Az orvostudomány legszebb ágát választottam - azt, amely az élet kezdetével foglalkozik
Dr. Adela Serban, elsődleges szülész-nőgyógyász, a Policlinica Baneasa csapatának része, Angliában az anya-magzat orvoslására, majd Franciaországban és Izraelben a reproduktív orvoslásra szakosodott, és az in vitro megtermékenyítés szakembere lett. "Az orvostudomány legszebb ágát választottam, azt, amely az élet kezdetével foglalkozik" - mondja mosolyogva Dr. Serban.
Az egészséges csecsemő és a szülőket meglepetést okozó szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében rendkívül fontos, hogy minden anya három ultrahangvizsgálatot végezzen a magzat morfológiájáról terhesség alatt, negyedévente egyet orvosnál. anyai-magzati, amely biztosítja a legjobb kimutatási és diagnosztizálási arányt, a jelenlegi nemzetközi előírásoknak megfelelően.
Mi a terhességi ultrahang szerepe?
A szülészeti ultrahang a terhesség nyomon követésének rendkívül fontos eleme. Normális esetben a terhesség felügyeletének több szakasza van, és mindegyik ultrahangvizsgálatból áll, amelynek komplexitása a terhesség korától, az anyával járó lehetséges patológiától vagy az úton jelentkező orvosi problémáktól függően változik. A magzati morfológiai ultrahangokat negyedévente végezzük, és ezek a magzat legösszetettebb vizsgálata a terhesség alatt.
Mikor hajtják végre és mik a céljai a magzati morfológia ultrahangvizsgálatának?
A terhesség alatti három fő ultrahangvizsgálat, amelyet az anyai és magzati orvoslásra szakosodott orvos végez, magas rendellenességek miatt:
- Az első trimeszter morfológiai ultrahangja - kombinálva az anyai szérum szűréssel és a speciális kockázatszámítási programokba történő bevitelsel - ideális szűrési módszer a kromoszóma aneuploidiák esetén. 12 hetes terhességi kor körül végezzük
- A második trimeszter morfológiai ultrahangja - értékeli a magzati szervek fejlődését 20-22 hetes terhességi kor körül. Ez az ultrahangvizsgálat a Doppler-fluxusok és a méhnyak hosszának felmérésével követi nyomon a magzat növekedését, valamint az anya komplex vizsgálatát.
- A harmadik trimeszter morfológiai ultrahangja - értékeli az összes magzati eszköz és rendszer teljes kialakulását, növekedését, a magzat jólétét Doppler-vizsgálattal, valamint az anya állapotát. Ezt a vizsgálatot 32 hetes terhességi kor körül végezzük
Mi történhet, ha a terhes nő kihagyja az ultrahang vizsgálatokat?
A magzati morfológiai ultrahangokat minden trimeszterben minden terhes nőnek el kell végeznie. Nem tudjuk meghatározni az ultrahangvizsgálat mellőzésének következményeit, ha ezt jelzik. A következmények nagymértékben változhatnak, esetenként, mert nem tudjuk előre megjósolni az orvosi problémák előfordulását külön vizsgálatok nélkül.
A nagy szülészeti kockázattal járó terhességek esetében még a terhesség szigorú követése is kötelező, bizonyos szakaszok elhagyása súlyos következményekkel járhat a magzat és az anya evolúciójára - fennáll annak a komplikációnak a kockázata, amelyet túl későn diagnosztizálva helyrehozhatatlanul veszélyeztetheti a magzatot. vagy anya.
Melyek a magzati morfológiai ultrahang leggyakoribb orvosi problémái?
Mivel a magzati morfológia ultrahangos monitorozása gyakran magas kockázatú terhességeket von maga után, a leggyakoribb patológia magában foglalja a kromoszóma és a strukturális rendellenességeket (a központi idegrendszer fejlődési rendellenességei, a szív, az emésztés, a vese), az intrauterin növekedés korlátozását (IUGR), bonyolult ikerterhességek (TTTS, ikerpusztulás) stb.
Mit lehet tenni a terhesség első vagy második trimeszterében kromoszóma-rendellenességgel diagnosztizált magzatért?
Amint megkapjuk a genetikai tesztek eredményét, a genetikai rendellenességgel rendelkező magzat határozott diagnózisával, a szülőket orvosilag tanácsolják és irányítják a genetikusokhoz, hogy megfelelő orvosi tanácsot kapjanak ezzel kapcsolatban. Sajnos a kromoszóma rendellenességek nem kezelhetők.
