Az epekövek gyakori betegségei A DGVS frissített iránymutatást tesz közzé - Biermann Medicine
A németek akár 20% -ánál epekő alakul ki életében. Legtöbben soha nem veszik észre - csak viselők mintegy negyedében a kövek olyan tüneteken keresztül érzik magukat, mint kólika vagy gyulladás. Mikor és hogyan kell kezelni az epeköveket, egy iránymutatás szabályozza, amelyet a Német Gasztroenterológiai, Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága (DGVS) vezetett, és amelyet a legújabb tudományos állapotnak megfelelően frissítettek.
Az étrend, a testmozgás, a nem és az életkor, de az egyéni beállítottság is szerepet játszik az epekövek kialakulásában. "A legelterjedtebbek az úgynevezett koleszterin kövek, amelyek akkor keletkeznek, amikor túl sok koleszterint pumpálnak a májból az epébe" - magyarázza Prof. Frank Lammert, a homburgi Saarland Egyetemi Kórház belgyógyászati klinikájának igazgatója, a DGVS és a jelenlegi iránymutatás koordinátora. Az epekövek különösen gyakoriak a túlsúlyos embereknél.
Az epekövek megelőzése a jelenlegi irányelv új fókusza. Az epekövek kialakulásának megakadályozása érdekében az egészséges testsúly-fejlesztés szabályai érvényesek: Kiegyensúlyozott, magas rosttartalmú, alacsony zsírtartalmú étrend ajánlott, amely sok zöldséget, de kevés cukrot tartalmaz, de mindenekelőtt a napi legalább 30 perces rendszeres testmozgás. Aki már elhízott, annak ne fogyjon túl gyorsan.
"Mivel itt is sok koleszterin szabadul fel, így nő a kövek képződésének kockázata" - mondja Lammert. Ha a súlycsökkenés meghaladja a heti 1,5 kilogrammot - ami szigorú csökkentő étrend esetén vagy súlyos elhízás esetén a gyomor bypass műtét után is előfordulhat -, a jelenlegi irányelv jelzi az epekő megelőzésének lehetőségét ursodeoxycholsavval. Ez az anyag elnyomja az epekövek képződését.
Miután az epekövek kialakultak, bármennyire is egészségesek, megmaradnak. Nem szabad kezelni azokat a köveket, amelyek nem okoznak kényelmetlenséget. "Ha azonban az epekövek az epekövek következtében jelentkeznek, akkor az epehólyag műtéti eltávolítása javasolt" - mondja Lammert.
Mivel az epeúti kólika figyelmeztető tünetek, és a kőbetegség szövődményeinek megnövekedett kockázatát jelzi, ami életveszélyes lehet: Ha egy kő elakadt az epevezetékben, az elzáródott váladék az epehólyag, az epeutak vagy a hasnyálmirigy gyulladásához vezethet.
"A Németországban elvégzett ACDC-tanulmány kimutatta, hogy az akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeket gyorsan - a kórházba kerüléstől számított 24 órán belül - meg kell műteni, és több napig nem szabad antibiotikumokkal kezelni, és később meg kell műteni" - mondja Lammert.
A kolecisztektómia egy viszonylag biztonságos eljárás, amelyet ma általában laparoszkóposan végeznek akut helyzetekben, sőt terhesség alatt is. Az epehólyag elvesztése nem okoz problémát a beteg számára: Az epesavakban gazdag epeváladék, amely a májban termelődik, és csak nagy étkezésekre tárolódik az epehólyagban, továbbra is elérhető.
A frissített S3 útmutatót a sebészek és a gasztroenterológusok közösen, interdiszciplináris alapon hozták létre, és összefoglalja a tudomány jelenlegi állását. A megelőző intézkedések mellett az összes orvost hivatott szolgálni, mint gyakorlati segítséget az epekő betegségben szenvedő betegek kezelésében. Az útmutató többek között meghatározza a terápia minőségi mutatóit, javaslatokat tesz a betegek interdiszciplináris ellátására, és első alkalommal tartalmazza a tanulási célokat, mint fontos újítást az orvostanhallgatók képzésében.