A hererák gyakran fiatal férfiakat érint
Frissítve: 19.05.24 - 09.00
A hererákos betegek mindössze tíz százaléka fáj. Ezért a kockázati csoportok tagjainak rendszeresen érezzék magukat - az urológusok, mint Dr. Marc Ohlemann Korbachban.
A hererák az egyik legritkább daganattípus, mégis a 20 és 40 év közötti fiatal férfiak leggyakoribb rákja. Ha korán felismerik, akkor a gyógyulás esélye jó - mondja dr. Marc Ohlemann a Korbach Városi Kórház rológiai osztályáról.
Hány hererákos esetet kezel egy év alatt?
Dr. Ohlemann: A hererák a ritkább rákfajták egyike, így negyedévente legfeljebb két beteget adnak hozzá, és évente körülbelül öt-hét új esetet. Különösen az előrehaladott heredaganatok esetében szoros együttműködés folyik Németország híres heredaganatos központjaival.
Hogyan jelenik meg a hererák? Melyek a tünetek? Mely panaszok esetén feltétlenül forduljon urológushoz?
Dr. Ohlemann: A here bármilyen fájdalommentes, többnyire egyoldalú megnagyobbodása vagy megkeményedése elsősorban tumor gyanúja és tisztázandó. A betegek csak körülbelül tíz százaléka tapasztal fájdalmat (a herék behúzása, ágyék, hátfájás).
Dr. Marc Ohlemann
Ezenkívül a lábak vagy az emlőmirigyek duzzanata, légszomj és köhögés is megfigyelhető. A daganattal kapcsolatos általános tünetek, például láz, éjszakai izzadás, fáradtság, erőhiány, gyenge teljesítmény, fogyás és étvágytalanság is jelentkezhetnek. A vizsgálattal és pásztázással végzett fizikális vizsgálat mellett további diagnosztikai lehetőségek állnak rendelkezésre vérvizsgálatok (heredaganat markerek), ultrahang és radiológiai vizsgálatok formájában.
Hány éves korban vannak különösen veszélyben a férfiak?
Dr. Ohlemann: A hererák a leggyakoribb rosszindulatú betegség a 20 és 40 év közötti férfiaknál, és az összes daganatos betegség körülbelül egy-két százalékát teszi ki.
Mennyire veszélyes a betegség? Milyen nagy a gyógyulás esélye?
Dr. Ohlemann: Különböző típusú hererák létezik, különböző prognózisokkal. Ennek ellenére mindenkinél gyakori, hogy ha nem kezelik, a betegség általában végzetes. Spontán gyógyulás nem várható. A betegség lefolyását részben drámai módon gyors lefolyás jellemzi. A gyors és következetes terápia életmentő. Következetesen és a szakaszhoz megfelelően kezelve a gyógyulás esélye jó, sőt kiváló is, vagyis: A korai szakaszban a gyógyítás akár 90 százalékig is lehetséges.
Még előrehaladott daganatok is nagy valószínűséggel gyógyíthatók megfelelő terápiával. Gondoljunk csak Lance Armstrongra, a Tour de France többszörös győztesére. Betegségét nagyon előrehaladott stádiumban diagnosztizálták és kezelték, de nem csak gyógyítani tudta, hanem később hétszer megnyerte a Tour de France-ot (igaz, nem jogi eszközökkel).
Milyen terápiás lehetőségek vannak? Melyik és hány kezelést végez?
Dr. Ohlemann: A tényleges terápiát megelőzi a herék műtéti expozíciója, és daganat bizonyítéka esetén a herék eltávolítása. Az eltávolított here szövettani feldolgozása a laboratóriumi és a radiológiai diagnosztikával együtt a tumor pontos szakaszokba sorolását szolgálja. A heredaganat terápiája mindig a stádiumtól függ (meghaladja a szervi kapszulát ?, metasztázisok?) És a szövettan (szeminómák vagy nem szeminómák).
