Az orvosok nem akarnak terápiás esküt tenni
KIEL. A rezidens orvosok többsége elutasítja a terápiának való megfelelés kinyilvánításának hivatalos eljárását. Legalábbis a gyakorlatban a háziorvosok véleménye szerint nincs helye egy ilyen magyarázatnak. A betegek képviselői szintén figyelmeztetnek egy megfelelő rendelet végrehajtására.
Nak,-nek
Dr. A kronshageni Manfred Simon "abszolút bohózatnak" tartja az ezzel kapcsolatos jogi benyújtást. "Erről Schildára jut eszembe" - mondta Simon az "Ärzte Zeitung" -ból. Általános orvosi gyakorlatában minden krónikus beteg kap egy gyógyszeres kezelési rendet, amelyet a beteg betart. Simon úgy véli, hogy minden ezen túlmutató ellenőrzés káros, mert megterheli az orvos-beteg kapcsolatot.
A terápia betartásának előnyei nem várhatók
Simon a szabályozást sorozatban látja, a politikusok további kísérleteivel, hogy beavatkozzanak az orvos-beteg kapcsolatba - ami számára kizárt. "A betegek azért fordulnak hozzánk háziorvosként, mert bíznak bennünk. Nem szabad károsítanunk ezt a bizalmat" - figyelmeztet Simon. Amennyiben a rendelet mégis megvalósulna, nem számít semmilyen előnyre a terápia betartása szempontjából. Véleménye szerint azok, akik nem a terápiával összhangban viselkednek, ezt aligha ismerik el, ha ez az engedmény pénzbe kerül nekik.
A hamburgi Gerald Müller háziorvos viszont kevés okot lát az izgalomra - éppen ellenkezőleg. El tudja képzelni, hogy az aláírás arra ösztönzi néhány beteget, hogy jobban ragaszkodjon a terápiához, és ezáltal az erőforrásokat takarékosan használja fel az egészségügyi rendszerben. Rámutat, hogy a terápia betartása gyakran olyan probléma, amelyet az aláírás nem tudott megoldani, de amelyet talán csökkenteni lehet. Müller azonban szigorúan elutasítaná a páciens minden, az aláírást meghaladó ellenőrzését. "Számomra az aláírás oktatási értékű rituálé jellegű - hasonlítható a kölcsönös figyelemmel elkötelezett hallgatók aláírásához" - mondja Müller.
Az egészségbiztosítóknak közvetlenül kell írniuk a biztosítottaknak
Háziorvos Dr. A rostocki Astrid Buch szigorúan elutasítja a modellt, amennyiben a betegeknek magyarázatot kell adniuk az orvosnak. "Nem vagyok a pácienseim őrzője. A nyilatkozat megterhelné a bizalom kapcsolatát" - mondja Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia háziorvosi szövetségének elnöke. Megbarátkozhat egy olyan rendelettel, amely alapján az egészségbiztosító társaságok közvetlenül írnak krónikusan beteg biztosítottjaiknak, és a terápia betartását így megerősítik. "A családorvost el kell hagyni. Ez nem a mi feladatunk" - mondja Buch. Ha azonban nyilatkozatot tesz az egészségbiztosító társaságnál, el tudja képzelni, hogy növekszik a tudatosság a terápia betartására.
A hamburgi Volker Lambert háziorvos belgyógyász szerinte nevetségesnek tartja azt az elképzelést, hogy az orvosoknak aláírással kell megerősíteniük a beteg terápiában való betartását. Arra számít, hogy a követelményt nem hajtják végre, és "oda kerül, ahol tartozik - a kukába". "Egy ilyen szabályozás még a legmerevebb bürokratákkal sem állna szemben" - véli.
A terápia betartását jogi szinten nem lehet szabályozni
Nem lát semmiféle hasznot a terápia betartásának az aláírásból: "Ezt nem lehet magasabb jogi szinten szabályozni" - mondja Lambert. A KV hamburgi háziorvosok tanácsadó bizottságának elnöke megbarátkozhatott Müller kollégájának azon javaslatával, hogy az aláírást az egészségbiztosító társaság szerezze be.
