Az étkezési rendellenességek, mint például az anorexia, egyre növekszik - a tudomány spektruma
Anorexia: miért nőnek az étkezési rendellenességek?
Éppen a "Németország következő csúcsmodellje" casting show kezdetére, Sonja Vukovic publicista 2017. február elején a müncheni Künstlerhausban írt önéletrajzából olvasta: Az "Megevett. Aki szép akar lenni, szenvednie kell, fájdalmat mond ..." könyörtelenül őszintén mondja: hogyan szenvedett bulimia és étvágytalanság 13 éven át, gyakran hányt nagy mennyiségű evés után, folyamatosan teljesítette a sportprogramokat, vagy napokig nem volt hajlandó harapni, amíg új falatozás érte. Elmondja, hogy 13 évbe telt, mire gyógyultnak nevezhette magát. Számos kudarcról számol be, szerencséjéről, amely melegszívű orvosokhoz jutott, anyja depressziójáról, alkoholista apjáról, egy edzőről, aki fiatal lányként bántalmazta.
Az érintetteknek gyakran azt tanácsolják, hogy szedjék össze magukat, és végül normálisan étkezzenek. De a bulimia (étkezési és hányásfüggőség), az étvágytalanság és a mértéktelen étkezési rendellenesség súlyos mentális betegség. Gyakran társulnak szorongásos rendellenességekkel, depresszióval, önkárosítással, határzavarokkal vagy függőségekkel - nem elég az egyszerű tanács. Corinna Jacobi, a drezdai TU pszichológusának 2016-os tanulmánya szerint a nők 2,2 százaléka és a férfiak 0,7 százaléka szenved életében egyszer a három fő étkezési rendellenesség egyikében. És ezek a szenvedések némelyike fokozódik.
Növekszik például az anorexia, amelyben az érintettek továbbra is éheznek, és még mindig túl kövérek. 2000-ben 100 000 emberből 17 szerződött rá, a Szövetségi Statisztikai Hivatal adatai szerint ma 33-an vannak. "Ez aggaszt minket, mert ezeknek a gyerekeknek csak néhány zsírlerakódása van, így diétával nagyon gyorsan elérhetik a kritikus súlyt."
Szakértők szerint a mértéktelen evés is növekszik, bár jelenleg nincsenek német adatok. Az érintettek többnyire felnőttek, és a bulimikusokhoz hasonlóan kontrollálhatatlan étkezési rohamoktól szenvednek, de ennek következtében nem hánynak. A falatozók tehát általában nagyon túlsúlyosak. Egy 2012-es ausztrál tanulmány szerint az egészséges lakosság körében a mértéktelen étkezési magatartás majdnem megduplázódott, 1998 és 2008 között 2,7-ről 4,9 százalékra. A valódi mértéktelen étkezési rendellenesség azonban csak a lakosság 0,2 százalékát érinti; 2013 óta csak az Egyesült Államok DSM-5 kézikönyvében szerepel mentális betegségként. Ezért egyelőre hiányoznak a tények egy lehetséges trendről.
Minden második lány túl kövérnek érzi magát
A statisztikusok viszont egyre csökkenő számokat találnak a bulimia esetében. Egy holland hosszú távú tanulmány szerint 1985 és 1989 között 100 ezerből kilenc ember volt beteg, míg 2005 és 2009 között csak hárman voltak. A szakértők azonban ezt statisztikai elfogultságnak tartják. "A hivatalos adatok csak azokat az eseteket mutatják be, amelyek orvoshoz fordulnak és diagnózist kapnak" - magyarázza Herpertz-Dahlmann tudós. A bulimia esetében azonban számos önsegítő csoport létezik, amelyek úgyszólván előre cselekednek. Az enyhe étkezési rendellenességeket meg kell különböztetni az egyértelműen kóros betegségektől. A KIGGS-tanulmányban a Robert Koch Intézet kimutatta, hogy körülbelül minden ötödik gyermeknek vannak étkezési rendellenességének tünetei. Ráadásul 11 és 17 év közötti szinte minden második lány túl kövérnek érezte magát. Ezek az enyhe étkezési rendellenességek azonban önmagukban elmúlnak, és általában nem igényelnek semmilyen terápiát. És a KIGGS 2003-as és 2009-es felmérései szerint ezek sem nőnek: "De túl magas szinten vannak" - mondja az aacheni tudós.
Míg a szakértők fiatal korban megfigyelik az anorexia növekedését és általában a mértéktelen evést, egyes tanulmányok azt is jelzik, hogy több férfit érint ez, mint korábban feltételezték. Például Alison Field, a Bostoni Gyermekkórház epidemiológusa egy 2013-as tanulmányban felfedezte, hogy az 5500 férfi válaszadó csaknem 18 százaléka rendkívüli figyelmet fordít megjelenésére és súlyára, ami a magas alkohol- és drogfogyasztással jár. A jelenlegi adatok azonban nem bizonyíthatnak növekedést: Az anorexiában az 1:10 arányú nemek aránya évek óta állandó. A bulimia esetében az olló még nagyobb. A mértéktelen étkezési rendellenességekben viszont minden harmadik szenvedő férfi férfi. Az ok, amiért a férfiak ritkán jelennek meg a statisztikákban: A férfiak étkezési rendellenességei egyfajta tabutéma. Női betegségnek, sovány modellek és depressziós tinédzser lányok szenvedésének tekintik őket. Ezért az érintettek nem mennek orvoshoz. Ezenkívül sok orvosi szakember nem ismeri fel a fiatal férfiak étkezési rendellenességeit. Kevésbé jelentkeznek diéták formájában, mint fitneszmániában.
