Az étkezési szokások megváltozása Hogyan motiválhatom a betegeket a táplálkozási terápiára és a tanácsadásra
1 Az étkezési szokások megváltoztatása: Hogyan motiválhatom a betegeket?
2 ÁTTEKINTÉS 1. Bevezetés a témába 2. Motivációs attitűd 3. A kitartás módjai 4. Kritikus helyzetek 5. Összefoglalás és kitekintés
3 A TÁRGY BEVEZETÉSE A táplálkozási magatartás megváltoztatására irányuló motiváció összetett: Mielőtt megkérdeznénk, hogyan motiválunk, fel kell tennünk a kérdést: Mit akarunk motiválni, kívánságunk vagy akár kötelességünk is motiválni a beteget? Milyen veszélyeket rejt magában a fogyókúra megváltoztatása mellett az étrend? Fokozódhat a bűntudat, eltűnhet az élvezet és az étkezés öröme. Az étkezés nem csupán tápanyagok felvétele! Az étkezések társadalmi értékkel bírnak, és segíthetnek a benyomások feldolgozásában és a nap végén a kikapcsolódásban. Bár tudjuk, hogy mi az egészségtelen és mi hízik el, az étkezési magatartás nem mindig javul. Központi kérdés: Hogyan lehet jobb az ismereteket viselkedéssé alakítani?
4 MOTIVÁCIÓS FELTÉTEL Hogyan lehet segíteni a betegeknek céljaik elérésében? Célszándék: A beteg problémákat és aggályokat ír le Önegyeztetés: A célszándéknak a sajátjának kell lennie. Adja meg a reális célokat a pácienssel együtt a konzultáció kezdetén - Konzultációs sorrend - Fejlesztési tervek kidolgozása: A beteg leírja a napi rutint (24 órás visszahívás) és a panaszokat A terapeuta megmutatja a lehetséges megoldásokat és összefüggéseket - megvitatják, mely belső és külső akadályok merülhetnek fel a viselkedés megvalósításában
5 MOTIVÁCIÓS FELTÉTEL Hogyan lehet kísérni a viselkedésváltozás folyamatát az elején? A terapeuta a pácienssel együtt létrehoz egy első koncepciót (előny: a beteg közvetlen támogatást érez) Mi: Hogyan nézhet ki a kiegyensúlyozott reggeli? Mikor: Hasznosak az ételek közötti ételek? Hogyan: Célszerű korlátozni a szénhidrátokat este? Hol: Egyél a menzában Kivel: Hogyan lehet integrálni a családot? Készítsen koncepciót az étkezési szokások korai fejlesztésére
6 MOTIVÁCIÓS FELTÉTEL 10 kg-os fogyás előnyei * Halandóság Cukorbetegség Vérnyomás Általános mortalitás Lipidek Összes koleszterin LDL koleszterin Szérum trigliceridek HDL koleszterin - 10% - 7 - 15% - 20 - 30% Háttérinformáció található a táplálkozási terápia fontosságáról a betegség vonatkozásában * Elhízási irányelv
7 MOTIVÁCIÓS FELTÉTEL Mi a beteg/kliens motivációja? Szeretnék fogyni. Erősen alkalmazza az 1-et, kissé alkalmazza a 2-et, kevesebb, mint 3-at, egyáltalán nem vonatkozik rá 4 Kategória, mert elegánsabban akarok öltözni. mert egészségesen akarok élni. mert az orvosom arra kért. mert fizikai betegségeim vannak. Mennyire fontos számodra a fogyás? nem fontos nagyon fontos Ragadja meg/vitassa meg a motivációt, és ha szükséges, fejlessze azt, vagy ébresszen vágyat
