Az epehólyagrák tünetei
Áttekintés
Az epehólyag (epehólyag) egy kis körte alakú szerv, amely a máj alatt helyezkedik el. A máj és az epehólyag is a jobb alsó bordák mögött található. Felnőtteknél az epehólyag általában körülbelül 3-4 hüvelyk hosszú, és általában nem nagyobb, mint egy hüvelyk.
Az epehólyag az ürülék epevezetékének melléklete, amelynek feladata az epe tárolása az étkezések közötti időszakban (étkezések között). Bilare bemutatja a máj külső szekréciójának termékét, amelynek szerepe van az ételtől származó zsírok emésztésében, amikor azok átjutnak a vékonybélen.
Az epehólyag segít megemészteni az ételt, de ennek hiányában normális életet élhetünk, amikor azt műtéti úton eltávolítják (kolecisztektómia).
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Típusok
A hólyagrák ritkán fordul elő, és szinte mindegyik adenocarcinoma. Az adenokarcinóma egy olyan rák, amely mirigyszerű sejtekben kezdődik.
A papilláris adenokarcinoma vagy a papilláris rák az epehólyag adenokarcinóma ritka típusa, amely külön említést érdemel.
Az epehólyagrák sejtjei ujjszerű kiemelkedésekben helyezkednek el. Általánosságban elmondható, hogy a papilláris rákos megbetegedéseknek alacsonyabb a májba vagy a közeli nyirokcsomókba történő átterjedés kockázata.
Általában jobb prognózisuk van, mint a legtöbb más epehólyag-adenokarcinómának.
tünetek
A leggyakoribb tünetek: anorexia, hányinger, hányás, fogyás, hasi fájdalom hátsó besugárzással, az esetek több mint 75% -ában hajlamosak súlyosbodni az éjszaka folyamán.
Klinikai vizsgálat
Helyi: fájdalom a jobb hypochondriumban tapintással, tapintható hasi daganattömeg az esetek több mint 50% -ában, hepatomegalia (a máj megnagyobbodása) az esetek 50% -ában.
Általános: sárgaság (a bőr és/vagy a szem sárga színe) az esetek több mint 60% -ában.
Kockázati tényezők
Epekövek: Az epekövek az epehólyagrák leggyakoribb kockázati tényezője. Az epehólyagrákban szenvedő 5-ből legfeljebb 4-nél van epekő, ha diagnosztizálják. De az epekövek nagyon gyakoriak, és az epehólyagrák meglehetősen ritka, különösen az Egyesült Államokban.
• Nő: Az Egyesült Államokban az epehólyagrák 3-4-szer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Az epekő és az epehólyag-gyulladás az epehólyag-rák fontos kockázati tényezője, és a nőknél is sokkal gyakoribb, mint a férfiak.
• Elhízás: Az epehólyagrákban szenvedő betegek gyakran túlsúlyosak vagy elhízottak, szemben a betegséggel nem rendelkező emberekkel.
• Időskor: A hólyagrák különösen az időseknél jelentkezik, de a fiatalok is kialakíthatják. A diagnosztizált emberek átlagéletkora 72 év.
• Etnikum: Az Egyesült Államokban az epehólyagrák kialakulásának kockázata a mexikói, latin-amerikai és őslakos amerikaiaknál a legmagasabb. Ugyancsak nagyobb eséllyel rendelkeznek epekövekkel, mint más etnikai és faji csoportok tagjai.
A kockázat a legalacsonyabb az afroamerikaiak körében. Világszerte az epehólyagrák Indiában, Pakisztánban, valamint Közép- és Dél-Európa országaiban gyakoribb, mint az Egyesült Államokban.
• Epeutak rendellenességei: az epeutak refluxja.
• Hólyagpolipok: Egyes polipokat a hólyag falában található koleszterin lerakódások képeznek. Mások lehetnek apró daganatok, vagy gyulladás okozhatják.
Az 1 centiméternél nagyobb polipok nagyobb valószínűséggel rosszindulatúak, ezért az orvosok gyakran javasolják a hólyag eltávolítását nagyobb epehólyag-polipos betegeknél.
• Primer szklerotizáló cholangitis: A primer szklerotizáló cholangitis (PSC) olyan állapot, amelyben az epevezeték gyulladása (cholangitis) hegszövet kialakulásához vezet (sclerosis).
A PSC-ben szenvedő embereknek fokozott az eperák és az epeutak kialakulásának kockázata. A gyulladás oka általában nem ismert. Sok PSC-ben szenvedő embernek fekélyes vastagbélgyulladása is van, egyfajta gyulladásos bélbetegség.
Epehólyag műtét
Epehólyagrák
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
Tanulmányok más tényezőket is találtak, amelyek növelhetik az epehólyagrák kockázatát, de az összefüggések nem annyira egyértelműek. Ide tartoznak: dohányzás, a gumi- és textiliparban használt vegyi anyagoknak való kitettség, a nitrozaminoknak való kitettség.
Diagnosztikai módszerek
Laboratóriumi vizsgálatok a máj és a hólyag működésének tesztelésére: bilirubin, albumin, májenzimek (FAL, AST, ALT, GGT); tumor markerek (CEA és CA 19-9).
Képalkotó vizsgálatok: hasi ultrahang, biopszia, CT, MRI, kolangiográfia, retrográd endoszkópos kolangiopancreatográfia, angiográfia.
színpadra állítás
Az epehólyagrák leggyakrabban alkalmazott stádiumrendszere a TNM rendszer, amely három fontos elemen alapul:
- Daganatméret (T): Mennyivel nőtt a rák az epehólyag falában? A rák fokozódott az epehólyag falán keresztül a közeli szervekben?
- Elterjedt a közeli nyirokcsomókra (N): a rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra, és ha igen, akkor hány?
- Elterjedés (metasztázis) távoli helyekre (M): a rák távoli szervekre terjedt át?
Az osztály leírja, hogy miként néz ki a rákos sejt a normál epehólyag-sejtekhez mikroszkóp alatt nézve.
Az epehólyagrák osztályozására használt skála 1-3.
• Az 1. fokozat (G1) azt jelenti, hogy a rákos sejtek hasonlítanak a normál epehólyag sejtekre;
• A 3. fokozat (G3) azt jelenti, hogy a rákos sejtek nagyon rendellenesek.
Az alacsony fokú (G1) rákok általában lassabban növekednek és terjednek, mint a magas fokú (G3) rákok. Legtöbbször a kilátások jobbak az 1. és a 2. fokozatú rákok esetében, mint a 3. fokozatú rákok esetében.
Kezelés
A kezelés a különböző tényezőktől függően eltérő lehet: műtéti, sugárkezelés, kemoterápia, immunterápia.