Az orrplasztika szövődményei
Orrplasztika messze a legkeresettebb arcműtét. Míg más műtéteknek nehéz lehet az anatómiai hozzáférésük vagy hosszú működési idő, ami a sebész fáradtságát okozhatja, az orrplasztikai műtétek alapos megértést igényelnek, mivel ezek a művészet és a tudomány keverékei.
Bármely műtétnek általában szövődményei vannak, ezért ezek jó ismerete elengedhetetlen a páciens tájékoztatásához a helyes döntés meghozatalához, az incidencia csökkentéséhez, a küszöbön álló szövődmények súlyosságának minimalizálásához és a egyszer komplikáció lépett fel.
Az orrplasztika szövődményei négy alapvető kategóriába sorolhatók, az alábbiak szerint:
- intraoperatív szövődmények;
- azonnal műtét utáni szövődmények;
- korai posztoperatív szövődmények;
- késői posztoperatív szövődmények.
A szövődmény meghatározható váratlan orvosi eseményként vagy olyan műtéti állapotként, amely különös figyelmet igényel a műtét alatt vagy után. [6, 9, 12]
Járványtan
Az irodalom szerint az orrműtét szövődményeinek aránya 4-18 között változik. 8%. A bőr és a lágy szövetek az esetek több mint 10% -ában szövődményekkel járnak.
Becslések szerint súlyos szisztémás vagy életveszélyes szövődmények fordulnak elő az orrplasztika 1, 7-5% -ában.
Az orrplasztika szövődményeinek klinikai megnyilvánulásai a következőképpen osztályozhatók:
- funkcionális;
- fertőző betegség;
- esztétika;
- fiziológiai;
- a szövődményre jellemző.
A szövődmények típusai
Intraoperatív szövődmények
Túlzott vérzés
Ezt genetikai vagy szerzett koagulopátia okozhatja; műtét előtt meg kell vizsgálni. Ha még nem vizsgálták, sürgős hematológiai konzultációra van szükség a beavatkozás során. A megszerzett koagulopátiákat általában gyógyszer indukálja, az aszpirin általában az egyik tettes. Ezt a gyógyszert 2 héttel a műtét előtt le kell állítani.
Az elsődleges fibrinolízis túlzott vérzést okoz az orrplasztika során. Ezt a rendellenességet a fibrinolitikus rendszer abnormális aktiválása okozza, amely a vérrögök gyors feloldódásához vezet. A fibrinogén, a fibrinogén bomlástermékei és az euglobulin lízis ideje alapján végzett vérvizsgálatok segítenek a diagnózis felállításában.
Az elégtelen helyi vérzéscsillapítás túlzott intraoperatív vérzést is okozhat, hozzájárulva a megnövekedett operatív nehézségekhez és időhöz. Intraoperatív vérzés az esetek 0,3-1% -ában fordul elő. [7, 8, 12]
Cauterization okozta égési sérülések
Az ilyen típusú szövődményeket mechanikai hiba vagy műtéti hiba okozhatja. Éppen ezért maximális óvatosságra van szükség az elektrokauter használata során. A helyzettől függően égés esetén meg kell tenni a szükséges intézkedéseket. A bőr nekrózisa heget okozhat.
Piramis csont redukció
A csontpiramis redukciója előfordulhat egy csonttöredék osteotomával történő eltávolítása során, különösen akkor, ha a páciensnek korábban orrdraumája volt, vagy ha a vomer vagy az ethmoid a korábbi műtétet követően meggyengült.
A rektifikálás megköveteli a szegmensek közvetlen közelségét és a gyógyulás során megfelelő belső és külső síntámasz biztosítását.
A felső oldalsó porc diszartikulációja
A kétoldali diszartikuláció fordított V-deformációt eredményez, az egyoldalú disartikuláció aszimmetriát eredményez az orr középső harmadában. Bizonyos oltványok enyhíthetik a légzési és esztétikai tüneteket. [6, 9, 11, 12]
Az osteotomia szövődményei
- rocker deformáció - ez a deformitás akkor következik be, amikor a mediális osteotomia magasabb fejtörést okoz a front-orr csatlakozás vastagabb részén; az osteotomiák utáni szűkítésre irányuló kísérlet a törött csontok felső szegmensének lateralizációját eredményezi; a fejfej törésének az orrcsonton való áthelyezése kijavítja a deformitást;
- lépésdeformáció - ez a deformitás akkor következhet be, ha egyetlen laterális osteotomiát végeznek mediálisan túl messze az orr-arc barázdától, és a gerinc a keresztapa oldaloldalán látható; a korrekció magában foglalja az osteotomia megismétlését a megfelelő szinten;
- nyitott tető deformáció- amikor az oldalsó szegmens az osteotomiák után nem igazodik a septumhoz, akkor egy rés keletkezik, amely láthatóvá és tapinthatóvá válik; ha elhanyagolják, az orrnyálkahártya tapad a felső lágyrészhez, és depressziót okozhat; ha az igazítási hiba egyoldalú, az orr aszimmetrikusnak tűnik; a korrekció magában foglalja a septum centralizációjának biztosítását és az osteotomia után az oldalsó szegmensek teljes mediális mobilizálását.
