Az ivermektin gyorsabban tisztítja a fejtetveket
2012. november 1., csütörtök
Norfolk - A fejbőr helyi kezelése ivermektinnel, egy parazitaellenes szerrel, amelyet eredetileg állatgyógyászati felhasználásra fejlesztettek ki, két randomizált vizsgálat során néhány perc alatt csak néhány perc alatt szabadította meg a gyermekeket a fejszálaktól. A New England Journal of Medicine (2012; 367: 1687-1693) publikációja azonban azt is mutatja, hogy a gyermekek negyede két hét múlva ismét fertőzött volt.
Az ivermektin, a Streptomyces avermitilis baktérium makrolidja, az állatgyógyászatban bevált gyógymód a külső és belső parazitákkal való fertőzés ellen. Emberben először trópusi folyó betegség kezelésére alkalmazták. Hatásos azonban minden klinikailag fontos szálféreg ellen, amelyet gyakran egyetlen orális adag után megöl.
A hatóanyag koncentrációja a vérben is elegendő ahhoz, hogy megmérgezzék az ivermektint bevevő tetűket a mindennapi vérétkezés során. Két és fél évvel ezelőtt a francia bőrgyógyászok be tudták mutatni, hogy az összes gyermek (2 évesnél idősebb) 95,2 százaléka egyetlen nap ivermektin (400 µg/kg adag) után 15 nappal mentes a tetvektől (NEJM 2010; 362: 896-905 ).
Az orális terápia sok bőrgyógyász számára "túlzottnak" tűnik, tekintettel a fejbőr ártalmatlan rovarokkal való kolonizációjára. Mivel a fejtetű nem továbbítja a kórokozókat - ha figyelmen kívül hagyja az öt napos lázat okozó kórokozó, a Bartonella quintana terjedésének nagyon ritka lehetőségét -, a vérveszteségnek is elhanyagolhatónak kell lennie.
Ezért általában a pediculosis capitis helyi terápiáját keresik. Miután a tetvek egyre jobban ellenállnak a piretroidoknak, a lindánnak nincs jó hírneve, és a malationhoz hasonlóan könnyen gyúlékony, az amerikai Topaz Pharmaceuticals vállalat (amelyet most a Sanofi-Pasteur vette át) olyan kozmetikumot kipróbált, amely hatóanyagként ivermektint tartalmazott 0,5 százalék.
Az USA-ban (de Németországban nem) 2012 februárja óta jóváhagyott krémet könnyű használni. A cső tartalmát a száraz fejbőrre dörzsölik és vízzel csak 10 perc múlva öblítik ki. A terápia David Pariser, a norfolki Kelet-Virginia Orvostudományi Kar által közölt eredmények szerint rendkívül hatékony. A másnapi ellenőrzésen a 6 hónapos és idősebb gyermekek 95 százaléka mentes volt a tetvektől. Abban az összehasonlító csoportban, amelyben ivermektin helyett csak hatóanyag nélküli testápolókat használtak, csak 31 százalék volt tetvek mentes.
Ezt a rövid távú sikert azonban a két utóvizsgálat szemlélte: 8 nap után csak 85, 15 nap után pedig csak 74 százalék mentes a tetvektől. Ez még mindig lényegesen több, mint a placebo csoportban (21 és 18 százalék), de ez azt jelzi, hogy az egyszerű és rövid kezelés nem garantálja a sikert.