Az étvágytalanság „csak” vékony - és még mindig beteg
Heidi Klum "Németország következő csúcsmodellje" casting-showja a hibás, amikor a fiatal lányok ideális vagy kisebb arányban éheznek? Vagy a család, az előadásra való kényszer, a szexista reklám minden utcasarkon? A médiában visszatérő vádaskodásoknak és spekulációknak az anorexia kialakulásáról megvan a megfelelőjük a tudományban: az anorexia nervosa betegség, amely az iparosodott országokban a nők egy százalékát és a férfiak 0,5 százalékát érinti, már egyre gyakoribb évtizedek óta többször "anorexia enigma" vagy "anorexia enigma" néven emlegetik. Csaknem negyven évvel ezelőtt Hilde Bruch német-amerikai orvos alkotta meg ezt a kifejezést 1978-ban megjelent "The Golden Cage - the Enigma Anorexia Nervosa" című bestsellerével. És az ok keresése a mai napig folytatódik.
A gyógyszerek nem segítenek
Gyermekek és serdülők esetében ma már nemcsak mérsékelt, hanem erős bizonyíték is van arra, hogy a családot érintő terápiás koncepciók sikeresek. Mindenekelőtt fontos, hogy az érintettek korán kapjanak segítséget. A kritikus időablak az, amikor a betegség kevesebb, mint három évig tart, mondja Zipfel. Ezt követően a teljes gyógyulás egyre nehezebbé válik. És az is világos: "Az anorexia ellen nincsenek gyógyszerek" - mondja Zipfel. Az antidepresszánsok nem mutattak hasznot a különféle vizsgálatok során, és az antipszichotikumokat még nem vizsgálták megfelelően.
És ami a betegség okait illeti, az ember már nincs olyan sötétben, mint a múltban. "Voltak fázisok, amelyekben azt mondtad: az anya a hibás. Vagy: a pajzsmirigy a hibás" - mondja Zipfel. "Ma ebben a tekintetben sokkal differenciáltabbak vagyunk." Legfőképpen tudod: "Nem lesz egyetlen oka." Ehelyett a biológiai-pszichológiai és társadalmi tényezők együtt játszanak szerepet a pubertás kezdetén egy különösen sérülékeny szakaszban. A tévéműsorok szintén társadalmi tényezők, és szerepet játszhatnak. "Az anorexia azonban nem új betegség, míg a német Next Top Model egy viszonylag új jelenség" - mondja Zipfel, emlékeztetve arra, hogy az éhező nőket már 500 évvel ezelőtt ismerték. "Változnak a motívumok, de nem az okok" - mondja Zipfel. Míg évszázadokkal ezelőtt az indíték valószínűleg a hatóságoktól és a férfiaktól való függetlenség elérése volt, manapság a média által közvetített szépségideálok lehetnek.
Örökletes betegség
Ma már ismert, hogy a betegség családokban fordul elő és örökletes - az öröklődés becslése csaknem 30-75 százalék között változik. Éppen tavaly a "Molecular Psychiatry" folyóiratban végzett genomkutatás azt is kimutatta, hogy genetikai összefüggések vannak az anorexia nervosa és a skizofrénia között. Neurokognitív vizsgálatok kimutatták, hogy az anorexiás betegek nehezen válthatnak a különböző feladatok között, vagyis viselkedésükben bizonyos merevség mutatkozik, és a tesztelemeken nem járnak jól mások érzéseinek felismerésében. Ezek a nehézségek sem szűnnek meg, miután a betegek meggyógyultak és normalizálódtak.
Gyógymód azonban teljesen lehetséges: összesen 5600 beteggel végzett 120 vizsgálat áttekintése azt mutatta, hogy 47 százalékuk képes volt normalizálni étkezési szokásait, 60 százaléka pedig visszanyerte a normális súlyt is. A prognózis azok számára a legjobb, akik pubertáskor rosszul lesznek. Ha a rendellenesség pubertás előtt vagy a tizenhetedik születésnap után jelentkezik, akkor kevesebb a gyógyulás esélye. Legalább felnőtteknél öt-hat éves periódusra kell számítani, mielőtt a teljes gyógyulás lehetséges lenne. Mégis a betegség halálozási aránya a legmagasabb a mentális betegségek között.
Ezt szem előtt tartva a tanulmány szerzői sürgető tudományos kérdéseket fogalmaznak meg, amelyekre hamarosan választ kell találni. Hogyan nézhet ki a fiatalok prevenciója? Mit lehet tenni, ha a családi alapú terápiák nem segítenek gyermekeknél és serdülőknél? Az sem világos, hogy bizonyos alcsoportokat hogyan lehetne jobban kezelni, például súlyos étkezési rendellenességekkel küzdő cukorbetegek vagy anorexiás betegek növekvő csoportját, akik pszichológiai társbetegségekben szenvednek.