A nyitott tető deformációjának gyakori esetei a következők:
- fejfaltörés zöld fában osteotomia során;
- a törött mediális szegmensek megfelelő mobilizálásának sikertelensége;
- az ethmoid korrigálatlan merőleges eltérése (megakadályozhatja az oldalsó szegmensek medializációját). [10], [11]
Orrtrauma
Az osteotomia során, különösen az orrban, amelyet korábban traumatizáltak, hajlamosak a már meglévő törések újrateremtésére. A pálya és a koponya közelsége érzékenyebbé teszi ezeket a szerkezeteket az ilyen eseményekre. Az orbitális vérzés és az orbitális cellulitis veszélyeztetheti a látást, és azonnal szemészeti konzultációra van szükség. A nasolacrimalis rendszer sérülései is előfordulhatnak, és a tartós tünetek a tasak fistulizálódásához vezethetnek az orrüregben. Infravörös idegkárosodásról is beszámoltak. [8, 10, 11]
Azonnal posztoperatív szövődmények
- A légutak elzáródása - a szétesést követő vér aspiráció laryngospasmust okozhat. Ehhez izomlazítóval történő kezelésre és reintubációra, vagy pozitív szellőzőnyomás alkalmazására lehet szükség. Az orrdugulás vagy az intranazális sín aspirációja a légutak elzáródását is okozhatja. Ha ilyen tárgyakat helyeztek el, azokat megfelelően rögzíteni kell.
- anafilaxia - ez egy másik lehetőség, amikor az antibiotikus gyógyszerek intraoperatív módon alkalmazhatók. Egyes esetekben anafilaxiás sokkról számoltak be bacitracinnal végzett orrkötés után, latex anafilaxia is fennáll. [1]
- Látászavarok - átmeneti és/vagy maradandó látásromlást írtak le a helyi érzéstelenítő alkalmazását és/vagy érszűkítő anyagok injekcióját követően. Összekapcsolható vazospasmussal és tromboembóliával, amely szemészeti ischaemiát okoz. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, szakember konzultációra van szükség.
Korai posztoperatív szövődmények
vérzés a korai posztoperatív szövődmények egyike, amelynek prevalenciája 2-4% között változik. Megpróbálta megtalálni a vérzés forrását a megfelelő érszűkítők alkalmazása után. Az erek endoszkópos cauterizációja lehetséges.
Szeptális hematoma napi aspirációt igényelhet. Egyes szerzők támogatják a metszés megnövekedését a hematoma elvezetésének elősegítése érdekében, amelyet 48 órás csomag követ. Az antibiotikumok beadása a septum tályogok kialakulása elleni védelemre szolgál.
- Sebfertőzés - az orrplasztika utáni sebfertőzés aránya kevesebb, mint 2%. A lokalizált cellulit, tályogok vagy granuloma reagál az antibiotikus kezelésekre és a vízelvezetésre. Az idegen anyagok használata fertőző epizódot okozhat. Nem jelentettek összefüggést a rutin antibiotikum-profilaxis és a sebfertőzés között.
- vérmérgezés - elengedhetetlen ennek a szövődménynek a tudatossága. A fertőzés okozta láz hipotermiához vezethet akut keringési elégtelenségből és több szervi diszfunkcióból. Szükség lehet konzultációra az antibiotikum-gyógyszeres kezeléssel, a keringési elégtelenség kezelésével és a CID-vel kapcsolatban. [9, 10]
- Toxikus sokk szindróma műtét utáni láz, hányás, hasmenés, nyilvánvaló vérveszteség nélküli hipotenzió és erythemás rohanás, például leégés jellemzi. Súlyos esetekben a sokk néhány nappal később megnyilvánulhat a tenyéren és a talpon lévő bőr hámlása.
A kezelés magában foglalja:
- az orrcsomagolás eltávolítása és az orrtenyészetek összegyűjtése;
- béta-laktamazo-rezisztens antistaphylococcus antibiotikum azonnali beadása;
- multiszisztémás és életfenntartó vizsgálatok és hemodinamikai újraélesztés kezdeményezése.
A toxikus sokk szindróma az orrműtét után az esetek 0,016% -ában fordulhat elő, de a halálozási arány 11%, ha bekövetkezik. [2, 12]
Koponyaűri fertőzések - A koponyához való közelség traumatikus út, és befolyásolja az agyhártyagyulladás, a subduralis empyema, az agyi tályog vagy a kavernás sinus trombózis valószínűségét. A fejfájás, a láz, az álmosság gyanút keltő jelek, amelyeket meg kell vizsgálni.
Krónikus/akut sinusitis - a beavatkozás posztoperatív körülményei kedvezőek a sinusitis kialakulásához.
A bemetszés dehiszcenciája a belső általában észrevétlen marad. A transzkolumelláris metszés kiszáradását azonnal kezelni kell, különben csúnya heg keletkezhet.
