Az osteochondrosis kivonja az Altona Gyermekkórházat
Az osteochondrosis dissecans egy csontbetegség közvetlenül az ízületi porc alatt. Gyermekeknél és serdülőknél az osteochondrosis dissecans általában a térdízületen, ritkábban más ízületeken is előfordul, pl. A felső boka vagy a könyökízület: A porc alatt lévő csont keringési rendellenessége korlátozott területen pusztuláshoz és csontsejtek lebomlásához vezet - Az orvosok ezeket a folyamatokat nekrózisnak és osteolysisnek hívják. Az érintett csont fölötti porc kezdetben nem változik, de idővel a porc károsodhat és megpuhulhat. Amikor az elhalt csont stressz hatására leválik az egészséges környezetről, a porcburkolat is elszakad: a csontdarab és a fölötte levő porc leválik az ízület felületéről, és idegentestet képez az ízületi kapszulában ("ízületi egér" vagy "dissecat"). A legrosszabb esetben ez osteoarthritist, azaz ízületének idő előtti kopását eredményezi.
A mai napig az orvostudomány nem ismeri az osteochondrosis dissecans pontos okait. Mivel a betegség leginkább nagyon aktív gyermekeket és serdülőket érint, feltételezzük, hogy összefüggés van az ízületek stresszével. Osteochondrosis dissecansban szenvedő betegeknél gyakran tapasztalunk magas/gyakori terhelést, kombinálva a mozgásszekvencia megszakadásával, például gyaloglás közben a térd egy kis forgatásával ("csavarásával"). Ha az osteochondrosis dissecans a könyökön fordul elő, gyakran összefüggést találunk a karfeszítő dobó sportokkal.
Az első tünetek gyakran a terhelés függvényében jelentkeznek (edzés közben vagy után), és néha téves értelmezésként növekvő fájdalmakként vagy reumaként értelmezik őket. Ha egy "ízületi egér" már levált és blokkolja az ízületet, hirtelen súlyos fájdalom jelentkezik.
vizsgálat
Gyakran véletlenül fedezünk fel egy osteochondrosis dissecans betegséget, mielőtt fájdalmat okozna, amikor például sérülés után röntgenfelvételt kell készítenünk a térdén, a bokáján vagy a könyökén.
Ha edzés közben már tipikus tünetei vannak, egyszerű röntgenvizsgálattal tisztázhatjuk, hogy osteochondrosis dissecans-e: az ízület felszíne alatt az elhalt csont jól látható a röntgenfelvételen. Részletesebb elemzés céljából most mindig mágneses rezonancia képalkotást végzünk. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy pontosan meghatározzuk az érintett terület szélességét és mélységét, és megnézzük azt is, hogy az ízületben lévő porc már érintett-e. A további kezelése ezután ezektől a teszt eredményektől függ.
kezelés
Az osteochondrosis dissecans kezelésének módja attól függ, hogy a változások milyen kiterjedtek és az érintett területek pontosan hol vannak az ízületben. Általánosságban elmondható azonban, hogy a gyógyulás három-öt évig tart, mivel a csont osteoclastok és osteoblastok (a csontok lebontásáért vagy kialakulásáért felelős sejtek) szükséges átalakítása sokáig tart.
Ha ízülete még mindig stabil, így a porc és a csontok még nem váltak le, és a leválás még nem jelent közvetlen kockázatot, akkor először konzervatív terápiát javasolunk műtét nélkül. A legfontosabb intézkedés az ízületre nehezedő stressz jelentős csökkentése. Tehát nem szabad hosszú ideig sportolni.
Ha a tünetek továbbra is fennállnak, sőt súlyosbodnak, vagy új tünetek, például az ízület elzáródása jelentkezik a sporttevékenység szünete ellenére, javasoljuk az ízületi endoszkópiát ("artroszkópia"). Ezzel az eljárással, amelyben egy nagyon kicsi kamerát és esetleg finom műszereket vezetünk be az ízületbe egy kis bemetszés révén, pontosan meghatározhatjuk, hogy a porc már milyen súlyos mértékben érintett.
Ha az artroszkópiából kiderül, hogy a porc sértetlen, és az érintett terület még nem vált le az ízület egészséges részéről, úgynevezett retrográd fúrás alkalmazható terápiaként. Itt valóban nagyon kicsi fúrókkal fúrunk a csontlemezbe. Ez azt jelenti, hogy a vér és az őssejtek ezekbe a mesterségesen létrehozott defektus területekbe áramlanak, amelyek a következő hónapok során egyfajta pótló porcot képeznek, amely az eredetileg érintett területet is kitölti.
Ha az artroszkópia azt mutatja, hogy az osteochondrosis dissecans által érintett terület leválása már megkezdődött, de ha a porc még sértetlen, akkor kisméretű tejsavnyilakkal (chondralis darts) visszahelyezhető; ha szükséges, a csípőcskéből származó jó csontvelőt itt is vissza kell állítani ( Spongiosaplasztika) Nyílt porcátültetés is lehetséges: Itt eltávolítjuk az elhalt porcot és pótoljuk.
Ehhez eltávolítjuk a porcpalackokat az ízület kevésbé megterhelt területéről, és átültetjük őket. Fontolóra veheti a porcátültetés egy újabb formáját is, amelyben nem vesszük át az ízületből a „pótlást”, hanem mesterségesen műveljük a laboratóriumban.
Az Ön számára megfelelő kezelés mindig attól függ, hogy az osteochondrosis dissecans milyen súlyos. Minden vizsgálati eredményt részletesen megbeszélünk Önnel és szüleivel, és részletesen elmagyarázzuk Önnek a vonatkozó terápiás eljárásokat.