Az epehólyag betegség okai és kockázati tényezői - Az emésztőrendszer állapota - 2020
Tartalomjegyzék
Epekövek, epehólyag és epeutak: a betegségek oka és terápiája (2020 november).
Az "epehólyag betegség" kifejezés minden olyan egészségügyi problémát leír, amely az epehólyagot érinti.
Míg az epehólyag-betegség leggyakoribb oka az epekő (kolelithiasis), számos más oka van, beleértve az epehólyag-gyulladást (kolecisztitisz), az epe-diszkinéziát, a funkcionális epehólyag-betegséget, az elsődleges szklerotizáló kolangitist és az epehólyagrákot.
Gyakori okok
Az epekövek az epehólyag betegség leggyakoribb megnyilvánulása, és túl sok koleszterin vagy bilirubin (a vörösvértestek lebontásakor a májban előállított pigment) okozza őket.
Az epekövek az epehólyagban képződő kristályok. Ez egy körte alakú szerv, amely a hasad jobb felső sarkában, a máj alatt helyezkedik el. Az epehólyag fő célja a máj által előállított folyadék (epe) tárolása. Az epe szükséges az emésztéshez és a zsír és bizonyos vitaminok felszívódásához az elfogyasztott ételből.
Val vel Koleszterin epekövekAz epét "elárasztja" a koleszterin, és nem tudja feloldani a szokásos módon, ezért kövek keletkeznek. Az Egyesült Államokban az epekőben szenvedő emberek döntő többségének koleszterinköve van.
Pigment epekövek Kialakulhat, ha túl sok a bilirubin. Az olyan állapotok, mint a cirrhosis (túl sok bilirubint termel a máj) és a sarlósejtes vérszegénység (ahol a vörösvérsejtek lebomlanak) pigmentköveket okozhatnak.
Végül epekövek képződhetnek, ha az epehólyag nem üríti ki megfelelően az epét (ezt epeúti elzáródásnak hívják).
Az epekövek kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- Női nem
- 40 évnél idősebb életkor
- terhesség
- elhízottság
- Magas koleszterinszintű étrend, finomított szénhidrátok (például fehér kenyér) és telített zsírok (például sajt, vaj és vörös hús)
- Mozgásszegény életmód
- Gyors fogyás
- Alapvető betegségek (pl. Cukorbetegség, metabolikus szindróma, cirrhosis, Crohn-kór, cisztás fibrózis, sarlósejtes vérszegénység vagy gerincvelő sérülés)
- Ösztrogént tartalmazó gyógyszerek, például orális fogamzásgátlók vagy hormonpótló terápia
- Egyéb gyógyszerek, például szandosztatin (oktreotid), rocephin (ceftriaxon) és tiazid diuretikumok, például mikrozid (hidroklorotiazid)
Ritkább okok
Számos egyéb ok kapcsolódik az epehólyag betegségéhez.
Kolecisztitisz
Az epehólyag-gyulladás (úgynevezett kolecisztitisz) epekövek (akut kolecisztitisz) vagy ritkábban epekövek (acalculous cholecystitis) következtében alakulhat ki.
Akut kolecisztitisz akkor fordul elő, amikor az epekő a cisztás csatornában helyezkedik el, ami epehólyag-gyulladást okoz. Az epekő tipikus fájdalma (epe kólika) mellett az embernek láza, hányingere, hányása, rossz közérzete és/vagy étvágytalansága lehet. Általában a fehérvérsejtek száma is megnő.
Acalcularis kolecystitis ugyanazokat a tüneteket és tüneteket okozza, mint az akut cholecystitis, kivéve, hogy epekő nincs jelen. A szakértők úgy vélik, hogy ez az állapot az epehólyag torlódásának és az iszkémiának (rossz véráramlás) következik be. Ez a fajta epehólyag-betegség általában súlyos betegeknél fordul elő.
Néhány tényező, amely növeli az embernek az akkumulációs epehólyag kialakulásának esélyét:
- Súlyos egészségi állapotok (pl. Akut myeloid leukémia, AID, koszorúér-betegség, szívelégtelenség-cukorbetegség, végstádiumú veseelégtelenség és vasculitis)
- Égés
- születés
- Elnyomott immunrendszer
- Súlyos fertőzés vagy trauma
- Bizonyos gyógyszerek (például opiátok)
- Többszörös transzfúzió
- Mechanikus szellőzés
- Táplálkozás a vénán keresztül (teljes parenterális táplálás)
Biliáris diszkinézia
Az epeúti diszkinézia az epevezeték-rendszer elzáródásának szindrómáját írja le, amely az Oddi záróizom funkcionális rendellenességéhez kapcsolódik - egy izomszerkezet, amely körülveszi azt a területet, ahol a közös epevezeték csatlakozik a hasnyálmirigy-csatornához, amikor belép a vékonybélbe.