Hogyan lehet a magzaton segíteni, miután a patológiáját kimutatták, az ultrahangvizsgálatot követően?
Az ultrahangvizsgálaton kiemelt patológiától függően vannak bizonyos irányok a terhesség utólagos követésére, amelyet nemzetközi protokollok és irányelvek vázolnak fel, nagyszámú betegen végzett vizsgálatok alapján. Ha kromoszóma vagy strukturális rendellenességeket észlelnek, nagyon fontos tanácsot adni a párnak, választva velük a terhesség folytatásának vagy akár megszakításának módját, ahol a helyzet megköveteli. Ezenkívül a méhen belüli terápia minden módszerét ki kell terjeszteni a szülők számára, amikor ez lehetséges, valamint a gyermek születés utáni életminőségére vonatkozó előrejelzéseket (fiziológiai, érzelmi hatás, szükséges beavatkozások stb.).
Mikor és milyen célra használják az amniocentézist és a chorionus villus biopsziát (CVS)?
A kromoszóma-rendellenességek szűrése (a teszt kettős/hármas értelmezése) statisztikai adatokat, valószínűséget nyújt a terhesség ezen rendellenességek kockázatának szempontjából.
Az invazív módszereket (CVS és amniocentesis) a fokozott kockázat jelzését követően hajtják végre az első trimeszter szűrésén végzett számítás szerint. A kromoszóma-rendellenességek diagnosztizálását a következőkkel végzik:
- Invazív tesztek (amniocentesis - a terhesség második trimeszterében vagy CVS - a terhesség első trimeszterében). Ezen vizsgálatok során megvizsgálják a magzati DNS-t, és meghatározzák a magzati kariotípust
- Nem invazív módszerek, A jelenlegi orvosi gyakorlatban több éven keresztül bevezetett, biztonságos eredményeket hozhat a kromoszóma szindrómák szempontjából. Ezek a vizsgálatok kimutatják a szabad magzati DNS-t az anya keringésében. Ezek a tesztek szűrővizsgálati módszerként is használhatók, de költségük meglehetősen magas
Lehetséges, hogy az ultrahangvizsgálatokon minden rendben van, de születéskor kiderül, hogy az élet első napjaiban az újszülött a fent említett problémák egyikével jár.?
Az ultrahangvizsgálat olyan vizsgálat, amely a magzati rendellenességek kimutatásának magas arányával, ugyanakkor az emberi tényező miatt szubjektív vizsgálattal rendelkezik. Ezért javasoljuk, hogy a magzati morfológiai ultrahangokat csak az anya-magzat orvoslására szakosodott orvosok végezzék, akik magas szintű orvosi ismeretekkel és speciális szakmai felkészültséggel rendelkeznek. Így a rendellenességek észlelési aránya nemzetközileg elfogadott, és a szülők biztonsága abban áll, hogy egészséges babájuk van.
Vannak azonban magzati betegségek, amelyek nem mutathatók ki méhen belül. Ezek a működő betegségek csak a csecsemő születése után nyilvánulhatnak meg, ezért ajánlott, hogy az újszülött speciális anyagcsereszűrésen vegyen részt, közvetlenül a születés után.
A legtöbb esetben, ha a terhesség alatt elvégzett tesztek és ultrahang a normális határokon belül van, a magzat egészséges baba lesz.
Attól tartanak, hogy a magzatot ultrahangnak teszik ki, ami hátrányosan befolyásolhatja. Mennyi az igazság és mennyi a mítosz?
Az ultrahang során a magzatot ultrahang stimulálja. Az ultrahangvizsgálatot rövid időn belül, a magzat maximális expozíciója 20 és 30 perc között, a világszerte előírt szabályok betartása mellett javasoljuk. A modern eszközök magas ultrahang frekvenciájú szondákat használnak, ami nagy képfelbontást eredményez, de a magzat nagyobb expozícióját is magában foglalja. Ugyanakkor ezeknek az eszközöknek vannak olyan paraméterfigyelő programjai, amelyek állandóan a képernyőn jelenítik meg mind a mechanikai, mind az ultrahang hőtényezőjének intenzitását az anyai és a magzati struktúrákon. A szakorvos az, aki betartja ezeket a paramétereket, és biztosítja az anya és a magzat biztonságos vizsgálatát.
