Az inzulin, a hormon, amely kémiai hírvivőként működik
Az inzulin a szénhidrátok anyagcseréjében nélkülözhetetlen hormon, amely segít csökkenteni a vér glükózkoncentrációját, amelyet a hasnyálmirigy béta Langerhans sejtjei választanak ki. Kémiailag az inzulin az egyik legkisebb fehérje, molekulatömege 5744 Da (dalton).
Az inzulin bioszintézise
Az inzulin bioszintézise (kémiai vegyület szintézise a szervezetben) a preproinsulin képződésével kezdődik. A preproinsulin egy 110 aminosavból álló polipeptid, amely a következő részekből áll: szignálpeptid/inzulin/C-peptid/összekötő aminosavak.
Az inzulin szekréciójának szabályozása
Secretagogele olyan tényezők, amelyek serkentik az inzulin szekrécióját.
Szőlőcukor - a legfontosabb fiziológiai szekretagóg, a béta sejt rendkívül érzékeny az extracelluláris glükóz koncentrációjának kis változásaira a fiziológiai tartományban.
Aminosavak - leucin, lizin, arginin - stimulálja az inzulin szekrécióját glükóz hiányában.
Szabad zsírsavak - mérsékelten stimulálja az inzulin szekrécióját in vitro és in vivo.
Az inzulin szekréciót fokozó gyógyszerek
Ide tartoznak a szulfonilkarbamidok, szalicilátok, izoproterenol, kinin, disopiramid, monoamin-oxidáz inhibitorok, glükokortikoidok, kálium-megtakarító diuretikumok, béta-blokkolók, fenotiazidok, fenitoin, központi alfa-blokkolók, pentamidin (antibiotikum és anti-P antibiotikum). inzulinfüggő diabetes mellitus), alloxan, streptozotocin.
Az inzulinszekréció neurohormonális szabályozását számos idegi és hormonális tényező érheti el, amelyek autokrin, parakrin, endokrin mechanizmusokon keresztül hatnak.
Az inzulin fiziológiai szekréciója
A normális inzulinszekréciót alapvetően a glükóz szabályozza, és hasnyálmirigy-máj-perifériás szövet-hasnyálmirigy körforgással jár, amely lehetővé teszi a váladék gyors változását, ami a vércukor viszonylagos stabilitását eredményezi - a hatékony glükózfogyasztás és felszívódás maximális étkezés után, amikor az inzulin szekréciója maximális, éhgyomri és stressz idején csökken az inzulin szekréciója, elkerülve ezzel a hipoglikémiát. Az inzulin szekréciója állandóan 0,25-1,25 egység/óra között változik, a bazális szekréció a 24 órán belül felszabaduló összes inzulin 50% -át teszi ki. Az inzulin fiziológiás szekréciójának két jellemzője van - pulzáló jellegű és oszcillációs jellegű.
Az inzulint gyorsan pulzáló mintázat útján választják ki, specifikusan a béta sejtekre - az inzulin pulzációkat 6-10 percenként választják ki. A pulzáló felszabadulás fontos az inzulin működéséhez, és kifejezettebb hipoglikémiás hatást vált ki, mintha folyamatos lenne, a máj glükóztermelésének erőteljesebb csökkenése miatt.
Az inzulin szekréciója és az élelmiszer
Egészséges embereknél orális glükóz beadása után a vércukorszint 30-60 perc alatt eléri a maximumot, és 2-3 óra alatt normalizálódik. Vegyes ebéd után minél nagyobb a szénhidrátmennyiség, annál nagyobb az inzulinszekréció, de a glükagon növekedése mérsékelt. Ezzel szemben minél nagyobb a fehérje mennyisége, annál nagyobb az inzulin szekréciója, de annál nagyobb a glükagon szekréciója, amely növeli a máj glükóztermelését, segít megelőzni a hipoglikémiát.
Inzulinkezelés cukorbetegségben
Az inzulin felfedezését a modern orvostudomány egyik legfontosabb fejlődésének tartják. Ez a siker meghatározó volt a várható élettartam növekedésében, nemcsak az 1-es típusú cukorbetegeknél, hanem a 2-es típusú cukorbetegeknél is. .
Az inzulinok szubkután felszívódásának sebességét befolyásoló legfontosabb tényezők:
- a beadott inzulinok mennyisége és koncentrációja;
- helyi hemodinamikai tényezők;
- injekció helye;
- az injekciók mélysége.
A felhasznált inzulinok lehetnek:
- étkezési inzulinok - amelyek rövid ideig hathatnak, és gyorsan ható inzulinok (analógok);
- bazális inzulin;
- előkevert inzulin keverékek.
Az inzulinkezelés káros hatásai
Hipoglikémia - az inzulinkezelés leggyakoribb káros hatása, amely az optimális terápiás célok elérésének és fenntartásának legfontosabb akadálya, közvetlen hatással van az életminőségre a legtöbb 1-es típusú és sokan 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg esetében.
Súlyosságát tekintve a tüneti hipoglikémia a következő lehet:
- enyhe - a megnyilvánulások 10-15 perc múlva eltűnnek;
- mérsékelt - amelynek korrekciójához a betegnek segítségre van szüksége;
- súlyos - akinek terápiája más személy segítségét igényli, és kötelező a glükagon vagy az intravénás glükóz beadása.
Hízás - 3,3-4,6 kg között változik.
Inzulinallergia - az inzulinnal szembeni allergiás reakciók nagyon ritkák.
Lokalizált lipodisztrófiák - a leggyakoribb forma a lipohiperpertrófia, amely reverzibilis, ha az inzulint ugyanazon a helyen kerülik.
Hatékonyság, előnyök
A helyesen alkalmazott inzulinkezelés hatékonyságát a hiperglikémia tüneteinek gyors elnyomásával és a glikémiás kontroll megszerzésével értékelik. Ennek előnyei a megnövekedett életminőség, valamint a mikro- és makrovaszkuláris szövődmények megelőzéséhez való jelentős hozzájárulás.