Tartós ödéma - a kezdeti ödéma és a periorbitális ecchymosis legfeljebb 10 napig tarthat. A súlyosságot nehéz osteotomiák, hosszú intraoperatív idő, túlzott orrkötés, posztoperatív hányás és magas vérnyomás okozhatja. A dexametazon intravénás beadása az eljárás során, a hideg borogatás és a vérnyomás monitorozása minimalizálhatja az ödémát. [7, 8, 9]
A bőr nekrózisa - Az elektrokauter túlzott használata vagy a szoros kötés érrendszeri rendellenességeket és bőrelhalást okozhat. Ha ez megtörténik, akkor ajánlatos a sértetlenség és a másodlagos gyógyulás. Később helyi szteroid injekciókra, dermabrázióra és lézeres módosításra lehet szükség az esztétikai heg kialakulásához.
Szív- és érrendszeri elégtelenség - időseknél és szívproblémákban szenvedőknél az orrcsomagolás hypoxiához vezethet, ezért az oxigénterápiát ilyen körülmények között gyakorolják.
CSF rhinorrhoea - nem túl gyakori szövődmény. A veleszületett csonthibákat megelőző sérülések ezt okozhatják. A végleges diagnózist a béta2-transzferrin azonosításával végezzük a vízelvezető folyadékban. A legtöbb szivárgás spontán gyógyul. [3]
Korai pszichológiai szövődmények - átmeneti szorongás vagy depressziós epizódok, amelyek a műtét után akár 6 hétig is tarthatnak. [4]
Késői posztoperatív szövődmények
- Heg hipertrófia - a fertőzés és nekrózis okozta bőrvesztés csúnya heget hagyhat. A későbbi kezelés magában foglalhatja a dermabráziót, a lézeres kezelést és/vagy a hegek műtéti felülvizsgálatát.
- Septal perforáció - ennek a szövődménynek a előfordulása 3-24. 5%. A műtéti lezárás megkísérelhető az alsó septum tüneti perforációjában.
- Orrszűkület - rendkívüli súlyú, és összefüggésben lehet a körülírt metszésekkel. A szűkület a légutak elzáródását okozza és tartós kényelmetlenséget okoz.
- Ismétlődő agyhártyagyulladás - Az agyhártyagyulladás visszatérő támadásai megakadályozzák a fistula elhelyezkedését.
Háti ciszta - A szubkután szövetekben kiszorított orrnyálkahártya ehhez a ritka szövődményhez vezethet. Lehetséges az endonazális eltávolítás. [2, 3, 5, 9, 11]
Az arcvonások egyensúlya és harmonizálása! Ezek a legfontosabb szempontok az arc vonzó megjelenésének kialakításához.
A túl hosszú vagy túl vastag nagy, görbe orr ragaszkodó pillantásokat és kínos utalásokat vonzhat. Az orrplasztika a.
A friss bőr, különösen a nyári időszakban, olyan álom, amely valóra válhat, ha néhány csemegéhez folyamodik.
- nátha
- Gyógyászati nátha
- Adenoid vegetációk - krónikus adenoiditis
- Horkolás
- Rinosclerom
- Orr forraljuk fel
- Vestibulitis (orr-folliculitis)
- Orrtörések (orrtrauma)
- Chanal atresia (kórusferforáció)
- Az orrszeptum eltérése
- Orr (orrüreg)
Az orrplasztika az orr esztétikai művelete, amely adott esetben elvégzi az orr csökkentését, megnagyobbodását vagy átalakítását.
A túl hosszú vagy túl vastag nagy, görbe orr ragaszkodó pillantásokat és kínos utalásokat vonzhat. Az orrplasztika a.
Az orrplasztika célja az arcarányokkal harmonizált esztétikus orr elérése a funkciók zavarása nélkül.
- Plasztikai műtét
- Kozmetikai sebészet
- Plasztikai műtét
- Nem műtéti kozmetikai eljárások
- Női esztétika
- Férfi esztétika
- Mell esztétika
- Az arc esztétikája
- Sziluett esztétika
- Esztétika tizenéveseknek
- A fenék esztétikája - Gluteoplasztika
- A nemi szervek esztétikája
- Esztétika születés után
- Gondozás terhesség alatt
- Test átalakítása
- Kozmetikumok
- Bőrápolás
- Hajápolás
- Fülápolás
- Fényvédő
- öregedésgátló
- Gyengülő
Tanulmányokon és tudományos bizonyítékokon alapuló cikkek ezrei érdekes témákban:
Több mint 2000 körülmény részletesen megvitatva, az okoktól a kezelésig:
Orvosi kérdése van? Itt találja meg a választ.
Orvosi hírek, újdonságok és események
Orvost vagy orvosi szolgálatot keres? Itt több mint 10 000 orvosi rendelőt és klinikát talál
Több mint 40 000 termék, fogyóeszköz, orvosi eszköz és berendezés.
Üdvözöljük Románia legnagyobb orvosi indexében!
Az "Aktív" az, ahogyan a ROmedic különösen gondoskodni akar rólad.