Számos külföldi képzésed van anya-magzati orvoslásról, IVF-ről, meddőség-kezelésről. Hogyan jelölték meg tevékenységét szakorvosként?
Bármely külföldi orvosi tapasztalat, amelyet egy már beolvadt gyakorlat tökéletesítésére terveztek, extra szakmai biztonságot és magasabb fokú elismertséget jelent. Ezek azonban nem automatikusan jönnek létre, hanem a saját fejlesztésű észlelések lassú érlelésének szakaszán kell átmenni a folyamatos fejlesztés során, az egyes esetek megközelítésének módszereiről, azok egyedisége, az orvostudomány folyamatában való személyes részvétel mellett. ez genomika volt.
Mindez finomítja a páciens iránti kifejezésmódot, új utat nyit a terápiás kezelésben, abban, ahogyan az orvos viszonyul az egyes esetekhez. Nem annyira a manualitás és a rutin teszi a szakorvost nagyon pontosá munkájában, hanem a folyamatos szakmai fejlődés, a saját normáinak folyamatos emelése, az orvosi technikával arányos ritmusos szakmai fejlődés, lépést tartva azokkal a gyakorlatokkal, amelyek magas diagnosztikai hatékonyságot eredményeznek világszerte - ezek az elvek határozzák meg a szakember szakmai vonalát!
Ezt teljesen megértettem a külföldön és az országban zajló tanfolyamokon, képzéseken, konferenciákon és tevékenységeken való számtalan részvétel során, a szakterületem legfontosabb nemzetközi vezetőivel szemben állva, és szakemberként végzett tevékenységem szigorúan a a megszerzés ezen alapelvei!
Hogyan kapcsolódik az anyai-magzati gyógyszer az in vitro megtermékenyítés (IVF) túlspecializációjához?
Úgy vélem, hogy az orvostudomány legszebb ágát választottam - azt, amelyik az élet kezdetével foglalkozik. Számtalan pár, kismama szoros figyelemmel kísérésével és tanácsadásával, valamint sok gyermek fejlődésének követésével óhatatlanul azt kívántam, bárcsak részt vehetnék az utazás előtti szakaszban azoknak a betegeknek vagy pároknak, akik természetesen nem osztoznak ebben az örömben. Ismerve a diagnózis módszereit, egyes genetikai betegségek előfordulási arányát és azt, hogy ezek hogyan befolyásolják az életet, még annak megkezdése előtt, a vágy, hogy segítsen e problémák csökkentésében, sőt felszámolásában, természetesen a szaporodás túlzott specializálódásának ehhez a lépéséhez vezetett. asszisztált ember. Az új preimplantációs szűrési és diagnosztikai technikák miatt a reproduktív orvoslás kiküszöböli a genetikai betegségek szülőktől gyermekekig történő továbbadásának kockázatát. Vagy önmagában ez az ok több mint elég ahhoz, hogy ezt a kihívást rendkívül komolyan vegyék.
Hogyan lehet monitorozni az in vitro megtermékenyítéssel elért terhességet a természetes úton elért terhességhez képest?
Az anya-magzat gyógyszere egy teljesen új, független és összetett beteget - az emberi magzatot - világít meg. Fejlődésének követése önmagában kihívás, amelyhez hozzáadva az orvosi cselekmény összetettségét és az összes következményt, amelyek révén ez az új beteg létrejött az in vitro megtermékenyítéssel nyert terhesség esetén, megérthetjük a magzat és az anya orvosi csoport általi nyomon követésének fontosságát. multidiszciplináris, az eset részleteinek ismerete még azelőtt, hogy megnyilvánulna. A természetesen elért terhesség hatalmas öröm a szülők számára, de az IVF révén megszerzett és befejezett terhesség figyelemre méltó élménnyé válik mind a szülők, mind az abban részt vevő egész orvosi csapat számára.
Milyen elem támasztja alá a tanulás, a gyakorlat és a végleges fejlődés motivációját az orvostudomány asszisztált reprodukciójában olyan orvos számára, aki már az anya-magzati orvoslás szakértője?
Tiszta örömet és gyönyörű energiát kapott mindazok a párok, akiknél sikeres voltam, de mindazok csalódottsága is, akik megbuktak. Még.
Interjú: Delia Budurca, Vezető orvosi szerkesztő