Az NHS York azt szeretné, ha a túlsúlyos emberek és a dohányosok tovább várnának a Telepolis műtétre
Mrs. Patmore-nak vagy Earl of Grantham-nek a jövőben tovább kell várnia egy műtétre? Pillanatkép a Downton Abbey sorozat Yorkban. Kép: ITV
Az Egyesült Királyság egészségügyi hatósága megtakarítási tervet vizsgál
Három évvel ezelőtt a Westminster-parlament úgynevezett "Clinical Commissioning Groups" (CCG-ket) vezetett be, amelyek állítólag biztosítják, hogy az egészségügyi ágazatban a döntések helyben történjenek. Most a York-i CCG egy olyan tervvel készül, amely előírja, hogy a betegeknek hat-tizenkét hónappal tovább kell várniuk a nem alapvető sebészeti beavatkozásokra, például térd- vagy csípőműtétekre, ha dohányoznak, vagy ha testtömeg-indexük (BMI) meghaladja a 30-at. . Az Imperial College által 2014-ben publikált tanulmány szerint az összes potenciális beteg alig egynegyedét érintené csak a BMI-záradék.
A yorki CCG azzal indokolja ezt a projektet, hogy statisztikailag a túlsúlyos betegek és a dohányosok műtétei gyakrabban társulnak szövődményekkel, ezért drágábbak. Ezért az ilyen betegeket ösztönözni akarják a dohányzásról való leszokásra vagy a fogyásra. Ha a beteg be tudja bizonyítani, hogy legalább nyolc hétig nem dohányzott vagy testtömegének tíz százalékát elveszítette, az időszakot fel kell függeszteni.
Miután a terv sok média figyelmét felkeltette, az NHS England szabályozó hatóság a York CCG-hez fordult, és azt kérte, hogy vizsgálják felül és ne hajtsák végre mindaddig, amíg azt Londonban jóváhagyják. Az ügynökség szóvivője a BBC-nek elmondta, hogy bár a fogyás és a leszokás mind a betegek, mind az adófizetők számára előnyös volt, a "takarási tilalom", a szükséges műtét megtagadása ellentmond az NHS alkotmányának. Clare Marx, a Royal College of Surgeons (RCS) elnöke hasonló nyilatkozatot tett. A CCG egyetértett a felülvizsgálattal, de rámutatott, hogy az egészségügyi rendszer "súlyos nyomás alatt áll" a költségek csökkentése érdekében.
Chris Hopson, a 2011 óta független sürgősségi ellátó hálózat, az NHS Providers vezérigazgatója "darabosnak" kritizálta a York-tervet, és ehelyett egy nagyobb országos vitára szólított fel az Egyesült Királyság egészségügyi rendszerének jövőjéről, mert ennek a rendszernek a hiánya 460 millió font. A pénzügyi év első három hónapjában véleménye szerint a számára elkülönített pénzügyi forrásokkal már nem tudja elérni azt, amit elvárnak tőle. Az angol kórházi alapítványok szintén ilyen széles körű vitát követelnek arról, hogy mely szolgáltatásokat lehet továbbra is felajánlások és önfizetések nélkül felajánlani, és melyeket nem lehet.
A brit média által megkérdezett orvosok és egészségügyi szakértők többnyire rámutattak, hogy a BMI egy elavult és meggyőző index, amely nem tesz különbséget a zsír és az izomtömeg között, és hogy a túlsúly túl kevésbé tudatos döntés az alakkal szemben, mint egy összetett jelenség, amelyet az érintettek gyakran csak részben tudnak ellenőrizni. Például egy, a Freiburgi Max Planck Immunobiológiai és Epigenetikai Intézet Cell című folyóiratában februárban megjelent tanulmány azt mutatja, hogy az a döntés, hogy a test éget vagy szénhidrátot tárol-e, attól is függ, hogy a génváltók be vannak-e kapcsolva, feltehetően már az embrionális stádiumban történik, és visszafordíthatatlan (vö. a megfordított génváltással kövér leszel).
A kövérségnek egészségügyi előnyei lehetnek
Az utóbbi években tanulmányok azt is kimutatták, hogy a túlsúlyos emberek várható életkora nem csak magasabb, mint a túlsúlyosaké, hanem a normál testsúlyúaké is. Egyes egészségügyi szakemberek megpróbálják ezt megmagyarázni azzal, hogy a túlsúlyos emberek gyakrabban fordulnak orvoshoz. Mások, mint például Werner Bartens, a probléma megfelelőbb és egyszerűbb megoldását látják abban, hogy a ma már túlsúlyosnak tekintett új normál súlyt nyilvánítják.
Bartens számára, aki nemcsak orvos, hanem történész is, ez is helyénvaló, mert diakronikus nézőpontja rámutat, hogy nemcsak a testformák, hanem a viselkedésről és az egészségről alkotott elképzelések is olyan divatirányzatok alá esnek, amelyeknek nincs tudásalapjuk - gondolj csak mennyire változott meg a női test ideálja a Belle Époque-ról az 1960-as évek végére. Ha visszamegy a Venus von Willendorfba, ez a jelenség még világosabbá válik.
A Lancet Diabetes & Endocrinology folyóiratban tavaly közzétett adatelemzés szerint a túlsúlyos embereknél kisebb a demencia kialakulásának kockázata (lásd: A túlsúly csökkenti a demencia kockázatát). Az elhízott embereknél ez 24 százalékkal alacsonyabb az átlagnál, a nem elhízott túlsúlyosaknál 18 százalékkal alacsonyabb. Másrészt az alsúly legalább 39 százalékkal növeli annak esélyét, hogy kórosan feledékeny legyen. Az eredmény meglepte a kutatókat, mert a korábbi tanulmányok látszólag fordított összefüggést sugalltak: Ezek a korábbi vizsgálatok azonban közel sem voltak a 2015-ben közzétett tanulmány köréhez, amelyre 20 év súly- és egészségügyi adatok gyűltek össze átlagosan 1 958 191 55 éves brit embertől. voltak. (Peter Mühlbauer)