differenciál vérképről az összes normál érték mellett:
| 100% | 4000-10 000 | túl magas túl alacsony |
| 50-70% | 3 000-5 800 | túl magas túl alacsony |
| 3-5% | 150–400 | |
| 0-1% | 15–40 | túl magas túl alacsony |
| 1–4% | 50-250 | túl alacsony |
| 3-7% | 285-500 | túl magas túl alacsony |
| 25-45% | 1500-3000 | túl magas túl alacsony |
Az eozinofília osztályozásához a következő határértékeket használják:
Az eozinofília gyakran a bazofíliával kombinálva fordul elő, vagyis a bazofil granulociták számának növekedése.
Növeli az eozinofil granulocita szintet
Az eozinofília az ok szerint osztályozható
- elsődleges eozinofília (A csontvelőben lévő vérképző sejtek betegsége)
- másodlagos, reaktív eozinofília (Reagálás egy bekövetkezett eseményre, például e-betegségre vagy fertőzésre)
Az elsődleges eozinofília magában foglal bizonyos típusú vérrákokat, például krónikus eozinofil leukémiát és hipereozinofil szindrómát.
Rúgni leggyakrabban másodlagos, reaktív eozinofilek tovább. Ez azt jelenti, hogy a test reagál egy eseményre (betegségre), amely eozinofíliával történt.
Az eozinofília leggyakoribb okai a következők
Eozinofília allergiától
Az eozinofilek emelkedett szintje főleg az allergiásoknál fordul elő. Az eozinofilek növekedéséhez vezető allergiás betegségek:
- Ekcéma (kiütés típusai)
- allergiás nátha (allergiás orrfolyás)
- asztma
Az eozinofilek és más sejtek bevonása olyan klasszikus tünetekhez vezet, mint pl Viszketés, kiütés, orr- és szemváladék.
Parazita eozinofília
Behatol Paraziták belépnek a testbe, és a szervezet saját védekezőképessége alapján felismerik őket, és idegenként jelölik meg, az eozinofilek aktívan eljuthatnak a fertőzés felé. Kémiai anyagokat (hírvivő anyagokat) követnek. A betolakodók elleni küzdelem további eozinofilek vonzódásához vezet. Növekszik az eozinofilek teljes száma.
Mindenekelőtt a férgek (helminták) váltják ki az eozinofíliát. A legtöbb esetben a trópusokról visszatért embereket érinti. Az eozinofíliát okozó paraziták a következők:
Férgek (helminták)
- Filariae (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi)
- Echinococcusok (galandférgek)
- Schistosomes (flukes) - schistosomiasis
- Fasciola hepatica, más néven májpehely (szívóféreg)
- Ancylostoma duodenale (horogféreg)
- Ascarids (mosogatóférgek)
- Trichinella spiralis (gömbféreg)
Egyéb paraziták
• Sarcoptes scabiei (rüh), más néven rüh
Eozinofíliát okozó gyógyszerek
Egyes gyógyszerek kiválthatják az eozinofíliát is. Minél hamarabb leállítják a gyógyszert, annál jobb a prognózis. Az eozinofíliát okozó gyógyszerek a következők:
- ASA (acetilszalicilsav), más néven Asprin®
- Antibiotikumok (penicillin, ampicillin, tetraciklin, cefalosporinok)
- Barbiturátok
- Bétablokkolók
- Antidepresszánsok
Autoimmun betegségek miatti eozinofília
Néhány autoimmun betegség eozinofíliához is vezethet. Ebbe beletartozik:
- Churg-Strauss szindróma
- Wegener-kór
- Panarteritis nodosa
- Scleroderma (kollagenózis)
- Rheumatoid arthritis
- Szarkoid
- Crohn-betegség
- Colitis ulcerosa
- primer biliaris cirrhosis
- Addison-kór
- pikkelysömör
- Pemphigus vulgaris
- bullous pemphigoid
vérrák
Bizonyos típusú vérrák a granulociták fokozott képződéséhez vezet a csontvelőben, és ezáltal a vér sejtjeinek növekedéséhez (leukémia, mieloproliferatív betegségek).
