Az epevezeték kolecisztitisa és kolangitisa - Swiss Medical Journal

összefoglaló

Klinikai matrica

Egy 45 éves, rendesen jó egészségi állapotú nő a sürgősségi osztályra érkezett, és panaszkodott epigastralgiára és a jobb hypochondrium fájdalmára, hányingerrel és hányással együtt. Hőmérséklete 38,5 ° C, életjelei normálisak. A klinikai vizsgálat kimutatja a jobb hypochondriumban tapasztalható érzékenységet, pozitív Murphy-jellel. A laboratóriumban gyulladásos szindrómát mutatnak be. A hasi ultrahang segítségével megvastagodott, beszivárgott epehólyag látható, sok kővel. Mi az ajánlott menedzsment ?

kolangitisa

Bevezetés

Az epeúti kólika a sürgősségi ellátások gyakori oka (2015-ben 490 akut epeúti betegség sürgősségi ellátást igénylő esetét kezelték a HUG-n). Valójában az általános népesség 10-15% -ának van kolelithiasis. Alig 20% ​​-uk életük során az epeúti kólika vagy a koledocholithiasis tüneteit mutatja. Ezen betegek 3,8–12% -ánál kolecystitis, 0,3–1,6% -ánál kolangitis alakul ki. A súlyos esetek aránya kolecisztitisz esetén 6%, kolangitis esetén 12,7%. A halálozás kolecisztitisznél kevesebb, mint 1%, míg kolangitisz esetén 2,7–10%. 1

Ezért rendkívül széles körben elterjedt kórkép, leggyakrabban jóindulatú, de néha gyorsan életveszélyes sürgősségi állapotba kerülhet. A cikk célja felidézni a két klinikai entitás: kolecisztitisz és kolangitisz definícióit és megjelenítési módjait, diagnosztikai szempontjait és kezelési szabályait. A súlyossági kritériumokon alapuló definíciós elemeket és vezetői ajánlásokat konszenzusos konferencián adták ki (Tokiói iránymutatások 2007, felülvizsgálták 2013-ban).