Az osteoarthritis aktiválásakor a kokszok az első választás
FRANKFURT AM MAIN (márc.). Aktivált osteoarthritis esetén a gyomor-bél traktusban különösen jól tolerálható klasszikus NSAID-ok és a szelektív COX-2 inhibitorok (coxibok) gyulladáscsökkentő hatása miatt az elsődleges terápiás szerek. Tanulmányok kimutatták, hogy az etoricoxib (Arcoxia®) ugyanolyan hatékonyan képes csökkenteni a fájdalmat és a funkcionális korlátozásokat, mint a diklofenak vagy a naproxen.
Publikálva: 2005.03.14., 8:00
A gyógyszeres terápia mindig csak egy összetevője az osteoarthritisben szenvedő betegek kezelési koncepciójának. Ezt Josef Zacher professzor hangsúlyozta a Berlin-Buch Helios Klinikájának Ortopédiai és Ortopédiai Reumatológiai Klinikáján a Frankfurt am Main-i fájdalomnapon. A gyakran túlsúlyos betegek testsúlycsökkentése, a fizikoterápia és különösen a gyógytorna, amelyekről kimutatták, hogy hozzájárulnak a porc anyagcseréjének aktiválásához is, elengedhetetlen intézkedések.
Akut osteoarthritis relapszusokban a klasszikus NSAID-k vagy a coxibok a vizuális analóg skálán 35–40 mm-rel csökkenthetik a fájdalmat (VAS 0–100 mm), ahogy Zacher elmondta az MSD vállalat által szervezett szimpóziumon. A vizsgálatok ezt megerősítették az etorikoxib (60 mg naponta egyszer) esetében is.
Számos placebo-kontrollos vizsgálatban összehasonlították a coxib hatékonyságát a diklofenakkal (naponta háromszor 50 mg) vagy a naproxennel (naponta kétszer 500 mg). Nemcsak a fájdalom javult, hanem az ízületek funkcionális korlátai és merevsége is hasonló módon visszaállt mindhárom anyag alatt. Ezek a hatások egy-két nap elteltével figyelhetők meg.
Az etorikoxib előnye a gyors beáramlás és ezáltal a hatás gyors megindulása, valamint a hatás hosszú időtartama, amely lehetővé teszi napi egyszeri bevitelét. Egy összehasonlító vizsgálatban négy órával az első etorikoxib-dózis után a betegek egyharmada (32 százalék) jó vagy nagyon jó fájdalomcsökkentést ért el. Zacher szerint 50 mg diklofenakkal ez csak az ötödére (19 százalék) volt igaz.
Mivel az opioidoknak nincs gyulladáscsökkentő hatása, nem tartoznak az aktivált osteoarthritisben szenvedő betegek számára az első választott gyógyszerek közé - mondta Zacher. Mindazonáltal mindenképpen további lehetőségek a fájdalomcsillapításra súlyos osteoarthritisben szenvedő betegeknél annak érdekében, hogy áthidalják a műtétig eltelt időt, vagy hosszú távú terápiát nyújtsanak olyan idős betegeknél, akik nem operálhatók.