Hypereosinophil szindróma
Az eozinofíliával járó másik állapot a hipereozinofília szindróma. Ennek eredményeként az eozinofilek száma nyilvánvaló ok nélkül több mint 1500/µl vérben hat hónapnál hosszabb időtartam alatt növekszik. Az érintett szervtől függően az érintettek különböző tünetekben szenvednek. Gyakran előfordul:
- láz
- Fogyás
- gyomorfájdalom
- Kiütés
- gyengeség
Ha nem kezelik, a betegség halálhoz vezethet; ennek oka általában előrehaladott szívkárosodás. Ha kezelik (például kortizon alkalmazásával), akkor az érintettek körülbelül 80 százaléka meggyógyulhat.
Az eozinofília egyéb okai
Egyéb okok, amelyek eozinofíliához vezethetnek:
- Vírusok (HIV, humán T-limfotrop vírus)
- Gomba (Bronchopulmonalis aspergillosis, coccidiomycosis)
- Transzplantátum kilökődés
Eozinofília-Myalgia szindróma
Az eozinofíliát szennyezett és mérgező anyagok is kiválthatják. Az 1990-es évek elején egyes vállalatok élelmiszer-adalékként kínálták az L-triptofánt, amely egy esszenciális aminosav, amelyet a szervezetnek el kell szívnia az ételektől. Egy japán vállalat genetikailag módosította az L-triptofán előállításához használt baktériumokat. A túlzott szennyeződésnek súlyos következményei voltak. A betegek izomfájdalomra (myalgia) panaszkodtak. Az orvosok észrevehetően sok eozinofil granulocitát (eozinofíliát) találtak a teljes vérképben. Ezt a kombinációt eozinofília-myalgia szindrómának nevezték. Ennek oka a szennyezett L-triptofán volt. 24 ember is meghalt e betegség következtében.
Milyen tünetek jelentkezhetnek?
Az eozinofília tünetei nagyon változatosak, általában csak akkor jelentkeznek, ha az eozinofilek nagymértékben megnövekedtek. Bármely szerv érintett lehet, ennek megfelelően különböző tünetei vannak:
- Bőr: Kiütés, viszketés vagy ekcéma
- Tüdő: Légszomj, asztma kialakulása
- Emésztőrendszer: Gyomorfájdalom, hasmenés, májgyulladás
- Szív:Szívelégtelenség (szívelégtelenség), a szívizom vagy a szívburok gyulladása (pericarditis), trombusképződés (vérrögök)
- Idegrendszer: Koordináció, zavartság
A fellépő betegség az érintett szervről kapta a nevét. Tehát van például a
- eozinofil dermatitis (Bőr)
- eozinofil gasztritok (Gyomor)
- eozinofil tüdőgyulladás (Tüdő).
Mit csinál az orvos az eozinofíliával?
Alapos kórtörténeti vizsgálatok fontosak az eozinofília okának kiderítéséhez. Az orvos a következőket kérdezi:
- Utazás olyan országokba, ahol potenciális paraziták vannak
- ismert allergia
- Bizonyos gyógyszerek vagy kiegészítők használata
- Tünetek (láz, fogyás, kiütések, izomfájdalom)
A klinikai vizsgálat különösen a szívet, a bőrt, az idegrendszert és a tüdőt vizsgálja. Ily módon feltételezhető diagnózis már felállítható. Egyéb vizsgálatok magukban foglalják a paraziták székletmintáit, röntgen- vagy ultrahangvizsgálatot a szervkárosodás kimutatására, valamint csontvelő-tesztet rák gyanúja esetén.
A terápia az eozinofíliát kiváltó októl függ. Az eozinofíliát kiváltó gyógyszereket fel kell függeszteni. Minden azonosított okot kezelünk. Ha az eozinofíliát allergia váltja ki, az alacsony dózisú kortizonkészítményeket gyakran rövid idő alatt adják be az eozinofilek számának csökkentése érdekében.
A kortizon mellett a hypereosinophilia szindrómában szenvedő betegek gyakran kapnak más gyógyszereket is, például hidroxi-karbamidot vagy kemoterápiás szereket.