Az epididymitis okai, tünetei, a gyógyulás időtartama
Clemens Gödel szabadúszó a NetDoktor orvosi csapatának.
A Mellkas (Epididymitis) az epididymis fájdalmas gyulladása. Feltétlenül kezelni kell. Az elhalasztott gyulladás meddőséghez vezethet. Az epididymitis általában több hétig tartó kezelése ágynyugalmat, fájdalomcsillapítókat és esetleg antibiotikumokat tartalmaz. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a mellékhártya tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről!
Epididymis: leírás
Az epididymis gyulladása (epididymitis) a legtöbb esetben a prosztata vagy a húgyutak bakteriális gyulladásának mellékhatásaként fordul elő. Ritkán fordul elő elszigetelten, mint az epididymis egyedüli gyulladásaként, mivel a kórokozók a spermatikus csatorna mentén terjednek. Az epididymitis általában csak pubertás után jelentkezik.
Az epididymis lehet akut vagy krónikus.
Herék és epididymis
Az epididymis, csakúgy, mint a pénisz és a herék, a hím egyik külső nemi szerve. A herék és az epididymis együtt fekszik a herezacskóban (herezacskóban). A herék spermát és nemi hormonokat termelnek. A here felső pólusánál a friss sperma a mellékhártyába kerül, és ott tárolódik. A spermatikus csatorna a epididymisből kerül ki, majd a prosztata mirigy területén a húgycsőbe áramlik.
Bár a herék és az epididymák szorosan egymáshoz kapcsolódnak és szorosan összekapcsolódnak, a herék gyulladása (orchitis) nem azonos az epididymis gyulladásával (epididymitis). Ez utóbbi sokkal gyakoribb. Bizonyos esetekben azonban a gyulladás a heréket és az epididymákat egyaránt érinti. Ebben az esetben epididymorchitisnek hívják.
Epididymitis: tünetek
Az epididymitis tünetei hasonlóak a herék gyulladásához (orchitis): Legtöbbször viszonylag hirtelen jelentkezik a herezacskó fájdalmas, néha tapintható duzzanata, amelyet az orvosok "akut herezacskónak" neveznek. A környező bőr a gyulladás tipikus jeleit mutatja, mint például a túlmelegedés és a bőrpír. Az epididymális fájdalom sugározhat az ágyékba és az alsó hasba. Az egyidejű tünetek közé tartozik a 40 ° C-ig terjedő láz, valamint hányás és hányinger.
A krónikus epididymitis fájdalommentes duzzanattal is jellemezhető. A chlamydia okozta epididymitis viszonylag tünetmentes lehet.
Melléküreg: okok és kockázati tényezők
Az epididymitis leggyakoribb oka a húgyúti és a prosztata bakteriális gyulladása. Általános szabály, hogy a kórokozók a húgycsőből vagy a prosztatából a spermatikus csatornán keresztül jutnak el az epididimiszbe. Ezután egy "növekvő (növekvő) fertőzésről" beszélnek.
A húgyhólyag ürítési rendellenességeivel, az urogenitális terület fejlődési rendellenességeivel és az állandó vizeletkatéterrel rendelkező férfiaknál ezért különösen nagy a betegség kockázata. Gyermekeknél az alsó húgyúti rendellenességek felelősek elsősorban azért, mert a baktériumok bejutnak az epididymisbe. Bizonyos esetekben a herék torziója, vagyis a herék megcsavarodása a mellékhártya gyulladásához vezet. Sok esetben azonban az epididymis nem elszigetelten gyullad, hanem a szeminális és húgyúti traktus szomszédos szakaszaival együtt.
Mely kórokozók váltják ki a gyulladást?
A herék gyulladását általában vírusok okozzák - az epididymitis azonban nem. Ennek oka általában a baktériumok. 35 év alatti szexuálisan aktív férfiaknál gyakran Chlamydia trachomatis (ritkábban Neisseria gonorrhoea). 35 évesnél idősebb férfiaknál a bélbaktériumok, például az Escherichia coli, az enterococcusok, a Klebsiella vagy a Pseudomonas aeruginosa, valamint a staphylococcusok felelősek az epididymitisért.