8 MOTIVÁCIÓS ATTITÚD A motiváció elérési útmodellje Porter és Lawler szerint * Készségek, jellemvonások A jutalom értéke Belső jutalom Erőfeszítés (motiváció) Teljesítés Elégedettség A siker valószínűsége Szerepfelfogás Külső jutalom * Pelz, W., Kompetens vezető, Wiesbaden 2004
9 MOTIVÁCIÓS FELTÉTEL Mely betegeket és motivációs típusokat kell megkülönböztetnünk? A motiválatlan: Nem szándékos: Nem, és nem is szándékozom. Szándékképzés: Nem, de gondolkodom rajta. A motivált = szándékos előkészítés: Nem, de határozott szándékom van erre. A cselekvő: Akció: Igen, de nagyon nehéznek találom. Karbantartás: Igen, és nekem könnyű. * Lippke és mtsai, 2009
10 MOTIVÁCIÓS FELTÉTEL Hogyan motiválhatjuk terapeutaként a betegeket/klienseket? Mit akarunk motiválni? A tendencia az egészséges megöregedés: 50 évvel ezelőtt az evés és ivás növelte az ember társadalmi helyzetét, cigarettát kínáltak neki az orvosnál. Az egészség ma rendkívül erkölcsi utóízt kapott. Ez akár az egészség megszállottságáig is terjedhet (= orthorexia). Mely kompetenciákra van szükségük a tanácsadóknak a sikeres motiváláshoz? Hozzáállás: a felelősség a beteg kezében marad. Kerülje a receptírást Az emberek nagyobb valószínűséggel hisznek abban, amit mondanak. Tartalmazza a mindennapi valósággal kapcsolatos tanácsokat a beteg számára. Mivel az emberek teljesen mások, minden konzultáció egyedi. * Prof. Klotter, a 14. segélyfórum konferencia anyagai
11 MOTIVÁCIÓS FELTÉTEL A művészet, hogy nem szabad demotiválni A tanácsadók nem motivációs művészek! a kihívás inkább nem demotiválható! Mi demotiválhatja a beteget? Túl sokat akar elérni egy tisztázatlan idő alatt (= irreális célmeghatározás). Patologizálni, betekintést kényszeríteni a betegségbe, moralizálni, előírni. Túl sokat beszél a beteggel, nyomja, túl buzgó. Leértékelés, szemrehányás/lelkiismeret-furdalás, intés, előadás. Megfojtani, félbeszakítani a szót, prédikálni. A motivációhoz jó érzések kellenek! Cél: A tanácsadás teret és biztonságot kínál azok számára, akik megváltoztatni akarják viselkedésüket.
12 MOTIVÁCIÓS BEÁLLÍTÁS Az önhatékonyság elvárásának elve Miben bízom magam? Milyen készségeket hozok magammal, hogy megfeleljek a saját elvárásaimnak, pl. elérni egy bizonyos súlyt? Hogyan tudjuk elősegíteni a belső motivációt? Példa: Mennyire fontos számodra az egészségesebb táplálkozás? nem fontos nagyon fontos Ezt a módszert változásbeszélésnek hívják, és beindítja a változások hangos gondolkodását: akarom. Meg tudom csinálni. jó okok. fontos nekem. Megyek. A konzultáció során fontos már korán felismerni, hogy hol a probléma: akar-e, mit tehet, vagy mindkettő.
