Az idősek kockázata a kórházi sebészetben
„Megérte kockáztatni”. Ez valóban? Egyre több idős embert műtenek meg a kórházakban. De vajon mennyire veszélyesek az operációk az idős emberek számára a kórházakban? Mire kell figyelni az idősebb betegekre és rokonaikra? Következtetésünk egyértelmű.
101 évesen újabb műtét a kórházban
Függőlegesen ül, gerendákat sugároz és anekdotákat mesél szakmai életéből - annak ellenére, hogy ez fél évvel ezelőtt emberi élet volt. Még mindig mindent az írógépre írt - mondja a nő, aki egykor a kölni kerületi kormány egyik vezető alkalmazottja volt, és nevet. Maria S. még egy kicsit viseli ősz haját, lendületesnek és örömtelinek tűnik, amikor az egyetemi kórház szívközpontjában egy betegszobában várja a professzort.
Csak négy hete műtette meg Stephan Baldus szívét - és ezt 101 évesen. "Minden bizonnyal az egyik legidősebb beteg, akit ezzel a technikával műtöttek a szívbillentyűvel" - mondja Baldus, és elég büszkén hangzik.
„Még mindig megéri?” Mennyire veszélyesek az idősebb emberek műtétei a kórházakban?
Sokan túl nagynak tartják a műtét kockázatát idős korban. A gyakran szükséges általános érzéstelenítés miatt is. De annak a kockázata, hogy nem ébred fel az altatásból, gyakorlatilag nulla. Ez vonatkozik a nagyon régiekre is. Mivel az érzéstelenítés során a betegeket megfigyelik, valamint intenzív osztályon.
Mindazonáltal a nagyon idős betegeken végzett műtéteket gyakran kötéltáncnak tekintik. Mi a helytelen? A német klinikákon nincs meghatározott korhatár a műtétekhez. Az orvosok számára az egészség fontosabb, mint a numerikus életkor. Ez egy általános mérlegelési folyamat.
Ez történt Maria S. esetében is. A kölni szülött úgynevezett ínszálszakadást szenvedett a négy szívszelep egyikén. Ez a fedél szivárgását okozta. - Egyáltalán nem kaptam levegőt. Két lépés után a levegő kifogyott ”- mondja Maria S. Rendkívüli vízvisszatartása is volt.
S. S. Maria már nem volt kezelhető gyógyszeres kezeléssel. A mellkas és a szív kinyitása az ín fonalának újrarögzítése érdekében időskorban túl kockázatos. De bátran úgy döntött, hogy elvégzi az eljárást. A katétert egy lyukasztáson keresztül az ágyékba helyezték, és a szív felé irányították.
Az eredmény: a mitrális szelep most ismét szoros. A művelet másfél órát vett igénybe, és évente körülbelül 5000 alkalommal hajtják végre Németországban. "Nagyon jó, hogy ilyen hatás érhető el egy ilyen kicsi művelettel" - mondja Maria Maria utóvizsgálata során.
A kórházban minden nyolcadik műtéti beteg 80 éves vagy annál idősebb
A 84 éves Frieda N. szintén szembesült a kérdéssel: Kell-e még korában mesterséges csípőízületet behelyezni? Sokan tanácsot adtak neki a műtét ellen. Még a háziorvosa is megállapította, hogy ez korában már nem olcsó. Végül úgy dönt, hogy megoperálja - és ma boldog.
A műtétet a lipcsei egyetemi kórház Ortopédiai és Endoprotetikai Klinikáján végezték. Minimálisan invazív művelet volt. Pontosabban ez azt jelenti: csak egy kis bőrmetszés, kevés szövetkárosodás és intenzív fájdalomterápia. Ezzel a sebészeti technikával a betegek alig véreznek, ami könnyű a szívükön és a keringésükön. A műtét után már nincs szükség ágynyugalomra. A tökéletes sebészeti technika idős emberek számára.
N. asszony a műtét után azonnal felkelhetett. Másnap már a dohányzóasztalnál ül, és mosolyog. Néhány nap múlva a 84 éves korai rehabilitációt végez, majd hazamegy. Úgy tűnik tehát, hogy a műtét meghozataláról szóló döntés helyes volt.