Nagyon korai stádiumokban a daganat által érintett herék műtéti eltávolítása néha elegendő, de általában további kemoterápiára van szükség - a korbachi városi kórházban az onkológiai osztály dr. Kai Tammoscheit végrehajtotta. Gyakran javasoljuk a sugárterápiát a közeli megfelelő központokban is, például Brilonban, Kasselben, Marburgban vagy Göttingenben. Mivel a betegek kb. 50 százalékánál már az első diagnózis felállításakor daganatos megbetegedések (áttétek) vannak. Az előrehaladott stádiumokban csak az agresszív, következetes kemoterápia, esetleg sugárterápiával kombinálva jelenthet esélyt a gyógyulásra. Ha a daganat nem reagál vagy visszaes, ultragresszív terápiás koncepciókat alkalmaznak, például nagy dózisú terápiákat és kiterjedtebb műtéti terápiákat, például a nyirokcsomók eltávolítását a has hátsó részéből (= retroperitoneális lymphadenectomia).
Ezeket a terápiás formákat azonban csak specializált heredaganatos központokban szabad végrehajtani. Összességében azonban a többi rosszindulatú betegséghez képest a hererák általában nagyon könnyen kezelhető, és nagyon nagy az esélye a gyógyulásra. A jó prognózis ellenére, még az előrehaladott stádiumokban is, fontos a korai felismerés, mivel ez azt jelenti, hogy a potenciálisan stresszes terápiákra sincs szükség.
A döntően fiatal férfiak életében a fordulat súlyos lesz. Gyakran vannak szorongásos rendellenességek? Javasoljon vagy rendezzen pszichológiai kezelést a betegség után?
Dr. Ohlemann: Annak a ténynek köszönhetően, hogy egymás heréi megmaradnak, ezeknek a férfiaknak általában nincsenek nagyobb hátrányaik. A hereprotézis kozmetikai okokból alkalmazható. A kezelés nem feltétlenül befolyásolja a szexualitást. Még azoknak a fiatal férfiaknak is segíthet, akik gyermeket szeretnének szülni, az egészséges spermiumok krioprezerválásának lehetőségével a sugárzás vagy a kemoterápia megkezdése előtt. A rendszeres nyomon követés fontos az új rák előfordulásának (daganat kiújulásának) megfelelő időben történő felismerése érdekében. A pszichológiai beavatkozás igénye viszonylag ritka. Erre azonban mindig a férfiaknak adnak ajánlatot.
Melyek az okok és a kockázati tényezők?
Dr. Ohlemann: Különösen a nem ereszkedő herékkel rendelkező férfiaknál szignifikánsan magasabb (10-20-szoros) a hererák kialakulásának kockázata. Ha a herék az ágyékban vannak, akkor a kockázat egy-két százalék, a hasi heréké pedig öt-tíz százalék.
Különféle hipotézisek vannak a hererák kialakulására vonatkozóan, amelyek igazolása még várat magára. Feltételezzük, hogy a környezeti szennyezés (a járműforgalom okozta légszennyezés, rovarölő szerek, növényvédő szerek, nehézfémek, oldószerek), az étrend (túl kevés gabona- és zöldségfogyasztás) és a fizikai aktivitás hiánya (túl sok ülés, autóvezetés) hozzájárul a hererák kialakulásához. Úgy tűnik, hogy az olyan munkáknál, mint a kéményseprő vagy a pilóta, nagyobb a hererák kockázata.
Hogyan lehet és kell megelőzni a hererákot - kulcsszó-átvizsgálás?
Dr. Ohlemann: A 20–40 év közötti férfiaknak, akik az említett kockázati csoportok egyikébe tartoznak (nem leereszkedett herék, a hererák családi kórtörténete, pilóták, kéményseprők), meg kell tapintaniuk magukat, vagy tapintható rendellenességek esetén, vagy alternatívaként három-öt évente (egyértelmű ajánlások mert ilyen nem létezik) vizsgáljon meg urológust.
Életmódjával képes-e ésszerűen megelőzni?
Dr. Ohlemann: A férfiaknak rendszeresen maguknak kell érezniük a heréiket, akárcsak a nők a mellükkel az emlőrák szűrésére. Különösen azoknak a férfiaknak kell ezt rendszeresen megtenniük, akiknek alászállt heréik voltak, vagy akik a fent említett kockázati foglalkozási csoportok valamelyikébe tartoznak./Achim Rosdorff