Mivel ebben a betegségben az Oddi záróizom nem működik megfelelően, epeelzáródás következhet be. Az epeelzáródás e szakaszos epizódjai epekőszerű fájdalmat okoznak - tompa, állandó fájdalmat okoznak a has jobb felső vagy felső részén.
Míg a hasi ultrahang segítségével kiszélesedett epevezeték mutatható ki, az Oddi manometriás záróizom nevű vizsgálattal fel lehet használni az epeúti diszkinézia végleges diagnózisát. Ha az Oddi-nyomás záróizma megemelkedik (a teszt pozitív), akkor egy személy eltávolíthatja a záróizmot (az úgynevezett endoszkópos sphincterotomia).
Nem világos, mi okozza az epeúti diszkinéziát. Leggyakrabban olyan embereknél tapasztalható, akiknek epehólyagját eltávolították. bár az epehólyagjuk eltávolításának túlnyomó többségének nincs epeúti diszkinézia. Más szakértők szerint ez a rendellenesség a záróizom görcséből vagy idegvesztéséből származik.
Funkcionális epehólyag-rendellenesség
Az funkcionális epehólyag-rendellenesség azokra vonatkozik, akik epebetegségekben szenvednek (kellemetlen érzés a has jobb vagy felső részében) az epekövek alatt vagy az Oddi-rendellenesség záróizma alatt.
Az epehólyag diszfunkciójában szenvedők normális vérvizsgálatot végeznek, gyulladás vagy májproblémák nélkül. Az epehólyag normál ultrahangja is lesz, epekövekre utaló jelek nélkül.
Az epefájdalmat utánzó egyéb állapotok (például ischaemiás szívbetegség vagy fekélybetegség) kizárása után egy személy elvégezheti a kolecisztokinin (CCK) által stimulált koleszcintigráfia nevű tesztet a funkcionális epehólyag-rendellenesség diagnózisának megerősítésére.
Ez a teszt kiszámítja az epehólyag kimeneti frakcióját (mennyi nyomjelző hagyja el az epehólyagot). Ha az ejekciós frakció alacsony és kevesebb, mint 40 százalék, a teszt segít az epehólyag diszfunkciójának diagnosztizálásában. Ennek az állapotnak a kezelése magában foglalja az epehólyag eltávolítását (úgynevezett kolecisztektómiát).
Bár még mindig nem világos, lehetséges, hogy a gyomor-bélrendszeri motilitás problémájával (például rendellenes gyomorürülés) szenvedő embereket veszélyeztetik az epehólyag funkcionális rendellenességének kialakulása.
Epehólyagrák
Az epehólyagrák ritka, és akkor fordul elő, amikor az epehólyag sejtjei gyorsan és ellenőrizhetetlenül növekednek.
Az elsődleges szklerózis epeköve és kolangitisa egyaránt növeli az ember esélyét az epehólyagrák kialakulására, bár az epekövek sokkal gyakoribbak. Az American Cancer Society szerint az epehólyag rákban szenvedők közül legalább háromnak epekője lesz, mire diagnosztizálják őket.
Az epehólyag-betegség kialakulásának egyéb kockázati tényezői a következők:
- Női nem
- Idősebb kor
- elhízottság
- Nemzetiség (mexikói vagy őslakos amerikai)
- Krónikus fertőzés a baktériumokkal, Salmonella Typhi
- Ciszták az epevezetékben
- Epehólyag-polipok
- Az epevezeték rendellenességei
- Afdhal N. (2017). Acalcularis kolecystitis. Klinikai megnyilvánulások, diagnózis és kezelés. Ashley SW, Lindor KD (szerk.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
- American Cancer Society. (2016). Melyek az epehólyagrák kockázati tényezői?
- Catalano MF, Thosani, NC. (2016). Oddi diszfunkció záróizomának klinikai megnyilvánulásai és diagnózisa. Howell DA (szerk.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Jessri M, Rashidkhan B. Étkezési szokások és az epehólyag-betegség kockázata: Kórházi esettanulmány felnőtt nőknél. J Health Popul Nutr. 2015 márc. 33. (1): 39-49.
- Stinton ML, Shaffer EA. Az epehólyag epidemiológiája: kolitithiasis és rák. Bélmáj. 2010. ápr. 6 (2): 172-87.