Az inguinalis sérv életveszélyes lehet - platina háló
Az inguinalis sérv nagyon gyakori betegség, amely különösen a férfiakat érinti. Különbséget tesznek a közvetett és a közvetlen sérv között. Az inguinalis sérv általában ártalmatlan, de előfordulhatnak olyan szövődmények, amelyek életveszélyesek lehetnek az érintettek számára.
Lágyéksérv esetén a belek részei, az úgynevezett sérvtartalom a hasüregből kerülnek elő az inguinalis csatorna területén. A hasat izmok, inak és kötőszövet alkotja. Ez gyenge pontokhoz és így résekhez, úgynevezett törésekhez vezethet. A hímivarsejt, az erek és a herék a férfiak inguinális csatornájában futnak. A nőknél a méhhez húzódó méhszalag végbemegy az inguinalis csatornán. Az inguinalis sérv akkor válik veszélyessé, ha a beleket vagy más szöveteket a réseken át kényszerítik, és a véráramlás csökken vagy akár teljesen megakadályozható. A következmény ekkor lehet egy bélelzáródás, amelynek későbbi szövetkárosodása bélrepedéshez és peritonitishez vezethet. A hashártyagyulladás végzetes lehet.
Közvetett és közvetlen sérv
Különbséget tesznek a közvetett és a közvetlen sérv között: a közvetett sérv általában veleszületett és gyakrabban fordul elő, mint a közvetlen sérv. Különösen az újszülötteket, a gyermekeket és a fiatalokat érinti, ahol a fiúkat gyakrabban érinti, mint a lányokat. A sérv tartalma a spermatikus zsinór vagy szalag mentén jelenik meg. A közvetett inguinalis sérv oka a hasi fal hiányos lezárása az embrionális periódus alatt. A közvetlen inguinalis sérv elsősorban felnőtteknél és különösen idősebb férfiaknál jelentkezik. A közvetlen sérv szinte mindig bekövetkezik, például súlyos emeléssel, köhögéssel, székrekedéssel vagy terhességgel. Ezek a tényezők a nyomás növekedéséhez vezetnek a hasban, ami inguinalis sérvhez vezet a hasi szövet gyenge pontjain. A sérv tartalma közvetlenül a hasüregből kerül elő a gyengült hasizmokon keresztül a lágyékcsatorna hátsó falán.
Az inguinalis sérvnek különböző tünetei lehetnek. Gyermekeknél gyakran látható duzzanatként jelentkezik az ágyék és/vagy a herezacskó területén. Felnőtteknél például lehet egy kidudorodás az ágyék területén, az úgynevezett hernialis tumor. Ezenkívül az érintettek gyakran enyhe, húzó fájdalmat éreznek a hasi régióban, amely tapintáskor fokozódik, és a herékben is érezhető. Az inguinalis sérv másik jele az alkalmi hasi fájdalom. A befogott belek súlyos fájdalmat és hányást okoznak.
Ha súlyos fájdalma van, mielőbb orvoshoz vagy mentőhöz kell fordulnia. A befogást hat órán belül meg kell operálni, különben életveszélyes hashártyagyulladás fenyeget. Ha a hasi területen duzzanat van, ajánlott orvoshoz fordulni, aki megállapíthatja, hogy van-e inguinalis sérv.
Lágyéki sérvet kell megműteni
Mindenesetre inguinalis herniát kell műteni. Nem tud visszafejlődni és nagyobbá válik. A legrosszabb esetben ez a belek megrekedéséhez, és ha nem kezelik, halálhoz vezet. Manapság a műtéteket általában ambulánsan lehet elvégezni, de a sikerek és a hosszú távú kockázatok nem eléggé ismertek. A sérv ma már nem ajánlott kezelési módszerként, mivel a sérv oka nem szűnik meg, és a szövetet külső nyomás károsítja.
A lágyéksérv a következő eljárásokkal operálható:
A Shouldice művelet során a lágyékcsatorna hátsó falát a hasfal bizonyos rétegeinek megkétszerezésével erősítik meg, metszéssel az ágyékban. A Lichtenstein művelet során ezt a hátsó falat műanyag háló erősíti. Ez a két módszer egyformán hatékony. Az orvos az esettől függően dönti el, hogy melyiket alkalmazzák a kettő közül. A Lichtenstein módszer mellett a Rutkov-művelet során egy kis hálós lemezt varrnak a bőr apró bemetszésén keresztül. Ez az ambuláns eljárás körülbelül 20 percet vesz igénybe.
Az úgynevezett TAPP technikával egy hálót helyeznek a hasi hernialis nyílás fölé, szintén egy kis műtéti eljárás segítségével. Fém klipszekkel van ott rögzítve. A TAPP technikához hasonlóan a TEPP technika is hálót helyez a hernialis nyílás fölé. Ez a háló azonban önmagában tartja magát, és nem kell kapcsokkal rögzíteni, mivel az izmok és a hashártya közé van helyezve.
Szerző: Marcel Exner, a Platinnetz szerkesztőségi csoportja