Emellett úgy tűnik, hogy az étkezési problémák nőnek a felnőtt nőknél. "Klinikánkon a bulimia betegek többnyire húszas éveik elején járnak, de az utóbbi időben több, negyvenes éveik elején járó nőt is fogadunk" - mondja Maike Kohnert, a Dr. Ínyenc Bad Tölzben. Nadia Micali, a New York-i Sínai-hegyi Orvostudományi Kar vezetésével végzett tanulmányból kiderült, hogy a körülbelül 5700 40 és 60 év közötti nő 3,6 százaléka jelenleg étkezési rendellenességben szenved. A teljes 15,3 százalék azt is kijelentette, hogy életének egy pontján étkezési rendellenessége volt. Ezek egy része olyan nő, akinek már lányként is problémái voltak, de az étkezési rendellenességek csak később alakulnak ki, például olyan megrázkódtatások esetén, mint a gyermekből való kimozdulás, a különválás vagy a pályaváltás.
Miért hirdetnek hadat testükön az emberek?
De miért kapnak egyáltalán étkezési rendellenességet az emberek, miért hirdetnek hadat testüknek? Nincs egyetlen oka. "Az egyetlen dolog, ami minden érintettben közös: alacsony az önértékelésük" - mondja Kohnert. Gyerekként gyakran kövérek, és hallgatniuk kell az alakjukkal kapcsolatos megvető megjegyzésekre az iskolatársaktól vagy a szülőktől. Ez gyakran a szenvedések hosszú múltjának kezdete, kezdve a diétától a böjtig, az étkezés kihagyásáig, a titkos étkezésig, a mértéktelen evésig, a hashajtóktól, a hányástól a túlzott alkoholfogyasztásig, a drén- és pajzsmirigy-tabletták beviteléig, valamint a társadalmi elszigeteltségig. Mivel az elhízás növekszik, és ennek negatív konnotációja van, az étkezési rendellenességek is fokozódnak.
"Az egyetlen dolog, ami minden érintettben közös: alacsony az önértékelésük" (Maike Kohnert)
Minden ételfüggőség genetikai összetevőkön is alapul. Az örökletes tényezők azonban a legnagyobb mértékben befolyásolják az anorexiát. Például, ha egy azonos iker anorexiában szenved, akkor a másik testvér is három esetből majdnem kettőben fogja kialakítani ezt az étkezési rendellenességet. Szédüléses betegeknél ez minden tizedik. Ezek a génvariánsok főleg az agy változásaihoz vezetnek, például a szerotonin vagy a dopamin anyagcseréjében, ami sok anorexiás ember szorongó és kényszeres viselkedését magyarázhatja.
Ennek ellenére a szakértők egyetértenek abban, hogy a környezet mindig szerepet játszik minden étkezési rendellenességben. A gyermekpszichiáterek mindenekelőtt sasszemmel figyelik a karcsúság uralkodó ideálját. A Nemzetközi Központi Ifjúsági és Oktatási Televízió (PDF) 2015-ös tanulmányában a megkérdezett betegek egyharmada kijelentette, hogy a "Németország következő csúcsmodellje" című program meghatározó volt a betegség saját kialakulása szempontjából. Sonja Vukovic szerint: "Még rosszabb, hogy a műsorban szereplő fiatal nők megtanulják elnyomni szükségleteiket és érzéseiket, például éhséget, megfázást vagy szégyent." Ugyanakkor a "problémás területekkel" szemben támasztott túlzott igények mindennap zakatolják a gyerekeket digitális médián keresztül. "Ezért több fiatal lány fogyókúrázik, és ha ez hajlamos, akkor éhezés kezdődik" - mondja Herpertz-Dahlmann. És a fiúk és a felnőtt nők is egyre inkább üldözik a szépség és az ifjúság őrületét. Tehát nem szabad elfelejteni, hogy egész társadalmunk állandó böjt, méregtelenítő vagy maratoni edzéseken vesz részt, és nemcsak a televíziós műsorok járulnak hozzá az önoptimalizáláshoz.
A bizonytalan kötődések étkezési rendellenességekhez kapcsolódnak?
Hogy miért sújt egyre több embert a mértéktelen evés, azt még nem vizsgálták jól. Martina de Zwaan, a Hannoveri Egyetem pszichológusa azonban úgy véli, hogy a mértéktelen evés nagy mennyiségű étellel jár, ami egyszerűen túl csábító egy olyan szervezet számára, amely évezredek óta küzdött az éhezéssel. És természetesen a szülői háznak is van bizonyos hatása. A Heidelbergi Egyetemi Klinika 2016-os tanulmányában például azt vették észre, hogy az étkezési rendellenességben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel vannak bizonytalan kötődési szokások. Az empirikus adatok azt is mutatják, hogy az anorexiás betegeknél nagyobb eséllyel vannak olyan szülők, akik maguk is étkezési rendellenességekben vagy más mentális rendellenességekben szenvednek, vagy akiknek más kritikus élet eseményeket kellett átélniük, például szexuális bántalmazást vagy a szülők válását. Sonja Vukovicot mindez érintette.