Az epehólyag-műtét nyitott kolecisztektómia és laparoszkópos eljárás
A kolecisztektómia olyan műtéti eljárás, amely magában foglalja az epehólyag eltávolítását. Itt mindent meg kell tudni erről a műtéti kezelésről, szövődményeiről és kockázatairól.
Az epehólyag a máj alatt, a jobb oldalon, a has felett helyezkedik el, és szerepet játszik az epe (a máj által termelt emésztőrendszeri folyadék) gyűjtésében és tárolásában.
A kolecisztektómiára akkor lehet szükség, ha a betegnek epekövek okozta fájdalma van, amelyek gátolhatják az epe áramlását. A kolecisztektómiás eljárás laparoszkóposan végezhető, és egyes esetekben nagyobb bemetszésre lehet szükség az epehólyag eltávolításához, nyitott kolecisztektómiával.
Nyitott kolecisztektómia
Ezzel a műtéti eljárással az epehólyag eltávolítható a klasszikus technikával, a has felső részének jobb oldalán végzett bemetszést követően. Az epehólyag leválik a környező szerkezetekről, majd eltávolításra kerül.
Ez a fajta beavatkozás nagyon nehéz vagy veszélyes esetekben történik, amikor a laparoszkópos kolecisztektómia nem hajtható végre. Ilyen esetek lehetnek olyan technikai nehézségekkel járó helyzetek, amelyeket a korábbi műtéti beavatkozások eredményeként bizonyos sűrű hasi tapadások okoznak. Egy másik ok, ami miatt szükség lehet nyílt kolecisztektómiára, lehet az epehólyag gyulladása vagy az, hogy egy laparoszkópon keresztül nem eléggé látható.
Néha a közös epevezetéket elzáró epekövek eltávolíthatók az epevezeték nyílt kolecisztektómiát követő működtetésével. A kórházi kezelés és a gyógyulás időtartama körülbelül 4-5 nap.
Laparoszkópos kolecisztektómia
Ezt a műtétet leggyakrabban az epehólyag problémáinak enyhítésére használják, miután a betegnél epeköveket diagnosztizáltak, ami nagyon súlyos szövődményekhez vezethet.
A laparoszkóp végén fényforrás található, a képernyőhöz csatlakoztatott videokamera mellett. Ezen a rendszeren keresztül a sebész vizualizálhatja a hasat a műtéti eljárás során.
A műtét előtt antibiotikumok intravénás beadása ajánlott a fertőzés lehetőségének csökkentése érdekében. Általános érzéstelenítést alkalmaznak, és a hasfalba vetett 3-4 apró bemetszés helyett antiszeptikus oldatot alkalmaznak. Széndioxid-gázok segítségével egy speciális tűt helyeznek be a hasába annak megdugulása érdekében, és így elegendő hely jön létre a műszerek behelyezéséhez.
A laparoszkópot és a többi műszert a hasi bemetszéseken keresztül helyezik be, és a műveletet akkor hajtják végre, amikor a sebész a képernyőn a szervek kinagyított képét nézi. Az epehólyagot el kell választani a környező szervektől, és a cisztás csatornát (amely az epehólyagot a közös epevezetékhez rögzíti) szintén több fémkapocsra bontják.
Előfordul, hogy a cisztás csatornán keresztül egy kis katétert vezetnek be a kontrasztanyag befecskendezésére, annak érdekében, hogy megjelenítsék (röntgenen) néhány lehetséges követ, amelyek még mindig elzárják a közös epevezetéket.
A cisztás csatorna megosztása után az epehólyag fel lesz boncolva, és az epe artériát vért szállító kis artériákat fém kapcsokkal rögzítik. A hólyagot le kell választani a májról, megpróbálva elkerülni az epe kiömlését a hasüregbe, majd a bemetszések lezáródnak.
A kolecisztektómia kockázatai
Az eljárást követő szövődmények ritkák, leggyakrabban a betegek gyorsan és egyszerűen felépülnek, gond nélkül visszatérnek a napi tevékenységekhez.
Egyes kockázatok közé tartoznak a fertőzések, a vérzés, a tüdőgyulladás, az epe szivárgása vagy a vérrögök. A szomszédos struktúrák (epevezeték, vékonybél, nyombél) lehetséges elváltozásai egyéb műtéti eljárásokat igényelhetnek.
A laparoszkópos kolecisztektómia után a legtöbb beteg másnap hazamehet. A felépülés fokozatos lesz, és körülbelül egy hét múlva visszatérhetnek a napi tevékenységekhez. Ha a beteg otthon lázas, a szem vagy a bőr sárgul, súlyosbodik a fájdalom, hányinger vagy hányás, duzzanat, azonnal vissza kell térnie az orvoshoz, mert ezek a tünetek szövődményre utalhatnak.