Ritkábban epididymitis fordul elő a baktériumok véráramon keresztüli terjedése miatt (különösen a pneumococcusok és a meningococcusok), egy tuberkulózisos betegség kapcsán vagy trauma következtében: Ha a vizelet bejut az üregrendszerbe, az a mellékvese kémiai irritációjához vezethet, amely szintén gyulladásos folyamatot okoz.
Egyéb lehetséges okok
Az epididymis kevésbé gyakori vírusos gyulladását általában a mumpsz vírus okozza. Ebben az esetben a herét is gyakran érinti, ezáltal az epididymis megelőzheti a herék gyulladását. A pubertás előtt az adenovírusok és az enterovírusok kiválthatják az úgynevezett posztinfekciós epididymist is, amely az epididymis gyulladása, amely a fertőzés után kezdődik.
Az autoimmun folyamatok az epididymitis lehetséges okai is lehetnek.
A gombák (Candida, Coccoidioides, Histoplasma stb.) És a férgek (Schistosoma, Wucherichia vagy Echinococcus) ritka okai az epididymitisnek Németországban.
Ezenkívül külön leírtak olyan mellékhártyagyulladásokat, amelyeket olyan gyógyszerek okoznak, mint amiodaron (antiaritmiás gyógyszer).
Melléküreg: vizsgálatok és diagnózis
Ha epididymitis gyanúja merül fel, forduljon urológushoz. Az orvos először részletesen megbeszéli Önnel a tüneteit és az esetleges betegségeket (anamnézis. A lehetséges kérdések például:
- Mióta léteznek panaszok?
- Hirtelen kezdődtek a tünetek?
- Legyen péniszváladék vagy fájdalmas vizelés?
- Ismeri már a húgyúti betegségeket (beleértve a húgyúti fertőzéseket is)?
- Legyen szexuális kapcsolatban?
Epididymis: Fizikai vizsga
Ezt követi a fizikális vizsgálat. Az orvos először megvizsgálja a herezacskót a gyulladás felismerhető jelei (túlmelegedés, kipirosodás) ellen, és megvizsgálja, hogy a mellékhártya duzzadt-e.
Ezután az orvos felemeli a herezacskót. Ha ennek következtében a tünetek csökkennek (Prehn jele pozitív), ez az epididymitisről szól. A here gyulladása és a here torziója (a herék saját tengelye körüli forgása) esetén viszont a herezacskó felemelésével nem javulnak a tünetek. Ez a megkülönböztetés nagyon fontos, mert a here torziója vészhelyzet, amelyet néhány órán belül meg kell operálni. A here torziójával azonban mellékhatásként az epididymis gyulladása is előfordulhat. Ha a here torziója nem zárható ki a vizsgálat során, a here műtéti expozíciója szükséges. Ha az epididymis területén már kialakult egy tályog (tokozott gennygyűjtemény), akkor ez ingadozó duzzanatként érezhető.
Epididymis: laboratóriumi vizsgálatok
Az orvos vizeletmintát is kér. Egyrészt gyorsan igazolhatja a húgyúti fertőzés gyanúját úgynevezett "vizelet tapadással", másrészt létrehozhat úgynevezett vizelet kultúrákat. Ez utóbbi segít meghatározni a kórokozót és annak érzékenységét bizonyos antibiotikumokkal szemben (rezisztogram). Ezen túlmenően, ha epididymitis gyanúja merül fel, a húgycső bejáratának tamponját lehet venni és megvizsgálni a laboratóriumban.
Mellékhártyagyulladás esetén a vérvizsgálat a gyulladás tipikus jeleit mutatja (például megnövekedett fehérvérsejtek száma). A vérben lévő antitestek meghatározhatók, ha mumpsz vírusfertőzés gyanúja merül fel.
Epididymis: képalkotó vizsgálatok
Ha epididymitis gyanúja merül fel, a diagnózis szempontjából különösen fontos a herék ultrahangvizsgálata (hereszonográfia). Bármikor megismételhető és teljesen biztonságos. Ezért a szonográfia ideális a betegség lefolyásának felmérésére is. Az urológus az ultrahang kép segítségével azonosítja a gyulladás mértékét és azt, hogy a folyamat már átterjedt-e a szomszédos herékre. A tályogképződés kezdete is időben felismerhető.