13 MÓD TARTÁSÁNAK Protokollok és ellenőrzőlisták Táplálkozási protokoll Panaszprotokoll Étkezési és élvezeti napló Ivási protokoll Édességprotokoll Alkoholprotokoll Gyakorlati napló Életmód napi ellenőrzés Heti ellenőrzés Havi ellenőrzési protokollok és ellenőrzőlisták segítenek a betegeknek elmélkedni a viselkedésükön és fontos betekintést nyújtanak a terapeutához
14 TÁROLÁSI MÓD A táplálkozási protokoll Idő Mennyiség Ételek és italok leírása Reggeli Minden italt (beleértve a vizet is) tartalmazzon Kalória vagy zsírtartalom g könnyű gyümölcsjoghurt 1,5% ebéd 2 szelet teljes kiőrlésű kenyér 1 teáskanál vaj 25 g Gouda 45% i. Tr. 1 csésze tea Ha nagyon éhes az evőkanál főtt rizs 180 g pörkölt pisztráng 10 g repceolaj Fe6-tartalma, ha meg van adva, írja le Fe6-ot vagy egyéb elemeket az elkészítéshez
17 MÓDOSÍTÁSI MÓD Naplók és ellenőrzőlisták: Az alkoholnapló Kérjük, jegyezze fel az elfogyasztott alkoholos italokat, és használja a példa sort útmutatóként! Idő Mit ivott? Mennyit ittál Milyen alkalomkor? Alkoholtartalom térfogat% -ban Egészségügyi megjegyzések 21:30 h Vörösbor tévénézés közben 1 pohár (125 ml) 9,5 térfogat% Hasi fájdalom
18 HÉTES MEGTARTÁSI VIZSGÁLAT Ellenőrzési tippek Hétfő Sze Cs, mindig adok valami frisset a reggelihez pl. Bogyók, mandarin Legfeljebb 3 tonna kávét iszom naponta, minden nap friss levegőn edzek (kerékpározás, séta) Csökkentem a szénhidrátfogyasztásomat (burgonya, tészta, kenyér, gyümölcs) este, naponta kétszer eszem alacsony zsírtartalmú tejtermék (kvark, joghurt)
19 MÓD TARTÓZKODÁS A betegségek ellenőrzőlistái: magas vérnyomás kerülöm a sóban gazdag ételeket minden nap 2-3 darab gyümölcsöt eszem a magas zsírtartalmú kolbászokat alacsony zsírtartalmúakkal helyettesítem.
20 KIVÁLÁSI MÓD Vásárlási tréningek Főzőtanfolyamok Csoportos tanácsadás Vásárlási tréningek: Kapcsolódás a mindennapi élethez (az összetevők felsorolása) Főző tanfolyamok: Az elméletileg kidolgozott tippek gyakorlati alkalmazása Csoportos tanácsadás: A közösség érzésének elősegítése Étkezési tréningek: Egyéni terápia táplálkozási vagy étkezési rendellenességek miatt A bevásárló tréningek és főzőtanfolyamok megkönnyítik a mindennapokban tanultak megvalósítását egy csoportban néhány beteg motiváltabb, mint az egyéni tanácsadásban
21 KRITIKAI HELYZETEK Használjon speciális tanácsadó egységeket és folyamatokat - Étkezési csapda a munkanap végén - Akadályok a fogyás során Különleges tanácsadó moduloknak kell rendelkezésre állniuk kritikus helyzetek esetén - Hasonlítsuk össze a tennivalók listáját, a BIA méréseit a tanfolyam alatt - A panasz protokolljainak megtekintése a kurzus során a beteggel a terápia után az az érzésünk, hogy egyéni megoldásokat tudnak kidolgozni a terapeutával, amelyeket aztán kipróbálnak
22 KRITIKAI HELYZETEK Haladásmérő nő
23 ÖSSZEFOGLALÁS ÉS KILÁTÁSOK Tíz tipp a motiváció növelésére 1. Tegyen reális célokat a konzultáció elején. 2. Koncepció kidolgozása az étkezési szokások korai szakaszában történő javítására. 3. Adjon háttérinformációt az étrend jelentőségéről a betegség szempontjából. 4. Ragadja meg és beszélje meg a motivációt. 5. Fejlessze és változtassa meg a motivációt, ha szükséges. 6. Használjon protokollokat és ellenőrzőlistákat a reflexióhoz. 7. Szükség esetén kínáljon vásárlási és főzőtanfolyamokat. 8. Motiváljon egy csoportban. 9. Biztosítson speciális tanácsadó modulokat a kritikus helyzetekhez. 10. Bármikor kínál egyedi megoldásokat.
24 MEGBESZÉLÉS "Ha az egyetlen eszköz, amely kalapáccsal rendelkezik, hajlamos minden problémát körömnek tekinteni. Abraham Maslow