A harrisleei Michael Bergeler háziorvos ugyanazzal a javaslattal él, mint kollégája, Gerald Müller: "Az egészségbiztosító társaságok vagy az orvosi szolgálat megadhatja az aláírást. A gyakorlatban ez túlságosan megterhelné a pácienssel fennálló bizalom kapcsolatát" - mondta Bergeler. Lehetetlennek tartja a jogi szabályozás végrehajtását - felszólítja kollégáit, hogy ne engedjék magukat pénztárossá és politikusokká tenni.
"Ezt nem teheti meg, ez zsarolásnak hangzik" - mondja dr. Wilken Boie a javaslattal kapcsolatban. "A beteg betegségében autonóm, ennek így is kell maradnia" - követeli a háziorvos a Handewitt-től. Véleménye szerint az orvos-beteg kapcsolatot nem szabad külső hatásokkal terhelni. "A terápia betartását nem lehet pénzügyi szankciókkal kikényszeríteni" - véli Boie. Szkeptikus a javaslattal is, hogy a pénztárgépekről szerezzék meg az aláírást: "Két lélek él a mellkasomban. Orvosként örülnék, ha ezt kizárhatnám a gyakorlatból. Polgárként elutasítom."
Az orvosok és a betegek szövetségének közös ellenállása
A Német Biztosítottak és Betegek Társaságának (DGVP) elnöke, Wolfram Candidus nem mond le a tervezett szabályozásról. "Az orvosokat egyre gyakrabban kell kémként alkalmazni pácienseikkel szemben" - félti Candidus. A szabályozást a törvényhozás egyéb beavatkozásai kapcsán látja az orvos-beteg kapcsolatban. A cél nyilvánvalóan a beteg teljes ellenőrzése. Véleménye szerint az orvosi és betegszövetségeknek közösen kell megvédeniük magukat ezektől a beavatkozásoktól. Csak a gyakorlatban nem reméli az ellenállást, de hiányzik az erkölcsi bátorság. "Egyesítenünk kell erőinket és együtt kell fellépnünk az ilyen előírások ellen" - mondja Candidus.
Mit jelent az igaz terápia? A GBA-nak javítania kell
A vitatott szakasz jogalapja az SGB V. 62. § (1) bekezdés. Ez az úgynevezett krónikás rendelet végrehajtására vonatkozik. Ez határozza meg, hogy a biztosított mennyire magas az utánfizetésekre. A kötelező egészségbiztosítással rendelkezők esetében ez általában a háztartások jövedelmének két százaléka.
Ettől eltérve a DMP-be beiratkozott krónikus betegek terhelési korlátja csak a háztartások jövedelmének egy százaléka. Az egészségbiztosító csak igazolást állíthat ki arról, hogy a biztosított túllépte a visszafizetési korlátot,
"ha az orvos megállapítja, hogy a biztosított a terápiának megfelelő módon viselkedik, például azáltal, hogy részt vesz egy DMP-ben".
Tömören így folytatja: "A szövetségi vegyes bizottság irányelveiben szabályozza a részleteket." Pontosan ezzel kell szembenéznie a GBA-nak. Senki sem tudja, hogyan kell kinéznie annak az eljárásnak, amelyben a betegek elmagyarázzák az orvosnak, hogy a terápiának megfelelően akarnak-e viselkedni, vagy sem.
November közepén a GBA kezdetben decemberre halasztotta tanácskozását. Lehetetlen meghatározni a terápiára alkalmas viselkedést - mondta a KBV vezetőhelyettese, dr. Carl-Heinz Müller. Az egészségbiztosítók szintén elégedetlenek a szabályozási felhatalmazással. Az ötlet nem valósítható meg - panaszkodnak.