Az epeutak és a hasnyálmirigy endoszkópiája

Az epeutakat és a hasnyálmirigyet indirekt módon vizsgálhatjuk ERCP-vel (lásd alább), közvetlenül kolangioszkópiával és betegségeket kezelhetünk. Magas szintű szakértelem áll rendelkezésre házon belül mindkét folyamathoz.

Az ERCP vizsgálat során (endoszkópos retrográd cholangio-pancreatography) az epeutak száját és a hasnyálmirigy-csatornát (papilla major) oldalsó nézet eszközzel (duodenoscope) találjuk. Speciális katéterek alkalmazásával ezeket a szerkezeteket nem csak röntgenkontrasztos anyagokkal lehet megvizsgálni, hanem közvetlen terápiát is lehet végezni a legkisebb műszerekkel, például kövek eltávolításával, az összehúzódások tágulásával, stentek behelyezésével stb.

Kolangioszkópia esetén az epeutakat és a hasnyálmirigy-csatornát közvetlenül tükrözik a legfinomabb eszközök segítségével, amelyeket vagy közvetlenül, vagy duodenoszkóp segítségével vezetnek be. Ez lehetővé teszi a nyálkahártya közvetlen vizuális értékelését.

Ezekre az eljárásokra akkor van szükség, ha például a has felső részében tartós tünetek jelentkeznek, ha epekövek vagy daganatnövekedés gyanúja merül fel.

Felvilágosodás:
A vizsgálat előtt az orvos elmagyarázza a vizsgálatot és annak kockázatát. Részletesen megválaszolja kérdéseit, és aláírásával elfogadja az eljárást. Megkapja az adatlap másolatát személyes nyilvántartásaihoz.

Készítmény:
Tizenkét órával a vizsgálat előtt nem szabad semmit enni és inni. Kérjük, hogy a vizsgálat reggelén ne dohányozzon!

Biztonság:
Biztonsági szabványunk a következő intézkedéseket írja elő a vizsgálat előtt:

Csapat időkorlátja: A biztonsági ellenőrzés minden vizsga előtt minőségbiztos ellenőrzőlisták segítségével.
A létfontosságú paraméterek folyamatos mérése a legmodernebb monitorokkal az eljárás előtt, alatt és után. A következőket rögzítik: vérnyomás, pulzus, légzésszám, oxigéntelítettség a vérben, szükség esetén EKG-vel.
Vénás hozzáférés (Braunüle) létrehozása a nyugtatáshoz és a sürgősségi terápiához.
Az oxigént oxigén kanülön keresztül juttatják el a vizsgálat során. Az oxigén beadása összességében jobban fogja érezni magát az eljárás után.

Végrehajtás:
A vizsgálatokat mindig szedáció alatt végzik, ami azt jelenti, hogy a beteg a teljes vizsgálat alatt alszik. Kezdetben az orvos a vékony, rugalmas duodenoszkópot (speciális endoszkóp) vezeti a száj, a nyelőcső, a gyomor és a nyombél felett az epehólyag és a hasnyálmirigy csatornáihoz. A csatornarendszerek szemléltetése érdekében egy vékony szondával röntgen kontrasztanyagot vezetnek be a helyszínre. Röntgenkontroll alatt az orvos pontos értékelést készíthet, és a helyzetben eldöntheti, szükséges-e további beavatkozás. Kolangioszkópiával a duodenoszkópon keresztül egy vékony speciális endoszkópot is behelyeznek például az epeutakba, így ott közvetlen képek lehetségesek.

Terápiás lehetőségek:
Az epevezeték elzáródása például életveszélyes klinikai képhez vezethet. Ilyen esetben az orvosnak különféle terápiás lehetőségei vannak. A papilla megnagyobbodása megfelelő dilatációs katéterrel vagy ballon katéterrel hajtható végre. Az epeutak köveit úgynevezett dormia kosárral vagy elszívó ballonnal távolítják el. Ha az epehólyagban epekövek vannak, a sebésznek mégis el kell távolítania őket. A csatornarendszer szűk keresztmetszetei kiküszöbölhetők, ha műanyag vagy fémcsövet (stentet) helyeznek az epe- vagy hasnyálmirigy-csatornába. Az epeváladék ezután akadálytalanul elfolyhat.

A vizsgálat után:
A vizsgálat után legalább egy órán át gyógyulhat az endoszkópia osztályán, egy speciális helyreállítási helyiségben, felügyelet mellett. Ez idő alatt egy endoszkópos nővér fogja Önt látni, aki kizárólagosan felelős ezért. Amikor felébred, az orvost tájékoztatják, aki közvetlenül tájékoztatja Önt az eredményekről. Az endoszkópia osztályról történő kivezetés és az osztályra történő áthelyezés az orvos vagy a nővér értékelését követően történik. Az említett beavatkozásokat fekvőbeteg körülmények között végzik.