Milyen veszélyekkel jár egy idős korban végzett művelet
Idősebb betegek esetében a kórházi tartózkodás legveszélyesebb szakasza csak a műtét után kezdődik. A klinika későbbi ideje alatt sok beteg egészsége romlott. Az orvosok ennek okait az ápoló sürgősségében látják.
Mi történhet egy időskori műtét során - és csak nemrégiben ismert: az idősebb emberek agya érzékenyebb az érzéstelenítőkre, mint azt korábban gondolták. A túladagolás észrevétlenül történhet. Ez megmagyarázza a tartós zavart állapotokat - beleértve a bukásokat is - egy műtét után. Mindent összevetve azonban a modern műtéti és érzéstelenítő technikák garantálják a biztonságos és szinte kockázatmentes műtétet, még nagyon idős emberek számára is.
Az igazi veszélyek az eljárás utáni szakaszban rejtőznek. Az Aacheni Egyetemi Kórház kutatóinak tanulmánya azt is sugallja, hogy a kórházak ágynyugalma veszélyes az idősekre és az nagyon idősekre. Az idős és gyengén szenvedő betegek igazi problémája a hosszas kórházi tartózkodás. A betegek ritkán halnak meg a műtét alatt vagy az altatás során. De csak utólag komplikációk révén. Az ágynyugalom különösen veszélyes idős korban.
A szövődmények oka az idősek kórházi működésében
Az Aacheni Egyetemi Kórház ennek okát az ellátás hiányában látja. Túl kevés az ápolószemélyzet ahhoz, hogy a legidősebb betegeket gondozza. Ennek első jeleit fel kell ismerni. De a személyzetnek nincs ideje erre. Például a tüdőgyulladás gyorsan kialakulhat.
A betegeknek nagyon körültekintően kell kiválasztaniuk, hogy melyik klinikán fogják operálni. Az osztályon az ellátás minősége különösen fontos.
Clemens Becker, az öregorvos meggyőződése, hogy kórházainkban az idős és törékeny emberek ellátása hamarosan alapvetően megváltozik: „Az operatív orvoslásban egészen más munkaszervezésre van szükségünk. Interdiszciplináris csapatra van szükségünk. Akárcsak a szülészetben. Az osztályokon geriátrusokra és sebészekre van szükségünk, akik kezelik a műtét első napjait, és ennek megfelelően gondozzák őket. "
A betegeknek és rokonoknak különös figyelmet kell fordítaniuk erre a kórházban végzett műtét során
Az idős betegek gondozása idős betegeknél idős betegek orvosai és ápolói segítenek megelőzni a haláleseteket a műtét után. Ezt a hipotézist jelenleg mintegy 100 német klinika modellprojektjeiben tesztelik.
Amíg az egészségügyi rendszerünkben még nincs minden optimálisan az idősek igényeihez igazítva, a betegeknek és a hozzátartozóknak csak egy dolguk van: nagyon gondosan válasszák ki, melyik klinikát bízzák meg. Különösen akkor, ha hosszabb tartózkodás várható a klinikán, mindenképpen megfelelőek az osztályon történő ellátás minőségével kapcsolatos kritikus kérdések. Ha kétségei vannak, akkor a klinika honlapjának megtekintése is segít. Ha geriátriai orvosi kezelést vagy geriátriai baleseti sebészeti központot mutat, akkor már nagyon sokat nyertek.
Következtetés: Érdemes-e egy műtét idős korban?
Fontos felkészülni a műtétre, amely kifejezetten az idősek igényeihez igazodik. Sajnos csak néhány klinikán szokásos.
A műtét mindig megéri - idős korban is. Félni sem szabad tőle. Maria S. nem félt, és soha nem bánta meg döntését. Ez egy "pestis és kolera közötti döntés" volt. Végül is a légszomj és a vízvisszatartás okozta kellemetlen érzés túl nagy volt. - Megérte kockáztatni. Már nem mászom hegyeket, de visszatértem az életbe ”- mondta a 101 éves fiatalember.
A szívbillentyű hibája mellett viszonylag jól megy, mondja Maria S. De műtétje után a kórházban is jól vigyáztak rá.
Kérdésre: Mi a hosszú és egészséges életének titka? Azt válaszolja: "Mindig sétáltam, és soha nem vezettem magam autóval." És kölni lakása a harmadik emeleten volt - lift nélkül.