Az öv hasnyálmirigye - NetDoktor
Dr. Andrea Bannert 2013 óta dolgozik a NetDoktornál. A biológia doktora és az orvos szerkesztője kezdetben mikrobiológiai kutatásokat végzett, és a csapat szakértője az apró dolgokban: baktériumokban, vírusokban, molekulákban és génekben. Szabadúszóként dolgozik a Bayerischer Rundfunk és különféle tudományos folyóiratokban, valamint fantasy regényeket és gyermekmeséket ír.
Naponta többször mérje meg a vércukorszintet. Számolja ki, mennyi inzulinra van szükség. Adja be a megfelelő adagot - és ne tévedjen: a cukorbetegség hatalmas terhet jelenthet. Az USA-ban ezt a munkát most az első mesterséges hasnyálmirigy veszi át. Teljes körű gondtalan csomag 1-es típusú cukorbetegek számára?
Aden egy teljesen normális 11 éves fiú, aki szívesen játszik a Frisbee-vel a barátaival. Szinte teljesen normális - mert Adennek két hasnyálmirigye van. A második, mesterséges, nem a bal felső hasában található, hanem egy fekete dobozban, amelyet az övén visel. Mivel a fényes, kerek arcú és Harry Potter szemüveges fiú 1-es típusú cukorbetegségben szenved. Ez azt jelenti, hogy természetes hasnyálmirigyje alig termel inzulint.
Aden részt vesz egy coloradói klinikai vizsgálatban, amely mesterséges inzulinadagoló rendszereket tesztel. "A hordozható inzulinpumpákkal szemben, amelyek az 1980-as évek óta léteznek, a páciensnek nem kell beállítania azt az inzulinmennyiséget, amelyet a szivattyú a szervezetbe juttat" - magyarázza prof. Thomas Danne, a hannoveri orvosi iskola diabetológusa Interjú a NetDoktorral. Mivel a szivattyú folyamatosan meghatározza magát az igényt.
Érzékelő a karon
Ehhez Aden egy kis érzékelőt visel a felkarján. Egy apró katéter segítségével, amely a bőr alatt fekszik a szövetben, a készülék öt percenként meghatározza a vércukor-tartalmat a sejtek között keringő folyadékból. Az érzékelő továbbítja a mért értéket Aden mobiltelefonjára.
Az okostelefon a rendszer vezérlőközpontja - úgymond a mesterséges hasnyálmirigy agya. Szoftvere kiszámítja, hogy az öv pumpájának mennyi inzulint kell beadnia ahhoz, hogy Aden vércukorszintje a lehető legtartóbb legyen. Az orvosok az alapsebességről beszélnek, amely fedezi a szervezet alapvető inzulinigényét. Adennel a hormon egy vékony csövön és a hashoz rögzített katéteren keresztül jut be a testbe.
Vércukor a keskeny folyosón
A mesterséges hasnyálmirigy legfontosabb célja: A lehető állandó vércukorszint. Mivel minden ingadozás veszélyt jelent: Ha a vér cukorkoncentrációja gyakran túl magasra emelkedik, az károsítja az ereket és az idegeket. Javíthatatlan szem- vagy vesekárosodás, szív- és érrendszeri betegségek, impotencia és amputációk fenyegetik a beteget. Az 1. típusú cukorbetegeknél különösen nagy a másodlagos betegségek kockázata. A korábban gyógyíthatatlan betegség ugyanis gyakran gyermekkorban vagy fiatal felnőttkorban fordul elő, és egy életen át kíséri a beteget.
De az alacsony vércukorszint is veszélyes: Az úgynevezett hipoglikémiában az agy és az idegsejtek ellátása összeomlik. Más testsejtektől eltérően a glükóztól, mint energiaforrástól függenek. A hipoglikémia figyelmeztető jelei a szédülés, émelygés, remegés és izzadás. Ha a beteg nem kap gyorsan cukrot, fennáll az eszméletlenség, a görcsök vagy akár a halál veszélye.