Ha felmerül a vizeletrendszeri vízelvezetés elzáródásának gyanúja, amely a vizeletet a spermatikus csatornába és a herékbe préseli, ultrahangvizsgálatokat és esetleg a húgyúti röntgenvizsgálatokat végeznek kontrasztanyaggal (urográfia). Például a húgycső szűkületei (húgycső szűkületei) azonosíthatók. Szükség esetén szükség lehet a vizelet áramának mérésére vagy cisztoszkópiára is.
Epididymis: kezelés
Az epididymitis terápiája ágynyugalomból, fájdalomcsillapítókból és szükség esetén antibiotikumokból áll. Fontos a herék felemelése és hideg borogatással történő lehűtése. Az akut gyulladás nyolc-tíz napig tarthat. A gyógyulási folyamatot az jellemzi, hogy a hőmérséklet normalizálódik, a fájdalom eltűnik és a mellékhártya lassan megduzzad. Csak ezután szabad a beteg felkelni. Jockstrap-ot kap (egy zsák alakú kötést a herék védelmére), hogy az epididymis és a herék ne süllyedjenek el.
Ha a fájdalom súlyos, a spermatikus zsinór behatolhat helyi érzéstelenítőkbe. Az ágynyugalom alatt fokozott a trombózis kockázata. A vérrögképződés megelőzése érdekében a betegnek ezért antikoaguláns heparin injekciót kaphat.
Gyermekeknél a húgyúti rendellenességek, amelyek gátolják a vizelet kiáramlását, általában epididymitishez vezetnek. A gyorsabb gyógyulás érdekében a vizeletet gyakran átmenetileg ürítik a hólyagból (lyukasztó cystostomia). Az epididymis kezelését követően szükség lehet a rendellenesség műtéti korrekciójára.
Ha az epididymitis következtében tályog (tokozott gennygyűjtemény) alakul ki, azt műtéti úton fel kell nyitni és el kell távolítani.
Ha a mellékhártyagyulladás kiváltója a chlamydia fertőzés volt, akkor minden szexuális partnert is kezelni kell. Ellenkező esetben mindig új fertőzések (újbóli fertőzések) lehetségesek.
Krónikus lefolyás esetén a kezelés hosszabb ideig tart (különösen az antibiotikumok beadása). Súlyos esetekben az epididymust műtéti úton el kell távolítani (epididymectomia), vagy meg kell szakítani a spermaticus vezetéket (vazektomia).
Ha a magcsatornák összetapadnak a gyulladás (okkluzív azoospermia) miatt, ezt a gyulladás alábbhagyása után mikrosebészeti technikákkal lehet orvosolni: Az úgynevezett epididymovasostomia részeként ismét létrejön a spermium folyamatos útja.
Epididymis: betegség lefolyása és prognózisa
Az epididymis kezelése sok türelmet igényel: a gyógyulási folyamat akár optimális kezelés mellett akár hat hétig is eltarthat. Csak akkor érzi a herezacskó ismét normálisnak sok férfiban.
Általában az epididymitis jól gyógyul. Ugyanakkor komplikációk is lehetségesek, mint például a sipolyok, az epididymalis szövet helyi megsemmisítése, valamint a gyulladás terjedése a szeminális és húgyúti traktus mentén. Esetenként a gyulladás (tályog) fókusza egy kifejezett epididymisbe van beágyazva. Ezután operatív módon ki kell számolni.
A gyakori vagy elhúzódó epididymis hegesedéshez és összehúzódáshoz vezethet az epididymisben vagy a vas deferensben. Ez akadályozhatja a spermium transzportját, amely meddőséghez vezet, különösen kétoldali elzáródás (okkluzív azoospermia) esetén. Ezenkívül a gyulladás átterjedhet többek között a szomszédos herékre is.
Visszatérő epididymitis esetén gyakran segít a spermatikus vezeték műtéti megszakítása (vazektómia) vagy az epididymis eltávolítása (epididymectomia). A gyulladás előrehaladott stádiumában előfordulhat, hogy a heréket is el kell távolítani.
A vérmérgezés (szepszis) mellett az úgynevezett Fournier-gangréna félelmetes szövődmény, ha a Mellkas nagyon nehéz, ha az immunrendszer gyengült. Ez a herékben lévő kötőszöveti szálak szöveti halálához (nekrózisához) vezet, ami az egész szervezet súlyos gyulladásos reakciójához vezethet, magas halálozási arány mellett.