Az ERCP és a papillotomiás szakemberek lásd a Leading Medicine Guide című részt
Ajánlott szakemberek
A cikk áttekintése
- Mit jelent az ERCP és a papillotomia?
- Melyek az ERCP és a papillotomia indikációi és ellenjavallatai?
- Hogyan működik az ERCP és a papillotomia?
- A páciens előkészítése és nyomon követése ERCP-re és papillotómiára
- Milyen komplikációk és kockázatok társulnak az ERCP-vel és a papillotomiával?
- Milyen gyógyulási kilátások vannak az ERCP és a papillotomia után?
ERCP és papillotomia - További információk
Mit jelent az ERCP és a papillotomia?
Az endoszkópos retrográd cholangio- és pancreatográfia (ERCP) egy endoszkópos vizsgálat, amelynek során Hozzáférés a szájon át Epe- és hasnyálmirigy-csatornák láthatók. Ez azt jelenti, hogy nincs szükség szöveti metszetekre, mivel az endoszkóp a meglévő hozzáférési utakon keresztül közvetlenül az epeutakba juthat.
Az ERCP szerepet játszik olyan betegségekben, amelyek befolyásolják az ürítő epe- és hasnyálmirigy-csatornákat központi szerepet. A pusztán diagnosztikus ERCP-vizsgálat a ritka kérdések kivételével már nem gyakori. Csak a primer szklerotizáló cholangitis bizonyítéka, amelyet másként nem lehet diagnosztizálni, alkalmanként igazolja a diagnosztikai alkalmazást.
A terápiás alkalmazás Általában papillotómiára van szükség, a záróizom nyílására a hasnyálmirigy és az epevezeték együttes nyílásánál a nyombélbe (papilla, papila vateri, papilla duodeni major).
Melyek az ERCP és a papillotomia indikációi és ellenjavallatai?
A tipikus kulcstünet, Az ERCP gyakori oka a sclera és a bőr sárgulása (sárgaság, sárgaság), mint az epeúti rendellenesség jele. Továbbá a vizelet sötétebbé válik, a széklet világosabbá válik, és fokozott viszketés válik észrevehetővé.
Rendszerint az epeutak elzáródását szonográfiával (ultrahang segítségével) biztosítják, és a májszövet károsodását és a vörösvértestek fokozott lebomlását laboratóriumi vizsgálatokkal kizárják. A vízelvezetés tipikus akadályai az epekövek vagy a daganatok.
A hasnyálmirigy felhalmozódása, például krónikus hasnyálmirigy-gyulladás részeként, súlyos fájdalomhoz vezethet.
Az ERCP és a papillotomia nem lehet végrehajtani, ha a vizsgálat veszélyesebb az érintett beteg számára, mint az epében vagy a hasnyálmirigyben kezelendő betegség. Ez a helyzet áll fenn például akut szívroham vagy súlyos véralvadási rendellenességek esetén.
Hogyan működik az ERCP és a papillotomia?
Az ERCP-t altatásban végzik. A tényleges vizsgálat általában időt vesz igénybe 30 és 60 perc között.
Oldalnézetből készült optikával ellátott endoszkópot tolnak a papilla elé, és a csatornákat szelektíven, vékony huzallal szondázzák a kérdés függvényében. Miután a fluoroszkópia biztosítja, hogy a huzal a kívánt járatban legyen, kontrasztanyagot injektálnak az átjáróba. Általános szabály, hogy legkésőbb ezután egyértelmű, hogy kő vagy beszűkülés okozza-e a tüneteket.
Val,-vel Papillotome, egy rövid vágóhuzallal ellátott műanyag katéter aktiválható, ha a hőhatás révén nagyfrekvenciás áramot vezetnek be néhány milliméteres ellenőrzött vágás, a papillotómiát.
A papillotómiát követően elegendő hely van csészék vagy ballonkatéterek használatára Kövek kihúzása dolgozni vagy műanyagból vagy táguló fémrácsokból készült stenteket használni a szűk helyek áthidalása érdekében.
A páciens előkészítése és nyomon követése ERCP-re és papillotómiára
Az ERCP vizsgálatához a A gyomor üres tehát a beteg a vizsgálat napján böjtöl. Meg kell határozni a jelenlegi vérértékeket, amelyek kizárják a korlátlan véralvadást és egyéb kockázatokat. A vizsgálathoz olyan gyógyszereket adnak, amelyek súlyosan korlátozzák az eszméletét (szedáció). Általában a beteg nem érzékeli a vizsgálatot.
Miután az ERCP és a papillotomia egy helyhez kötött felügyelet ésszerű, hogy az alkalmi szövődményekre azonnal reagálhassunk. Fájdalom esetén például fájdalomcsillapítót lehet azonnal adni.
A beteg teheti először ne egyél semmit, mert a gyomorban lévő étel stimulálja a hasnyálmirigyet, amelyet a vizsgálat irritálhat, és növeli az akut hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát. Az ivóvíz vagy a cukrozatlan tea nem számít problémának.
Ha a következő napon nincs panasz, és nincsenek riasztási jelek a vérértékekben, gondos diéta indulhat el.
Ha a vizsgálat napján kisülés történhet, akkor a szedáció után korlátozott vezetési képességet kell figyelembe venni. A beteg teheti Ne vezesse magát 24 órán keresztül.
Ha a köveket sikeresen eltávolították, nincs szükség utólagos ellátásra, ha daganat volt az oka, további intézkedésekre lehet szükség az alapbetegség tekintetében.
Milyen komplikációk és kockázatok társulnak az ERCP-vel és a papillotomiával?
Az ERCP fő mellékhatása az akut hasnyálmirigy, ami a vizsgálatok kb. 5% -a után következik be. Ha az orvosnak nincs tapasztalata, ha az anatómiai állapotok különösen nehezek vagy nagyon speciális betegségek vannak, akkor nagyobb a kockázat.
Továbbá a női betegek kockázata általában valamivel magasabb, mint a betegeké.
Milyen gyógyulási kilátások vannak az ERCP és a papillotomia után?
Az ERCP, a papillotomia, az epekövek kivonása, valamint a sztentek behelyezése egyértelműen a tapasztalt kezek között van több mint 90% -ban sikeres.
Ha köveket távolítottak el az epevezetékből, általában van ilyen a végleges gyógyításra Az epehólyag eltávolítása (Cholecystectomia) szükséges ahhoz, hogy az epehólyagból ne kövek vonuljanak tovább a csatornába, még akkor sem, ha a papillotomia után könnyebben átjuthatnak a vékonybélbe.
Egyesével lett rosszindulatú daganat Ha az okozott szorosságot kezelik, akkor a radikális műtét elkerülhetetlen a gyógyuláshoz. Sajnos a daganat előrehaladott stádiuma vagy az életkor és az ezzel járó betegségek miatt egy ilyen művelet gyakran már nem lehetséges, és az epe elvezetése megkönnyítő intézkedésként szolgál az életminőség biztosítására.
Ha a hasnyálmirigy-csatorna kiáramlását a fájdalmas krónikus hasnyálmirigy-gyulladás összefüggésében helyreállítja az ERCP, a papillotóma, a kőkivonat vagy a sztentek, akkor a betegek kb.
A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.
- Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
- A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
- A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
- Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
- A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
- Vezető szakmai beosztás
- Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
- Aktív a kutatásban és az oktatásban
- Orvos és kolléga elfogadása
- értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)
Út a megfelelő orvoshoz:
Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.