A mesterséges hasnyálmirigy, ahogy az orvosok hasnyálmirigynek nevezik, megvédhet ilyen következmények ellen. Az inzulin dózisának folyamatos mérése és automatikus beállítása segít a páciensnek abban, hogy a vércukor-koncentrációt szűk folyosón tartsa.
A csipogók figyelmeztetnek a veszélyre
Az Egyesült Államokban a potenciális életmentő - német, izraeli és szlovén kutatók közös terméke - 2016 szeptembere óta van a piacon. Egy 124, átlagosan 38 éves életkorú betegnél végzett regisztrációs vizsgálat kimutatta, hogy a rendszerrel a tesztalanyok vércukorszintje lényegesen kisebb mértékben ingadozott, mint segédanyag nélkül. Három hónap alatt összesen csak 28 szövődmény fordult elő - a legtöbb esetben hipoglikémia volt, amelyet az integrált riasztási funkciónak köszönhetően gyorsan észrevettek. Ezután az okostelefon sípolni kezd.
Aden ismeri a figyelmeztető hangot is: amikor valódi erőfeszítéseket tesz a frizbi mellett, okostelefonja néha jelent. Lehet, hogy a vércukorszintje túl alacsony, akkor a kijelzőn ez áll. Adennek rövid szünetet kell tartania, magának meg kell mérnie a pontos vércukorszintet, és ha szükséges, megenni valamit.
"A tesztalanyok 80 százaléka a jóváhagyási tanulmány után is folytatni akarta az eszköz használatát" - mondja Danne cukorbetegséggel foglalkozó szakember. Az elfogadás egyértelmű mutatója annak, hogy a rendszer megkönnyíti a terápiát a beteg számára. Aden is lelkes: „Általában naponta körülbelül fél órába tellett a vércukorszint mérése és a helyes inzulinmennyiség kiszámítása. Most már időben tudok játszani. "
Gondtalan csomag?
A mesterséges hasnyálmirigy, az úgynevezett hibrid zárt hurkú rendszer nem egy teljes körű gondtalan csomag, amely a "tedd fel - kapcsolja be - felejtsd el" mottón alapul. A fogás a "Hybrid" néven található. Ez azt jelenti, hogy csak részben önállóan működő mesterséges szerv („zárt hurok”). Mindig külső támogatásra van szüksége.
"A betegnek még mindig meg kell adnia, hogy mikor étkezik, és hány szénhidrátot fogyaszt" - mondja Danne. Ha a szokásosnál több, akkor a vércukorszint olyan gyorsan emelkedik, hogy a szivattyú nem tud elég gyorsan reagálni. Ezután a betegnek manuálisan kell aktiválnia, hogy további inzulinmennyiséget, úgynevezett bolust indítson.
Tanulási rendszer
Ezzel szemben például a testmozgás jelentősen csökkentheti a vércukorszintet. Ekkor a szivattyú által jelzett inzulinmennyiség hirtelen túl magas lehet. Mint Adennel, amikor frizbit játszik a barátaival. "Hipoglikémia a zárt hurkú rendszerrel is előfordulhat" - mondja Danne. A riasztási funkció lehetővé teszi ennek megfelelő reakciót és kis mennyiségű cukor gyors fogyasztását.
Ezenkívül minél tovább viseli a beteg, annál jobban működik a mesterséges szerv. "A készülék önállóan tanul, és fokozatosan hozzá tudja igazítani az inzulinadagolást a beteg életmódjához és étkezési szokásaihoz" - magyarázza Danne.
Intelligens utódmodell
Eltart egy idő, mire a mesterséges hasnyálmirigy elérhető lesz Németországban. Az első klinikai tesztek az Amerikában jóváhagyott rendszerrel 2017-ben kezdődnek. Danne és csapata azonban már dolgozik Aden mesterséges hasnyálmirigyének utódján. Az alapsebesség mellett szükség esetén automatikusan felszabadítja az inzulint, és ezáltal még pontosabb vércukorszint-szabályozást tesz lehetővé.
Ezenkívül más szenzorok is alkalmazhatók, amelyek mérik a szívverést, például annak rögzítésére, hogy a beteg sportol-e. Ekkor az eszköz által leadott inzulin adag automatikusan leáll.